Medsebojna povezanost raka in anemije
Rak in anemija sta povezani na več načinov. Če imate raka, imate morda anemijo zaradi samega raka ali zaradi zdravljenja raka, kot je kemoterapija . Ljudje z rakom lahko tudi zaradi anemije razvijejo anemijo zaradi razlogov, ki niso rak (iz razlogov, da lahko ljudje brez raka privedejo do anemije.) Če imate anemijo, a nimate raka, vam bo zdravnik morda priporočil iskanje raka kot možnega vzroka.
Oglejmo si, kako so ta dva prepletena razmerja, in kaj morate vedeti, da je vaš lasten zagovornik vaše zdravstvene oskrbe.
Povezava med debelim črevesem in drugimi krvnimi povezavami in anemijo
Rak in anemija sta povezana na več načinov. Za tiste, ki trpijo zaradi raka, zlasti raka debelega črevesa ali raka, povezanega s krvjo, kot je levkemija ali limfom, je lahko anemija eden prvih znakov bolezni. Če imate anemijo brez znanih vzrokov (kot je težka menstrualna krvavitev), vam bo zdravnik morda govoril o presejanju raka debelega črevesa ali drugih testih.
Za ljudi, ki živijo z rakom, obstaja več možnih vzrokov za anemijo, tako tiste, povezane z rakom, kot tudi tiste, ki lahko prizadenejo kogar koli z rakom ali brez njega. Kaj morate vedeti, če se boste naučili, da ste anemični?
Pregled anemije
Anemija je primanjkljaj rdečih krvnih celic ali njihovih zmogljivosti za prevoz kisika. Anemija ni diagnoza, ampak simptom z mnogimi možnimi vzroki.
Lahko nastane zaradi pogojev, ki neposredno vplivajo na rdeče krvne celice, ali pa jih lahko povzročijo pomanjkanje železa. Hemoglobin je molekula, ki vsebuje železo v vaših rdečih krvnih celicah, ki služi za pritrjevanje in transport kisika v tkiva.
Če imate anemijo (ali je število rdečih krvnih celic nizko ali je hemoglobin v vaših rdečih krvnih celicah nizek), imate zmanjšano kapaciteto za prenašanje kisika v tkiva v telesu.
To lahko povzroči simptome, kot so utrujenost, težko dihanje in celo nezavest, če je vaša anemija huda.
Možni vzroki za anemijo z ali brez raka
Nekateri možni vzroki za anemijo vključujejo
- Izguba krvi - izguba krvi, ki vodi do anemije, je lahko posledica izgube velikih količin krvi (npr. Iz kirurškega posega, menstruacije ali nesreče pri motornih vozilih) ali kronične izgube mikroskopskih količin krvi (na primer iz polipov in tumorjev v prebavnega trakta, razjed ali celo hemoroidov.) Izpadanje krvi je lahko tudi zmerno, vendar večje od telesne sposobnosti, da sledi izgubi, kot je pogosto pri ženskah s težkimi menstruacijskimi obdobji.
- Hranilni primanjkljaji - prehrana, pomanjkljiva v železnih živilih, lahko povzroči anemijo pomanjkanja železa, zlasti pri ženskah, ki imajo redne menstruacije. Dieta s pomanjkanjem vitamina B12 lahko povzroči anemijo, za katero so značilne velike rdeče krvne celice (perniciozna anemija). Pomanjkanje folatov lahko vodi tudi do anemije.
- Kronična bolezen - Številne zdravstvene težave, kot je kronična ledvična bolezen, lahko povzročijo anemijo, pri kateri rdeče krvne celice niso majhne (kot pri anemiji pomanjkanja železa) niti velikih (kot pri pernični anemiji.) To je znano kot anemija kronične bolezni .
- Nezmožnost absorpcije železa, ki ga jesti - Malabsorpcija je lahko posledica kroničnih črevesnih bolezni, kot je Crohnova ali kot posledica kronične diareje (vaše telo ne more dovolj hitro absorbirati železa).
- Uničenje rdečih krvnih celic - Pogoji, kot je avtoimunska hemolitična anemija, lahko povzročijo uničenje rdečih krvnih celic. To se lahko pojavi pri ljudeh brez raka, vendar je pogosto pri ljudeh z limfomi. Obstaja več zdravil, ki lahko povzročijo hemoterično anemijo, ki jo povzroči zdravilo, vključno z nekaterimi antibiotiki.
Vzroki za anemijo, povezano z rakom
Vzroki za anemijo, ki so povezani z rakom (bodisi zaradi samega raka ali zaradi zdravljenja raka, vključujejo:
- Zamenjava kostnega mozga - Nekateri raki, kot so limfomi ali metastaze raka dojk, lahko vdrejo v kostni mozeg in nadomestijo celice kostnega mozga, ki tvorijo rdeče krvne celice.
- Anemija, ki jo povzroča kemoterapija (glejte spodaj)
- Visoke ravni citokinov v povezavi z nekaterimi vrstami raka lahko upočasnijo nastanek rdečih krvnih celic v kostnem mozgu.
- Sprememba prehrane - Rak sam povzroči slab apetit, ki lahko povzroči prehranske pomanjkljivosti, ki povzročajo anemijo. Poleg vpliva na kostni mozeg lahko kemoterapija povzroči simptome, kot so rane v ustih , spremembe okusa in izguba apetita, ki lahko povzroči anemijo.
- Hemolitična anemija (kot je navedeno zgoraj)
Anemija zaradi kemoterapije
Kemoterapija je pogost vzrok za anemijo pri ljudeh z rakom, kar se zgodi pri mnogih običajno uporabljenih zdravilih. Kemoterapija napada vse hitro rastoče celice, ne le rakave celice, in celice v kostnem mozgu, ki se uporabljajo za nadomestitev belih krvnih celic, rdečih krvnih celic in trombocitov, so nekatere izmed najhitreje delujočih celic v telesu. Pred vsakim infundiranjem kemoterapije se običajno opravi krvna preiskava in če je število rdečih krvnih celic prenizko, je treba kemoterapijo morda odložiti. Nekateri ljudje z rakom zdravijo z zdravili, ki spodbujajo nastanek rdečih krvnih celic, tako da lahko še naprej dajejo kemoterapijo.
V študiji leta 2016 je bilo ugotovljeno, da je imelo anemijo 90 odstotkov ljudi, ki so prejemali kemoterapijo za solidne tumorje.
Anemija in rak kolona
Pomanjkanje železa je lahko prvi simptom raka debelega črevesa. Ker je desna stran debelega črevesa oddaljena od vašega rektuma, se je kri v blatu čas, da se razgradi in verjetno ne bo prepoznavna, ko jo boste prenesli v črevesju. Veliki tumorji v tem delu debelega črevesa lahko še naprej krvavijo počasi, sčasoma pa se to odraža v nizki krvni preiskavi. Preberite več o anemiji kot znak raka debelega črevesa .
V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je 6% ljudi, ki se nanašajo na ambulanto zaradi pomanjkanja železa, ugotovili rak debelega črevesa. Od teh ljudi je bila večina rakov v desnem debelem črevesu. Anemija v času diagnoze z rakom debelega črevesa je bila v preteklosti povezana s slabim napovedovanjem, to pa se v zadnjih študijah ne zdi primerljivo.
Simptomi anemije
Anemijo lahko spremljajo simptomi, ki odražajo primanjkljaj rdečih krvničk vašega telesa, vključno z:
- Občutek šibek ali utrujen ves čas
- Zasoplost (ni povezana z anamnezo astme ali srčnega stanja)
- Povečana dovzetnost za okužbo
- Hladne roke ali noge
- Bled (najbolj vidna v sluznicah)
- Pica (občutek, da je treba jesti predmete, ki niso mišljeni kot hrana, kot so umazanija)
Pomembno pa je omeniti, da vsi, ki so anemični, trpijo zaradi simptomov.
Če imate enega ali več teh simptomov, še posebej, če imate znano družinsko anamnezo raka debelega črevesa, ne zamujajte se pogovarjati s svojim zdravnikom.
Diagnoza anemije
Anemija se diagnosticira pri popolni krvni preiskavi, v kateri je ugotovljeno nizko število rdečih krvnih celic ali nizka koncentracija hemoglobina.
- Število rdečih krvničk - Normalno število rdečih krvnih celic znaša od 4,32 do 5,72 bilijona celic / L pri moških in 3,90 t0 5,0 trilijonov celic / L pri ženskah.
- Hemoglobin - Nižja je raven hemoglobina manj kot 13,5 g / 100 ml pri moških ali 12,0 g / 100 ml pri ženskah.
- Hematokrit - Normalni hematokrit je 42 do 54 odstotkov pri moških in 38 do 46 odstotkov pri ženskah.
Poleg ravni, zdravniki poglej druge laboratorijske teste, da bi izvedeli več o možnih vzrokih za anemijo. Nekatere od teh vključujejo:
- MCV (povprečni volumen telesne mase) - MCV daje podatke o velikosti rdečih krvnih celic, bodisi običajnih, majhnih (kot je pomanjkanje železa) ali velikih (kot pri pomanjkanju folatov in B12).
- RDW (širina porazdelitve rdečih celic) - RDW daje dodatne informacije o velikosti rdečih krvnih celic.
- MCHC (povprečna koncentracija hemoglobina v krvi) - MCHC daje dodatne informacije o obliki rdečih krvnih celic.
Zdravljenje anemije z rakom
Kot je bilo opozorjeno, ko vzrok anemije ni znan pri nekdo brez raka, se lahko pretehtajo testi za izključitev raka, zlasti raka debelega črevesa in raka, povezanega s krvjo, odvisno od dejavnikov, ki vključujejo starost in drugo osebo.
Zdravljenje anemije pri ljudeh z rakom vključuje dva osnovna koraka. Prva je zdravljenje osnovnega vzroka za anemijo, ki včasih lahko odpravi vzrok. Zdravljenje je namenjeno tudi zdravljenju sama anemija, še posebej, če povzroča simptome ali se hitro razvija.
Zdravljenje osnovnega vzroka - Zdravljenje anemije bo odvisno od osnovnega vzroka, ki je lahko, kot je navedeno, lahko več različnih stvari. Za anemijo, ki jo povzroča kemoterapija, bo morda treba vašo naslednjo infuzijo preklicati ali zamuditi, dokler se vaše število ne poveča. Če je vaš rak napadel vaš kostni mozeg, bo zdravljenje, ki obravnava rak v vašem kostnem mozgu, prvi korak.
Zdravljenje anemije - Posebna zdravila za anemijo lahko vključujejo:
- Če je vaša slabokrvnost blago, lahko zadostuje samo z jedjo, bogato z železom. Potrebno je nekaj časa (po vrstnem redu mesecev), da s pomočjo te metode obnovite število rdečih krvnih celic. Živa bogata živila, ki se lahko dobro odločijo, vključujejo jetra (piščanec ali goveje meso), rdeče meso, železove žitarice in stročnice.
- Dodatki za železo - Lahko se predpisujejo železni dodatki, vendar jih jemljete samo po nasvetu vašega zdravnika. Nedavne študije kažejo, da je lahko intravensko železo zelo koristno za nekatere ljudi z anemijo zaradi raka. Na žalost je veliko teh pripravkov precej zaprtih in vaš zdravnik vam lahko priporoči, da hkrati začnete z mehčalcem.
- Transfuzija krvi je način za hitro povečanje števila rdečih krvnih celic in se običajno uporablja, če vaša anemija povzroča znatne simptome.
- Zdravila za spodbujanje proizvodnje rdečih krvničk v vašem kostnem mozgu. Zdravila Procrit ali Epogen (epoetin alfa) ali Aranesp (darbepoetin alfa) so podobna spojinam, ki jih izdelujejo naša telesa za spodbujanje proizvodnje rdečih krvnih celic.
- Steroidi se včasih uporabljajo za zdravljenje hemolitične anemije z limfomi.
Spopadanje s anemijo z rakom
Anemijo je težko obvladati, še zlasti posledično utrujenost. Medtem ko utrujenost ni sama po sebi nevarna, mnogi ljudje ugotovijo, da je utrujenost zaradi raka eden najmočnejših simptomov raka in raka.
Nekateri preprosti ukrepi lahko pomagajo pri ocenjevanju in zdravljenju vaše anemije. Stoječe ali počasno sedenje lahko pripomore k izogibanju ortostatske hipotenzije ali zmanjšanju krvnega tlaka, ki lahko povzroči blaznost ali "črnjenje" pri prehodu iz ležišča v stoječi položaj prehitro.
Pomagajte si tudi skozi ves dan in določite prednostne dejavnosti, kot je učenje, da zaprosite za pomoč. Dobro jemo in poskrbite, da ste hidrirani, pomembni tako za anemijo kot za obvladovanje raka.
> Viri:
> DeLoughery, T. Iron Deficiency Anemia. Medicinske klinike Severne Amerike . 2017. 101 (2): 319-332.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw Hill izobraževanje, 2015. Natisni.
> Lebrun, F., Klastersky, J., Levacq, D., Wissam, Y. in M. Paesmanns. Intravenska železna terapija za anemične bolnike z rakom: pregled nedavno objavljenih študij. Podporna nega pri raku . 2017. 25 (7): 2313-2319.