Biopsija pogosto ni potrebna
Rak jeter (imenovan tudi hepatocelularni karcinom ) se pojavi, ko nenormalne celice v jetrih nenadzorovano rastejo. Na splošno diagnoza raka jeter vključuje naslednje korake - fizični pregled, preiskave krvi, slikanje in včasih biopsijo.
Odvisno od tega, ali ste bili predhodno diagnosticirani s kronično boleznijo jeter in / ali cirozo , kar je, kadar je jetra nepovratno brazgotine zaradi kronične bolezni jeter, lahko zdravnik nadaljuje malo drugače z diagnozo raka na jetrih.
Zdravniški pregled
Po pregledu vaših dejavnikov tveganja za raka na jetrih (na primer, če imate v preteklosti cirozo ali zgodovino zlorabe alkohola), če je zdravnik sumljiv za raka, bo pozoren na trebuh, zlasti na desni strani, kjer je vaš jetra. Natančneje, vaš zdravnik bo pritisnil pod vašo desno rebro, da bi ugotovil, ali je vaša jetra povečana.
Vaš zdravnik bo iskal tudi druge znake dolgoročne bolezni jeter (ki povečujejo tveganje za nastanek raka na jetrih), kot so:
- Povečana vranica, ki se nahaja v zgornji levi strani trebuha
- Vidne žile na trebuhu
- Fluidno napolnjeni, otekli trebuh
- Dokazi zlatenice (na primer, porumenelost belega dela očesa
Labs
Obstajajo številni krvni testi, ki vam jih lahko naroči vaš zdravnik za pomoč pri diagnosticiranju raka na jetrih in ugotavljanje potencialnega vzroka za raka.
Marker tumorjev alfa-fetoproteina (AFP)
AFP je beljakovina, ki je visoko pri plodu, vendar pa po rojstvu pade na nizko raven.
Tolmačenje rezultatov krvnega testa AFP je lahko težavno. Za eno, lahko oseba ima raka jeter in njihova raven AFP je lahko še vedno normalna (se preprosto še ni povišala). Poleg tega so lahko poleg raka na jetrih (npr. Ciroze ali kroničnega aktivnega hepatitisa) zaradi drugih razlogov povišane tudi visoke ravni AFP.
Bottom line je, da medtem ko uporaben test, stopnja AFP ni dokončni krvni test za diagnosticiranje raka na jetrih - to je preprosto en del uganke.
Testi za cirozo
Če fizični pregled ali preslikava s slikami pokažejo, da imate kronično bolezen jeter in / ali cirozo, vendar vzrok za to še ni določen, bo zdravnik naročil serijo krvnih preiskav. Na primer, naročil bo krvne preiskave, da preveri okužbo s hepatitisom B in C. Prav tako bo verjetno naročil ravni feritina in železa, da bi preveril hemohromatozo , ki je še en pogost vzrok za cirozo.
Testi delovanja na jetra (LFT)
LFT so serija krvnih preiskav, ki dajejo svojim zdravnikom idejo o tem, kako dobro deluje vaša jetra. Ti testi lahko tudi pomagajo vašemu zdravniku ugotoviti najboljši načrt zdravljenja za vaš rak jeter. Na primer, če je vaš jetrni rak majhen in vsebuje in vaša jetra kažejo, da dobro deluje, potem je odstranitev raka z operacijo morda smiselna možnost.
Drugi testi
Vaš zdravnik lahko naroči druge preiskave krvi, da ugotovi, kako dobro delujejo drugi organi v vašem telesu. Na primer, lahko naroči krvne preiskave, ki ocenjujejo, kako dobro delujejo ledvice. Poleg tega lahko ti testi tudi naročite, ker lahko rak jeter vpliva na koncentracijo glukoze, kalcija in trombocitov v krvi.
Imaging
Imaging testi so bistvenega pomena za diagnosticiranje raka na jetrih.
Ultrazvok
Prvi test, ki ga oseba lahko opravi, je ultrazvok. Med ultrazvokom se sondo nežno pritisne na trebuh, da bi ugotovili, ali obstajajo množice v vaši jetri.
CT skeniranje in MRI
Če je na ultrazvoku vidna masa, naredite bolj izpopolnjeni test, kot je računalniška tomografija (CT skeniranje) in / ali magnetna resonanca (MRI) jeter, da dobite podrobnejše informacije o masi, kot so:
- Velikost
- Lokacija v jetrih
- Razpršite na bližnje krvne žile ali druge dele trebuha
Ti preskusi slikanja lahko tudi vsebujejo informacije o tem, kakšna vrsta mase je prisotna, kar pomeni, ali je masa benigna (rakotvorna) ali maligna (rakasta).
Angiografija
Nazadnje, CT angiografijo ali MRI angiografijo se lahko opravi, da se zagotovi slika arterij, ki dobavljajo kri v jetrih. Za ta preizkus potrebujete IV, ki ste ga postavili v roko, tako da se med CT skeniranjem ali MRI lahko uporabi kontrastna barva .
Biopsija
Med jetrno biopsijo se skozi kožo trebuha vstavi igla v maso jeter. Da bi čim bolj zmanjšali nelagodje, se površina kože, v kateri poteka igla, predhodno zatrta. Celice iz mase odstranijo in nato pregledajo zdravniki (imenovani patolog), da ugotovijo, ali je rak prisoten.
Včasih se med operacijo opravi biopsija jeterne mase (ki se imenuje kirurška biopsija). S to vrsto biopsije se kos mase ali celotne mase odstrani in testira na rak.
Pomembno je opozoriti, da pogosto krat ni potrebna biopsija, da bi lahko prevladala (ali izločila) diagnozo raka na jetrih. To je zato, ker CT skeniranje in / ali MRI lahko zagotovita dovolj dokazov, da je masa raka ali ne.
V tem primeru je izogibanje biopsiji idealno, saj obstaja zaskrbljenost, da odstranjevanje rakavih celic iz mase lahko "zamesi" bližnja območja z rakom. V tem primeru širjenje raka lahko povzroči, da je oseba neustrezna za presaditev jeter (možna možnost zdravljenja).
Ne glede na to bi včasih potrebovali biopsijo za diagnozo, če slikanje ni dokončno.
Diferencialna diagnoza
Pomembno je omeniti, da rakava lezija v jetri ne sme biti primarni rak jeter, ampak metastazna lezija drugega raka. Na primer, rak debelega črevesa, ki se širi v jetra, se imenuje metastatski rak debelega črevesa ali sekundarni jetrni rak. V tem primeru bo moral vaš zdravnik raziskati, kaj je primarni rak, če ni znan.
Poleg tega vemo, da obstaja veliko možnih diagnoz za jetra mase, kar pomeni, da ni nujno raka.
Dva primera benignih (ne-kanceroznih) vzrokov jetrnih mas vključujejo:
Hepatični hemangiom
Hepatični hemangiom je masa krvnih žil, ki je najpogostejša vrsta benigne jeterne mase. To običajno ne povzroča simptomov, lahko pa povzroči nelagodje v trebuhu, napihnjenost ali zgodnjo zasičenost, če postane dovolj velik. Čeprav hepatični hemangiom je običajno ne potrebuje zdravljenja, ga bo morda treba odstraniti s strani kirurga, če se razbije in krvavi, čeprav je to redko.
Jetrni adenoma
Jetrni adenom je benigni tumor jeter, ki običajno ne povzroča simptomov, razen če krvavi ali raste dovolj velik. V majhnem odstotku je lahko hepatični adenom preobčutljiv v raka jeter, zato ga običajno odstranimo.
> Viri:
> Ameriško združenje za raka (2018). Preskusi raka jeter.
> Bruix J, Sherman M, Ameriško združenje za študije bolezni jeter. Hepatologija . 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Klinične značilnosti in diagnoza primarnega hepatocelularnega karcinoma. Chopra S, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.