Vzroki in diagnoza brazgotine
Bolečino v trebuhu lahko zmedejo, ker vzroki niso vedno očitni. Ta simptom je lahko znak nekaj resnega, kot je srčni napad ali pljučni rak, ali nekaj, kar je preprosto, kot je napačno spanje. Kaj morate vedeti, če doživljate bolečine v predelih vaših lopatskih lopatic (vaših lopat)?
Pregled
Preden govorimo o simptomih, nam pomaga opisati točno, na kateri lokaciji govorimo, ko opisujemo lopatice.
Lopatice z ramenom - medicinsko znane kot lopapice - so trikotne oblike vašega zgornjega dela hrbta, ki se iztegnejo in postanejo bolj vidne, ko razširite komolce proti hrbtu. Lopatice imajo veliko funkcij, med katerimi je tudi podpora ključnih gibov rame.
Bolečina v predelu ramenskega rezila je lahko posledica več vzrokov. Morda je to posledica vnetja v sami scapuli ali iz bolečin iz drugih delov telesa. Kateri del trebušnega lista je pomemben, kajti nekateri pogoji imajo verjetnost, da bodo vplivali na levo ramensko rezilo, in druge, ki bodo bolj verjetno vplivale na desno.
Ta članek govori o tem, kaj se zgodi v ramenskih rezilih in ne rami. Če imate bolečino v rami, preberite več o simptomih ramenske bolečine in vzrokih ramenske bolečine .
Možni vzroki
Bolečine v ramenih se lahko nanašajo na vnetje ali poškodbe na rameni sami, ali pa jih je mogoče zaradi bolečin iz drugih regij v prsnem košu in trebuhu.
Zaradi tega je bolečina na tem področju lahko tako preprosta kot blagi mišični soj ali tako resna kot srčna ali pljučna bolezen ali rak.
Nekatere razmere bolj verjetno vplivajo na lopatice na eni strani. Na primer, bolezen žolčnika lahko povzroči bolečine v desnem ramenu, medtem ko je verjetnost, da bi srčne bolezni povzročile bolečino v levo ramensko rezilo.
Oglejmo si možne vzroke bolečine v ramenih, razčlenjenih na različne organske sisteme in regije telesa.
Mišično-skeletni vzroki
Najpogostejši vzrok bolečine v ramenskem rezilu je mišični napitek. Kratkoročna prekomerna uporaba vašega roka in zgornjega dela trupa se lahko pojavi v vaši lopati. To bolečino lahko spremljajo bolečine v drugih mišičnih skupinah, kot so ramena ali hrbet, vendar se lahko počutijo le v vašem ramenskem rezilu. Tudi nekaj, kar je enostavno kot spanje v napačnem položaju (še posebej dolgotrajno spanje na eni strani), je lahko vzrok te bolečine.
Na splošno mišice sevov pogosto počutijo kot "potegnjene mišice" in so bolj verjetno, da bo tako, če ste začeli nov vadbeni program, storjeno dviganje, da niste navajeni, ali spali v novo ali drugačno posteljo.
Druge mišične razmere, ki lahko povzročijo bolečino v ramenih, vključujejo solze z rotatorjem in stanje, znano kot sindrom snapping scapula. Snapping scapula sindrom je opazen zaradi simptomov razpok in popping (crepitus) vzdolž notranje strani ramenskega rezila. Mnogi ljudje s tem sindromom imajo tudi nestabilnost ramena skupaj z ramenskimi bolečinami.
Kosti in povezani vzroki
Težave s kostmi, kot so zlomi, so v ramenskem rezilu neobičajne, saj se lopapice štejejo za nekaj najtežjih kosti v telesu, da se zlomijo. Malo je verjetno, da bi imeli precejšen zlom, ne da bi se spominjali vzroka. Vzroki ponavadi vključujejo padce ali nesreče z motornimi vozili za visoke hitrosti.
Če imate zgodovino raka, lahko pride do poškodbe koščaste delice vas, brez zgodovine travme. Metastaze v kosteh na lopaticah se lahko pojavijo pri raku, kot so rak dojk , pljučni rak , ezofagični rak in rak debelega črevesa .
Osteoporoza lahko vpliva na vaše lopatice, ramena ali vrat, kar ima za posledico bolečino v ramenih.
Artritis lahko povzroči bolečine v ramenih na več načinov. Scapula je lahko neposredno vpletena, ali pa imate težave z artritisom v drugih predelih prsnega koša, vključno s hrbtenico, rameno ali rebri.
Nazadnje, stiskanje živcev v vratu z zrušenimi ali premaknjenimi diski lahko povzroči bolečino, povezano z ramenskimi lopaticami. Z boleznijo diska imate lahko bolečine v vratu ali odrevenelosti in mravljinčenje po roki v roke. Mesto bolečine v ramenih, povezanih z boleznijo materničnega vratu, se dejansko ocenjuje zaradi svoje sposobnosti pomagati zdravnikom, da prepoznajo mesto stiskanja živca, ki zahteva operacijo.
Srčni vzroki
Medtem ko se bolečine v ramenih pojavljajo manj pogosto kot bolečine v prsih, je bolečina, ki se pojavi samo v ramenih, dobro dokumentirana pri ljudeh s srčnimi napadi. Srčne napade, zlasti pri ženskah , je treba obravnavati s katerokoli obliko bolečin v trupu. Pogoji, kot je perikarditis (vnetje sluznice srca) ali disekcijo aorte, se lahko pojavijo samo kot bolečina v levem ramenskem rezilu.
Če niste prepričani o vzroku bolečin in imate kakršnekoli dejavnike tveganja za bolezni srca, poiščite takojšnjo zdravniško pomoč.
Vzroki, povezani z pljuči (pljučni)
Precej velik odstotek ljudi s pljučnim rakom doživi bolečino v ramenih ali lopaticah. Pancoastni tumorji so oblika pljučnega raka, ki raste na vrhu pljuč in običajno povzroča bolečine v ramenih, ramenskih lopaticah in rokah, ne pa bolj tipične simptome pljučnega raka.
Možni vzroki so pljučni pogoji, kot so pljučna embolija (krvni strdki v nogah, ki se prekinijo in potujejo v pljuča) ali pnevotoraks (sesutje pljuč).
Povezani vzroki prsnega koša (s kožo in mehko tkivo)
Skodle , okužba, ki jo povzroči isti virus, ki povzroči norice, lahko povzroči bolečino v trebuhu. Bolečina je ponavadi gorela ali mravljična bolečina. Medtem ko skodle ponavadi vključuje izpuščaj, ki se pojavi na območju prizadetega živca, bolečina pred nekaj dnevi pogosto pred izpuščajem, kar najprej oteži diagnozo.
Abdominalne in pelvične vzroke
Morda ste presenečeni, ko slišite, da lahko bolečine v trebuhu ali celo medenice povzročijo bolečino v ramenih, vendar je to pravzaprav precej pogosto. Draženje živcev, ki potekajo vzdolž dna membrane (mišice, ki ločijo prsno votlino iz trebušne votline), lahko povzročijo bolečine, ki se počutijo kot v vašem ramenu ali ramenskem rezilu. Morda ste slišali, da ljudje govorijo o bolečini v rami ali ramenih po operaciji.
Nekateri pogoji, ki lahko povzročijo bolečino v trebuhu, vključujejo žolčne kamne , peptične ulkusne bolezni in bolezni jeter. Pri teh pogojih je omenjena bolečina pogosto v desnem ramenskem rezilu. Pankreasa je del prebavnega sistema, pankreatitis pa bolj verjetno povzroča bolečino v levem ramenskem rezilu.
Diagnoza
Zdravnik bo začel s skrbno zgodovino in opravljanjem fizičnega izpita. Veliko vzrokov za bolečino v ramenih se lahko diagnosticira na podlagi vaše zgodovine. On ali ona bo opravila skrbno fizični pregled, vendar študije kažejo, da je pogosto težko diagnosticirati vzrok bolečine na ramenskem rezilu le na podlagi fizičnega izpita. Drugi testi in študije lahko vključujejo:
- Radiološke študije . Radiološke študije lahko vključujejo rentgensko slikanje v prsnem košu, CT skeniranje prsnega koša ali drugih predelov telesa, MRI prsnega koša ali drugih regij in / ali skeniranje PET, če imate zgodovino raka.
- Srčni testi . Če je vaš zdravnik vseeno zaskrbljen, da lahko vaša bolečina izvira iz vašega srca, se lahko priporočijo testi, kot je EKG ali test izjemnih situacij . Treba je ponoviti, da se srčne bolečine, zlasti pri ženskah, lahko opazijo le v lopaticah.
- Abdominalni pregledi . Testi, kot je zgornja endoskopija, se lahko opravijo za oceno želodca in tankega črevesja. V endoskopiji vam je dano zdravilo, da vas utrudijo, cev pa se navije skozi usta in v požiralniku in želodcu, ki vam omogoča, da skrbno vizualizirate ta področja.
- Krvavost . Krvni testi se lahko opravijo tudi. Preizkusi delovanja jeter se lahko izvajajo, da se preveri vnetje jeter (ki se lahko pogosto nanašajo na levo ramo ali ramensko rezilo.) Preskusi se lahko opravijo tudi za iskanje vnetnih oblik artritisa in drugih bolezni vezivnega tkiva.
Vprašanja, ki jih lahko vaš zdravnik vpraša
Medtem ko so nekatera vprašanja lahko edinstvena za vašo zdravstveno zgodovino in stanje, v večini primerov pripravljeni odgovoriti:
- Katera ramena je boleča? Desno ramensko rezilo, levo ramensko rezilo ali oboje?
- Kako dolgo imaš bolečino?
- Ali je bolečina prišla postopoma ali nenadoma?
- Ste v zadnjem času spremenili vadbo?
- Ali sodelujete v dejavnostih, ki pogosto povzročajo bolečine v rami ali ramenih? Na primer, tenis, golf, plavanje, košarko, badminton, racquetball?
- Ali bolečina na isti strani telesa, na kateri spiš?
- Kako bi opisali tvojo bolečino? Na primer, ali je oster ali dolgočasen, površen (na površini) ali globok, pekoč ali achy, zabodel ali stalno?
- Zakaj je bolečina slabša? Na primer, ali bi nekatera gibanja, globok vdih ali jedo poslabšala bolečino?
- Kaj naredi boljšo bolečino?
- Kateri drugi simptomi ste imeli? Na primer, oteženo dihanje , bolečine v drugih predelih telesa, kašelj , bolečine v prsnem košu ali bolečine v trebuhu .
- Ali ste ali kdaj kadili?
Zdravljenje
Zdravljenje bolečine v ramenih rezil bo odvisno od osnovnega vzroka bolečine. Če je to povezano s prekomerno uporabo, je zdravljenje lahko tako preprosto kot počitek. Za bolečino, povezano s širjenjem raka, možnosti vključujejo sevanje, kemoterapijo in včasih kirurške postopke za lajšanje bolečine.
Kdaj poklicati zdravnika
Če imate bolečino v trebuhu, ki traja čez nekaj dni, je pomembno, da se za sestanek obiščete svojega zdravnika - tudi če ste sodelovali pri dejavnostih, za katere sumite, da so povzročili bolečino. Če je vaša bolečina huda ali jo spremljajo simptomi bolečin v prsnem košu ali težko dihanje, pokličite 911 ali zdravnika takoj.
> Viri:
> Choi, H., Lee, P. in K. Kim. Scapuloplastija blaži bolečine, ki nastanejo zaradi metastaze pljučnega raka. Boleč zdravnik . 2010. 13 (5): 485-91.
> Kibler, W., Sciascia, A. in T. Wilkes. Scapularna diskineza in njena povezava s poškodbo ramen. Časopis ameriške akademije ortopedskih kirurgov . 2012. 20 (6): 364-72.
> Suh, B., Ti, K. in M. Park. Ali lahko aksialna bolečina pomaga pri določitvi kirurške ravni v več ravneh materničnega vratu radikulopatije. Časopis za ortopedsko kirurgijo . 2017. 25 (1): 2309499016684091.
> Warth, R., Spiegl, U. in P. Millett. Scapulotoracic bursitis in snapping scapula sindrom: kritični pregled trenutnih dokazov. American Journal of Sports Medicine . 2015. 43 (1): 236-45.
> Wright, A. et al. Diagnostična natančnost preizkusov s preizkusi z zaprtimi očmi pri ramenskih motnjah: sistemski pregled. British Journal of Sports Medicine . 2012 18. oktober (Epub pred tiskom)