Sindrom poškodb po srcu
Dresslerjev sindrom je staro ime za tisto, kar se sedaj formalno imenuje "sindrom post-cardiacne poškodbe." Večina zdravnikov še vedno uporablja staro ime, ker je lažje reči.
Dresslerjev sindrom je vrsta perikarditisa ali vnetja perikardialne vrečke. Perikardialna vrečka je vrečko podobna tkiva, ki obdaja srce, ki vsebuje majhno količino tekočine, ki zagotavlja mazanje za gibanje srca.
Ko oseba razvije perikarditis, se poškoduje njihova perikardna vreča, v njej se običajno nabira presežna tekočina (stanje, imenovano perikardni izliv ). Dresslerjev sindrom je na splošno podoben katerikoli drugi perikarditis. Razlog za to je posebno ime zaradi njegovega stereotipnega vzorca pojavljanja, in sicer nekaj tednov po poškodbah srčne mišice.
Najpogosteje se Dresslerov sindrom pojavi srčni napad , srčna operacija ali pljučna poškodba prsnega koša. Medtem ko Dressler-ov sindrom lahko občasno povzroči resne zaplete, je običajno samo-omejen pogoj in najpogosteje je mogoče obravnavati dokaj enostavno in zelo učinkovito.
Kaj povzroča Dresslerjev sindrom?
Dresslerjev sindrom se lahko pojavi kadarkoli poškodovane celice srčne mišice. Škoda povzroča, da srčni proteini puščajo iz celic in ti proteini lahko tvorijo "imunske komplekse" - grozdi molekul, ki lahko spodbudijo vnetni odziv.
Ti imunski kompleksi se lahko kopičijo v perikardni vrečici, včasih tudi v oblogah pljuč. Imunski sistem telesa lahko na koncu začne napadati te imunske komplekse, kar povzroča vnetje v perikardni vrečici, ki povzroča perikarditis in včasih tudi plevritis (vnetje pljučnih oblog).
Ta imunska reakcija običajno traja nekaj časa, da se razvije, zato se Dresslerjev sindrom ne pojavi takoj po poškodbi srca. Namesto tega se pojavi nekaj tednov ali mesecev kasneje.
Dresslerjev sindrom ni redek. To je mogoče videti pri 15% do 20% ljudi, ki imajo operacijo srca.
Kako je sindrom drevesa diagnosticiran?
Na splošno ni preveč težko diagnosticirati Dresslerjevega sindroma. Diagnoza je ponavadi enostavna, če obstaja zgodovina nedavne srčne poškodbe, ki ji sledijo simptomi perikarditisa (zlasti bolečine v prsnem košu, ki se spreminja z dihanjem), zvišana telesna temperatura, povišana vrednost belih krvnih celic in pojav značilnih sprememb na elektrokardiogramu . Efuzije (akumulacije tekočine) okoli srca ali pljuč lahko pogosto opazite na rentgenskem slikanju v prsnem košu ali na ehokardiogramu .
Zdravljenje Dresslerjevega sindroma
Na srečo je zdravljenje Dresslerjevega sindroma običajno tudi precej enostavno. Vnetje, ki povzroča to stanje, se na splošno dobro odziva na zdravljenje z aspirinskimi ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ( NSAID ), kot je ibuprofen. Za ljudi z boleznijo koronarnih arterij se je treba na splošno izogibati nesteroidnim protivnetnim zdravilom ( berite zakaj ), zato je običajno priporočljivo zdravljenje z visokim odmerkom aspirina .
Dresslerjev sindrom se lahko odzove tudi na zdravljenje s kolhicinom , zdravilom, ki se običajno uporablja za zdravljenje akutnega protina. Če ti ukrepi ne uspejo, je kratek potek zdravljenja s steroidi, kot je prednizon, praktično vedno učinkovit.
Torej, dokler se priznava Dresslerjev sindrom in se začne zdravljenje, se redko razvija v resno zdravstveno stanje.
To je verjetno, zakaj vaš zdravnik ne izraža veliko skrbi.
Preprečevanje Dresslerjevega sindroma
Kar zadeva vaše drugo vprašanje, obstajajo dokazi, da lahko kolhicin po operaciji srca zmanjša tveganje za razvoj Dresslerjevega sindroma za skoraj 60%.
Vendar lahko kolhicin povzroči znatne neželene učinke na prebavila, ki lahko otežijo kirurško okrevanje in lahko vplivajo na druga zdravila. Tudi s tem profilaktičnim zdravljenjem bi še vedno pričakovali, da bo med 5 in 10% bolnikov s kirurškim posegom razvil Dresslerjev sindrom. Torej, še posebej, ker se večinoma Dresslerov sindrom hitro odziva na zdravljenje, mnogi kardiomi kirurgi verjamejo, da tveganje prevlada nad potencialnimi koristmi profilaktičnega kolhicina.
> Viri:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Meta-analiza naključnih raziskav, ki se osredotočajo na preprečevanje sindroma postperikardiotomije. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Post-cardiacne poškodbe Sindromi. Nastajajoči vzrok perikardialnih bolezni. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Sindrom poškodb poškodb: poročilo o primerih in pregled literature. South Med J 2006; 99: 309.