Znaki in simptomi okužbe z virusom hepatitisa C (HCV) se razlikujejo glede na stopnjo okužbe. Najpogostejši simptomi so utrujenost, zlatenica, (rumena barva kože in oči), zvišana telesna temperatura in slabost . V napredovalem stadiju okužbe lahko odpoved jeter povzroči težave s krvavitvami ali encefalopatijo (huda zmedenost). Včasih se lahko razvije rak jeter, ki se pogosto manifestira kot slaboten videz.
Faze bolezni
Vpliv HCV v telesu se sčasoma spremeni po začetni okužbi. To je v veliki meri posledica širjenja virusa, ki se lahko razmnožuje znotraj telesa, kar naredi številne kopije samega sebe. Napredovanje je povezano tudi s kumulativnim učinkom virusa na jetra.
Faze okužbe s HCV:
- Obdobje inkubacije: V tej fazi bi vas lahko okužili z virusom, vendar verjetno nimate simptomov. Če imate simptome, lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, utrujenost ali želodčne motnje. Približno 1 od 5 ljudi se uspešno ukvarja z virusom v tej fazi, ne zboli zaradi okužbe s HCV in dejansko postane imunsko na virus.
- Akutni hepatitis: Približno 2-12 mesecev po tem, ko virus napada telo, lahko HCV povzroči blago do zmerno bolezen. Simptome akutne okužbe so opazili pri približno 15 do 20 odstotkih ljudi, ki so bili izpostavljeni virusu, pogosto gripi v predstavitvi z malo dokazov o poškodbah jeter.
- Kronični hepatitis: več kot polovica okuženih s HCV ima kronični hepatitis, še posebej, če okužba ostane netretirana. Kronična okužba se pojavi, ko se virus hepatitisa C (HCV) ne spontano očisti in ostane v telesu. Nekateri ljudje po okužbi z virusom razvijejo simptome kronične okužbe, ne da bi kdaj imeli akutni hepatitis.
- End Stage Hepatitis: bolj zapletena oblika bolezni se kaže z odpovedjo jeter in številne resne zaplete, ki lahko vključujejo odpoved ledvic in rak jeter.
Pogosti simptomi
Simptomi odpovedi jeter vključujejo splošne gripi podobne simptome, pa tudi bolj specifične znake jeter, ker virus usmeri jetra. Pogosti simptomi, ki se pojavijo v akutni in kronični fazi okužbe s HCV, običajno trajajo dlje in so hudi med kronično stopnjo okužbe.
Najpogostejši simptomi HCV so simptomi, ki niso specifični za hepatitis in se pojavijo pri večini okužb. Ti simptomi so v veliki meri posledica delovanja imunskega sistema telesa, ko se bori proti virusu. Najpogostejši simptomi akutnega in kroničnega HCV so:
- Utrujenost
- Zvišana telesna temperatura
- Žlindre
- Slabost in bruhanje
- Zmanjšan apetit
- Bolečine v trebuhu
- Driska
- Bolečine v sklepih
- Mišična bolečina
Nekateri simptomi akutnega in kroničnega stadija HCV so podobni simptomom katere koli bolezni jeter.
- Krvavitev in bruhanje: Jetra igra vlogo pri proizvodnji beljakovin, ki pomagajo pri strjevanju krvi, kar je del zdravljenja pred poškodbami. Krvavitve in podplutbe so lahko znaki disfunkcije jeter, ki so posledica virusnega napada na jetra, kot tudi vnetni odziv telesa na virus.
- Temni barvni urin: nastanek bilirubina, ki nastane, ko je jetra okuženo ali oslabljeno, lahko povzroči zlatenico, temno barvo urinov (choluria) in bledo ali mehko blato.
- Bledo ali mleto blato
Pri akutnem hepatitisu ti simptomi običajno reagirajo sami, čeprav težji primeri, ki vključujejo zlatenico in holuzo, lahko traja do enega meseca ali več. Pri kroničnem hepatitisu so ti simptomi na splošno bolj obstojni kot pri akutnem hepatitisu.
Redki simptomi
Med akutnimi ali kroničnimi stadiji se lahko pojavijo številni manj pogosti simptomi okužbe s HCV. Mnogi od teh simptomov so posledica disfunkcije jeter ali vnetnega odziva telesa na virus.
- Izguba teže: to se lahko zgodi zaradi številnih učinkov okužbe s HCV. Slabost, bruhanje in utrujenost lahko zmanjšajo vaš apetit, zaradi česar zmanjšate količino hrane, ki jo želite jesti. In ker se jetra poškodujejo, morda ne proizvede več pomembnih proteinov in maščob, ki vam pomagajo prebaviti in absorbirati živilo, ki jo jeste, kar vodi v drisko in v bistvu tudi podhranjenost, tudi če jeste.
- Nenormalni mravljinčenje ali pekoč občutek
- Neudoben občutek "igle in igle"
- Srbeča koža
- Dvignjena, neravna področja izpuščaja
- Suhe oči, ki jih spremlja suha usta
- Revmatične bolezni: Skupna oteklina in bolečine v mišicah se lahko začnejo, preden veste, da ste bili izpostavljeni HCV in se lahko pojavijo tudi na kateri koli stopnji okužbe. Bolečine v sklepih in mišicah so posledica dejstva, da se imunski sistem neprestano spodbuja k boju proti virusu.
- Vaskulitis (vnetje krvnih žil) se redko pojavi in lahko povzroči vrsto učinkov, vključno z bolečino, krvnimi strdki in celo možganskimi kapi ali srčnimi infarktami, čeprav je to redko.
- Krioglobulinemija: Krioglobulini so beljakovine v krvi, ki se pri strjevanju ob izpostavitvi nizkim temperaturam, kar povzroča težave s cirkulacijo.
Zapleti
Kronična stopnja hepatitisa C lahko traja desetletja. V tem času lahko postopna nastanek steatoze maščobe (kronična zgradba maščob) in fibroza (progresivna brazgotina tkiva) lahko poškodujejo jetra. Oba pogoja se pogosto razvijata tiho, pri kar 60 do 80 odstotkov ljudi, ki imajo malo ali nič znakov bolezni.
Končna stopnja jetrne bolezni se nanaša na točko, kjer je jetra močno poškodovane in ne more delovati. Simptomi so navadno zelo očitni na tej stopnji, pogosto pa vplivajo na več organskih sistemov, vključno z možgani, ledvico in zgornjim prebavnim traktom.
Ciroza: Med osebami s kronično okužbo s hepatitisom C 10 do 15 odstotkov napreduje v nepopravljivo stanje, ki se imenuje ciroza , pri kateri je škoda, ki jo povzroča fibroza, tako obsežna, da se pretok krvi v in iz jeter spremeni. Cirozo se izvaja po stopnji oslabitve in je razvrščena kot:
- Kompenzirana ciroza
- Dekompenzirana ciroza
Kompenzirana ciroza pomeni, da jetra delujejo relativno dobro in kot taki lahko povzročijo minimalne simptome. Ob prisotnosti lahko simptomi vključujejo zaplete, ki vključujejo kožo, mišice in sklepe, saj stisnjena krvna olajšava povzroči povečanje lokaliziranega krvnega tlaka, znanega kot portalska hipertenzija in nastajanje žolča in drugih toksinov.
Med možnimi simptomi kompenzirane ciroze:
- Spider vene, predvsem na trupu in obraz
- Srbeča koža
- Pordelost na dlani v rokah
- Enostavna modrica ali nenormalna krvavitev
- Ustanovitev tekočine v gležnju in stopalih
- Slaba koncentracija in spomin
- Izguba apetita
- Izguba teže
- Skrčenje testisov
- Erektilna disfunkcija ali izguba libida
- Preobčutljivost za alkohol
Zaključni zapleti okužbe s hepatitisom C vključujejo:
- Dekompenzirana ciroza
- Hepatocelularni karcinom (HCC)
- Endokrizna ledvična bolezen (ESRD)
Decompenzirana ciroza je resen pogoj, v katerem je progresivno brazgotinjenje jeter ostalo resno poškodovano in ne more delovati. Simptomi so pogosto obsežen in progresiven ter se lahko pojavijo na več načinov, med drugim:
- Obstojna utrujenost
- Žlindre
- Tarry ali krvave blato
- Priprava tekočine v trebušni votlini, ki povzroča otekanje in distanciranje
- Poseben "sladek-muhast" do "gnilega jajca" vonj za dihanje
- Ekstremne modrice ali krvavitve
- Nenormalno zmanjšano izločanje urina
- Osebnostne spremembe, zmedenost ali tresenje
- Povečana zaspanost
- Izguba mišic
- Bela barva ali "mlečne lise" na nohtih
- Bruhanje krvi
- Žilni požiralniki žil z razširjenimi žilami požiralnika, ki lahko krvavijo
Hepatocelularni karcinom (HCC) je vrsta jetrnega raka, ki se skoraj izključno povezuje s cirozo pri ljudeh s hepatitisom C. Simptomi HCC so podobni tistim pri dekompenzirani cirozi in lahko vključujejo:
- Obstojna utrujenost
- Žlindre
- Priprava tekočine v trebušni votlini
- Nenormalne modrice in krvavitve
- Nenamerna, ekstremna izguba teže
- Izguba apetita
- Občutek polnega po jedenju majhne količine
- Delirium, zmedenost ali grobo "kretanje" mišičnih gibov
- Nelagodje v trebuhu, zlasti v zgornjem desnem kvadrantu pod ali neposredno pod rebri
Končno stopnjo ledvične bolezni (ESRD), ki je napredovala ledvična odpoved , lahko povzroči in oteži okužbo s hepatitisom C. Simptomi ESRD se razlikujejo in vključujejo:
- Obstojna utrujenost
- Kronična trebušna bolečina
- Nenormalno zmanjšano izločanje urina
- Nezmožnost uriniranja
- Vonj za dihanje v urinu
- Mottled ali neenakomeren, pikanten razbarvanje kože
- Izguba mišic
- Otekanje nog in stopal ali okoli oči
- Slabost ali bruhanje, zlasti zjutraj in po obrokih
- Povečana zaspanost
- Ponavljajoča trzavost nog
- Zasoplost ali težko dihanje
- Mentalne okvare, zmedenost
Rezultati končne bolezni jeter so na splošno slabi, s petletno stopnjo preživetja 50 odstotkov pri osebah z dekompenzirano cirozo in 30 odstotkov pri tistih s HCC.
Kdaj naj glej zdravnika
Ker se simptomi HCV v zgodnjih fazah morda ne pojavijo in ker niso vedno grozno zaskrbljujoči, tudi v akutnih in kroničnih stadijih, boste morda morali videti zdravnika, tudi če nimate očitnih simptomov okužbe.
Če ste bili izpostavljeni virusu, pred kratkim ali kadarkoli v preteklosti, se morate posvetovati z zdravnikom. Če ste kdaj imeli katero od naslednjih težav, ste morda bili izpostavljeni HCV:
- Če ste imeli nezaščiten spolni odnos z nekom, ki ima ali bi lahko imel HCV
- Če imate igle v skupni rabi s komerkoli
- Če ste imeli na koži izrezek ali zlom od igle, stekla ali katerega koli drugega predmeta, ki je bil ali bi lahko bil okužen s HCV okuženo krvjo
Če se pojavijo simptomi odpovedi jeter ali hude okužbe, se morate posvetovati tudi z zdravnikom, ker je vzrok lahko HCV ali drugo resno stanje, ki zahteva tudi zdravniško pomoč. Znaki in simptomi, ki jih je treba upoštevati, vključujejo:
- Vztrajne vročine
- Žlindre
- Sprememba barve urin
- Slabost, bruhanje ali driska, ki je pretirana ali traja dlje kot teden dni
- Nepojasnjena utrujenost traja dlje kot teden dni
- Otekanje trebuha
> Viri:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Virus hepatitisa C in hepatocelularni karcinom: narativni pregled. J Clin Translator Hepatol. 2018 28. marec; 6 (1): 79-84. doi: 10,14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17. december.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Sistematični pregled mešane krioglobulinemije, povezane z okužbo z virusom hepatitisa E: povezava ali vzročna zveza? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 avg; 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19. maj.
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Nealkoholna maščevje jeter prispeva k povečanju primerov bolezni jeter v ameriških oddelkih za nujne primere. J Clin Gastroenterol. 2018 Mar 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Epub pred tiskom]