Perikarditis se nanaša na vnetje srčnega obloge
Perikarditis je stanje, v katerem se perikardija (zaščitna elastična vrečka, ki obdaja srce) vname. Pogosto je to vnetje relativno blaga in prehodna. Toda v nekaterih primerih perikarditis lahko povzroči hude bolezni in celo poškodbe srca.
Kaj povzroča perikarditis?
Perikarditis lahko povzroči več pogojev, vključno z okužbo, srčnim infarktom , avtoimunskimi motnjami , poškodbami v prsnem košu , rakom, odpovedjo ledvic ali drogami.
Okužbe, ki lahko povzročijo perikarditis, vključujejo virusne okužbe, bakterijske okužbe, tuberkulozo in glivične okužbe . Ljudje s HIV / aidsom pogosto razvijajo okužbe, ki povzročajo perikarditis.
Avtoimunske motnje, ki lahko povzročijo perikarditis, vključujejo revmatoidni artritis , lupus in sklerodermo .
Perikarditis se pojavi pri do 15% bolnikov, ki imajo akutne srčne napade. Obstaja tudi pozna oblika perikarditisa po srcu, ki se imenuje Dresslerjev sindrom , ki se pojavi v tednih do mesecih po srčnem napadu.
Nekatera zdravila, ki lahko povzročijo perikarditis, vključujejo procainamid, hidralazin, fenitoin in izoniazid.
Mnoge oblike raka lahko metastazirajo (razširijo) na perikardijo in proizvajajo perikarditis.
V mnogih primerih ni mogoče identificirati definitivnega vzroka za perikarditis - to se imenuje "idiopatski" perikarditis.
Kateri simptomi so povezani s perikarditisom?
Najpogostejši simptom, ki ga povzroča perikarditis, je bolečina v prsih .
Bolečina je lahko huda in se pogosto poslabša s spreminjanjem položaja ali globokim dihanjem.
Ljudje s perikarditisom lahko tudi razvijejo dispnejo (kratka sapa) in zvišano telesno temperaturo.
Kako se diagnosticira perikarditis?
Zdravniki lahko obicajno diagnosticirajo perikarditis s previdno anamnezo, fizicnim pregledom in elektrokardiogramom (kar kaže znacilne spremembe).
Včasih je ehokardiogram lahko v pomoč pri postavljanju diagnoze.
Kakšne zaplete lahko povzročijo perikarditis?
Medtem ko se perikarditis običajno razreši v nekaj dneh ali nekaj tednih, lahko pride do treh zapletov. To so srčna tamponada , kronični perikarditis ali zožilni perikarditis.
Tamponada se pojavi, ko tekočina, ki se kopiči v perikardni vrečici (stanje, imenovano perikardialni izliv ), preprečuje, da bi srce popolnoma napolnilo. Ko se to zgodi, se krvni tlak pade in pljuča postanejo preobremenjeni, pogosto povzročijo šibkost, omotico , omotico in skrajno dispnejo. Brez ustreznega zdravljenja lahko tamponada srca postane usodna. Diagnoza tamponade se naredi z ehokardiogramom.
Kronični perikarditis naj bi bil prisoten, ko perikardialno vnetje v nekaj tednih ne reši. Lahko je povezana z vsemi simptomi akutnega perikarditisa, poleg tega pa pogosto spremljajo še posebej velike perikardialne izlive.
Konstruktivni perikarditis se pojavi, ko kronično vneto perikardno vrečko stroči in izgubi elastičnost, ki (podobno tamponadi) preprečuje popolno polnjenje srca. Simptomi so enaki kot pri tamponadi, vendar imajo običajno veliko bolj postopen začetek.
Kako se zdravi perikarditis?
Upravljanje akutnega perikarditisa je namenjeno prepoznavanju in zdravljenju osnovnega vzroka. Simptome se lahko ponavadi izboljša z protivnetnimi zdravili (ponavadi nesteroidna protivnetna zdravila, vendar je včasih potrebna steroidna terapija) in analgetiki. Večina primerov akutnega perikarditisa se reši v nekaj tednih in ne pušča trajnih srčnih težav.
Srčno tamponado se zdravi z odtekanjem tekočine iz perikardialne vrečke, ponavadi skozi majhen kateter. Odstranjevanje tekočine razbremeni tlak na srcu in skoraj takoj obnovi normalno srčno funkcijo.
Kronični perikarditis se zdravi z agresivno obvladovanjem spodnjega vnetnega stanja in odtekanjem velikega perikardnega izliva, ki je pogosto prisoten.
Če se perikardni izlivi še naprej ponovijo, lahko naredite operacijo, da ustvarite trajno odprtino (tako imenovano perikardialno okno), ki omogoča, da se tekočina izliva iz perikardialne vrečke, s čimer preprečuje tamponado.
Konstruktivni perikarditis je lahko zelo težak terapevtski problem. Simptomi se lahko zdravijo s posteljnim počitkom, diuretiki in digitalisom, vendar je za dokončno zdravljenje potrebna operacija, da bi odtrgali perikardialno oblogo od srca. Ta operacija je pogosto precej obsežna in ima pomembno tveganje.
Beseda iz
Perikarditis je pogosto samo-omejen pogoj, ki se razreši ob zdravljenju osnovnega zdravstvenega problema. V nekaterih primerih pa lahko perikarditis postane kroničen in lahko povzroči resnejše težave. Kot pri srbskih težavah je pomembno, da vsakdo s perikarditisom dobi dobro zdravstveno oskrbo.
> Viri:
> Imazio M. Sodobno zdravljenje perikardialnih bolezni. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 Smernice ESC za diagnozo in obvladovanje perikardialnih bolezni: Delovna skupina za diagnosticiranje in obvladovanje perikardialnih bolezni Evropskega društva za kardiologijo (ESC), ki jo je potrdilo: Evropsko združenje za kardio-torakalno kirurgijo (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.