Jetrna encefalopatija (HE) (imenovana tudi portosistemska encefalopatija ) je stanje, kjer bolezen jeter vpliva na delovanje možganov. HE se pogosto pojavi pri ljudeh, ki imajo diagnoze, kot je hepatitis ali jetrna ciroza . Lahko se razvije tudi kot posledica raka na jetrih . Ker se bolezen jeter napreduje, toksini, ki jih zdrava jetra odstranjujejo iz krvi, namesto da potujejo v možgane in vplivajo na njeno sposobnost normalnega delovanja, razmišljajo jasno in se spomnite informacij.
K sreči je to vzrok za izgubo spomina.
Glavni simptomi
HE lahko vpliva na kognitivne in fizične sposobnosti. Če imate bolezen jeter, morate družinskemu članu ali prijatelju prositi, naj vam pomaga ogledati to skupino simptomov in takoj poročati zdravniku za hitro oceno in zdravljenje.
Simptomi segajo od komaj zaznavnih duševnih sprememb do neodzivnosti. Vključujejo:
- Zmedenost
- Izguba spomina
- Težava s poudarkom ali ohranjanjem pozornosti
- Dezorientiranje na čas, lokacijo ali datum
- Osebnostne spremembe
- Počasnejši reakcijski čas, fizično in duševno
- Težko ali družbeno neprimerno vedenje
- Nezmožnost osnovnih matematičnih problemov
- Dih, ki ima sladek vonj
- Tresenje in trzanje rok in nog
- Spustite in spustite roke, ko jih držite naravnost ven
- Sluranje govora
- Zmanjšana budnost
Faze hepatične encefalopatije
HE se lahko razvrsti v različne stopnje - imenovane tudi stopnje, ki se gibljejo od minimalne do komi.
Sistem ocenjevanja West Haven razčlenjuje stopnje HE kot sledi.
Razred 0: minimalni HE
Minimalni HE lahko povzroči majhne spremembe v vaši sposobnosti, da jasno razmišljajo, rešijo težave in si zapomnijo informacije. Morebitni znaki lahko vključujejo več težav pri opravljanju nalog pri vašem delu ali pri vožnji zaradi slabših odzivnih časov ali zmanjšane koordinacije.
Minimalni HE se lahko včasih izogne odkrivanju, razen če ga zdravnik zasloni s kognitivnim testiranjem.
Stopnja 1: Blaga HE
Blaga HE lahko povzroči nekatere spremembe osebnosti ali razpoloženja in zmanjša zmožnost, da se osredotoči na nalogo. Včasih se na tej stopnji razvijajo težave s spanjem.
2. stopnja: srednja HE
V zmernem HE se lahko razvijejo izzivi ali neprimerno vedenje. Vaš spomin se lahko poslabša, prav tako pa tudi vaša sposobnost izračuna matematike. Pisanje je lahko težje, ker lahko vaše roke postanejo moteče ali kreten.
3. stopnja: resna HE
Huda HE lahko vpliva na usmerjenost. Na primer, morda niste prepričani glede tega, kateri dan je ali kje ste. Vaše vedenje lahko postane bolj družbeno neprimerno in morda se počutite zelo zaspano ali zaskrbljujoče. Mentalne in telesne sposobnosti se še naprej zmanjšujejo v HE.
4. stopnja: Coma
V tej fazi boste izgubili zavest in postali komotni (neodzivni).
Kako naj vem, če ga imam?
Če imate nekaj simptomov, opisanih zgoraj, vendar nimajo težav z jetri, je verjetno, da vaše simptome sprožijo drugačen vzrok za pozabljivost. Spremembe mentalnih sposobnosti lahko povzročijo več deset pogojev, od katerih so nekateri reverzibilni (na primer delirium ) in drugi, ki so progresivni (na primer Alzheimerjeva bolezen ).
Če imate bolezen jeter, kot je hepatitis ali ciroza, je verjetneje, da je HE vzrok simptomov. V vsakem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če opazite spremembo duševne sposobnosti, ker ima več vzrokov za izgubo spomina boljše rezultate, če jih ujamejo in zdravijo zgodaj.
Diagnoza in vzroki
Ker se lahko HE pojavi nediagnosticirano do poznejših stopenj, je težko zbrati točne podatke o razširjenosti HE. Študije kažejo, da se med 30 in 70 odstotki ljudi z jetrno cirozo razvije HE.
HE je na splošno diagnosticiran z izključitvijo drugih pogojev. Če so simptomi posledica HE, se bodo v 72 urah po začetku zdravljenja pogosto začeli izboljševati.
Zato je izboljšanje po začetku zdravljenja (ali pomanjkanje le-tega) včasih uporabljeno za potrditev ali izključitev HE.
Nekateri preskusi, ki se lahko izvajajo za oceno, ali je HE prisoten, vključujejo popolne preiskave krvnih preiskav, testiranje ravni amonijaka, testi za delovanje jeter, EEG in teste slikanja, kot so MRI ali CT
Medtem ko se HE pojavi pri ljudeh z motnjami v delovanju jeter, pogosto pride do specifičnega sprožilca, ki povzroča HE. Ti sprožilci lahko vključujejo okužbe, nekatera zdravila, kot so diuretiki (zdravila, ki povzročajo večjo uriniranje), dehidracija, zaprtje, pitje preveč alkohola, nedavne operacije in krvavitve v prebavilih.
Zdravljenje in napoved
Zdravljenje se razlikuje glede na to, ali je bil določen poseben vzrok HE. Zdravljenje lahko vključuje antibiotike, ukinitev določenih zdravil, ki lahko povzročijo nekatere težave, zdravljenje z zdravili, kot je laktuloza ali polietilen glikol, odpravljanje težav s krvavitvami, zmanjšanje ravni amonijaka in zdravljenje težav z ledvicami.
Napoved ljudi z HE se močno razlikuje. Nekateri ljudje z HE se zelo dobro odzivajo na zdravljenje in normalno delovanje vračanja. Drugi imajo hude ali ponavljajoče se napade HE in lahko končajo v bolnišnici ali v smrtno nevarnem položaju.
Približno tri četrtine ljudi, ki imajo HE, se bo izboljšalo, če se bo poseben vzrok HE opredelil in zdravil v svojih prejšnjih fazah. Če se HE ne zdravi dovolj zgodaj ali se ne odzove na zdravljenje, lahko povzroči smrt.
Zaradi uspeha zgodnjega zdravljenja nekatere raziskave kažejo, da bi morali ljudje z boleznimi jeter rutinsko pregledovati HE zaradi kognitivnih testov, tako da se HE lahko ujamejo in zdravijo pred napredovanjem v bolj napredne faze.
> Viri:
> American Foundation Foundation. Kakšne so stopnje jetrne encefalopatije?
> Cleveland Clinic Foundation. Jetrna encefalopatija.
> Nacionalna organizacija za redke motnje. Jetrna encefalopatija.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. jetrna encefalopatija; razširjenosti, obremenitvenih dejavnikov in izzivov upravljanja v omejenem okolju. Journal of Gastrointestinal & Digestive System . 2016; 6 (3).
> Ameriška nacionalna knjižnica medicine. Izguba možganske funkcije - bolezen jeter.