Normalna, povečana in zmanjšana respiratorna stopnja pri odraslih in otrocih
Če imate simptome dihanja, se morda sprašujete: "Kolikšna je normalna stopnja dihanja?" Začnimo s tem, ko govorimo o običajni stopnji dihanja odraslih in otrok, kako natančno izmeriti to stopnjo in kaj to pomeni, če stopnja je nenormalna.
Pregled
Stopnja dihanja je opredeljena kot število vdih, ki jih oseba vzame v enominutnem časovnem obdobju med počitkom.
Nedavne študije kažejo, da je natančno zapisovanje stopnje dihanja zelo pomembno pri napovedovanju resnih zdravstvenih dogodkov ; študije kažejo tudi, da se meritve stopnje dihanja ne izvajajo tako pogosto, kot bi morale biti, zato so bile skovane "ignoriran življenjski znak".
Merjenje hitrosti dihanja
Stopnja dihanja se meri s štetjem števila vdih, ki jih oseba sprejme v enominutnem obdobju. Ker lahko številni dejavniki vplivajo na rezultate, je razumevanje tega, kako natančno meriti, zelo pomembno.
Stopnjo je treba izmeriti v mirovanju, ne po tem, ko je nekdo prišel in hodil. Če zavedate, da se vaše dihanje šteje, lahko rezultate nepravilen, saj ljudje pogosto spreminjajo način, kako dihajo, če vedo, da ga nadzirajo. Medicinske sestre so usposobljene pri premagovanju tega problema z diskretno štetjem dihanja, opazovanjem števila, ko se prsni koš dviguje in pade - pogosto se pretvarjate, da vzamete svoj impulz.
Med snemanjem stopnje dihanja je mogoče opaziti tudi nekaj drugih markerjev dihalnih težav. Ali je vaš pacient ali ljubljeni neprijetno? Ali se mišice v vratu zategnejo, ko diha? (Zdravniki poklicajo to " uporabo pomožnih mišic " za dihanje.) Ali slišite kakšno piskanje ali druge nenormalne dihalne zvoke?
Zdi se, da dihanje osebe odraža bolečino ali anksioznost (kot je hiperventilacija, ki lahko spremlja hude bolečine ali strah?)
Kaj se meri?
Število dih, ki jih vzamemo na minuto, je znak, kako pogosto naši možgani govorijo našim telesom, da dihajo. Če je raven kisika v krvi nizka ali izmenično, če je koncentracija ogljikovega dioksida v krvi visoka, našemu telesu naročimo, da diha pogosteje. Na primer, s hudo okužbo povečuje ogljikov dioksid, proizveden v telesu, tako da tudi če je v krvi normalna raven kisika, možgani naročajo telesu, da pogosteje diha, da očisti ogljikov dioksid.
Vendar pa obstajajo časi, ko ta sistem ne deluje tako dobro, kot je, ko se ljudje zdravijo z narkotičnimi zdravili. Ta zdravila v bistvu zmanjšujejo odzivnost možganov na signale iz krvi, zato lahko nekdo diha manj pogosto, kot je potrebno. To se lahko zgodi tudi s poškodbami glave ali kapi, ki poškoduje dihalni center v možganih.
Normalne respiratorne stopnje pri otrocih
Otroci imajo hitrejše dihalne stopnje kot odrasli, normalna stopnja dihanja pa se lahko po starosti znatno razlikuje.
Običajne stopnje stopenj dihanja za otroke različnih starosti vključujejo:
- Novorojenček: 30-60 vdihov na minuto
- Dojenček (od 1 do 12 mesecev): 30-60 vdihov na minuto
- Malček (1-2 leta): 24-40 vdihov na minuto
- Predšolska vzgoja (3-5 let): 22-34 diha na minuto
- Otrok šole (6-12 let): 18-30 diha na minuto
- Mladostnik (13-17 let): 12-16 vdihov na minuto
Periodično dihanje pri otrocih
Dojenčki običajno imajo veliko hitrejšo stopnjo dihanja kot starejši otroci in imajo lahko tudi pojav, ki se imenuje občasno dihanje. Pri rednem dihanju se povprečna stopnja dihanja otroka lahko zelo razlikuje; ima lahko obdobja, v katerih diha počasneje od običajne, nato pa nekaj minut dihanja veliko hitreje kot običajno.
Pomembnost občasnega dihanja je, da je lahko zastrašujoče kot staršev, običajno pa je povsem normalno, če vaš otrok nima drugih simptomov, ki kažejo na osnovno zdravstveno stanje.
Normalne respiratorne stopnje pri odraslih
Kot pri otrocih je treba stopnjo dihanja meriti, ko je oseba v mirovanju in se ni ravno ukvarjala z energijo. Na splošno so stopnje dihanja pri ženskah rahlo hitreje kot moški.
Povprečna stopnja dihanja pri zdravih odraslih je med 12 in 18 diha na minuto.
Periodično dihanje pri odraslih
V nasprotju z občasnim dihanjem pri otrocih se lahko pri odraslih pojavi še eno vrsto rednega dihanja, imenovanega Cheyne-Stokes dihanje, in ni normalno. Lahko ga povzroči kongestivno srčno popuščanje, zastrupitev z ogljikovim monoksidom, nizka vsebnost natrija v krvi (hiponatremija), visoka nadmorska višina ali v končnih fazah umiranja.
Nenormalne stopnje dihanja
Tako povečana kot zmanjšana stopnja dihanja je lahko znak, da je nekaj v telesu nejasno. Nenormalna stopnja je precej nespecifična, kar pomeni, da obstaja veliko vzrokov tako hitre kot počasne stopnje. Še enkrat je pomembno opozoriti, da so normalni dosegi za počitek. Stopnje dihal običajno naraste med vadbo.
Povečana respiratorna hitrost
Kaj je povišana stopnja dihanja? Pri odraslih se odrezek običajno šteje za hitrost več kot 20 vdihov na minuto s hitrostjo več kot 24 diha na minuto, kar kaže na zelo resno stanje (kadar je to povezano s fizičnim stanjem in ne s psihičnim stanjem, kot je panika napad).
Kot je bilo že omenjeno, je stopnja dihanja zelo pomemben vitalni znak. Ena študija je pokazala, da je bila višja stopnja dihanja boljša determinanta za ljudi, ki so bili stabilni proti nestabilnim kot srčni utrip ali krvni tlak.
Obstajajo številni vzroki za povečano hitrost, nekateri so povezani z pljuči, nekateri pa niso. Nekateri pogostejši vzroki vključujejo:
- Zvišana telesna temperatura - Povečana stopnja dihanja z zvišano telesno temperaturo je poskus telesa hitreje dihati. To je pomembno zato, ker je hitra stopnja dihanja lahko znak poslabšanja okužbe in ker je pri razlagi stopnje dihanja treba upoštevati zvišano telesno temperaturo. Menijo, da se stopnja dihanja pri otrocih poveca v povprecju od petih do sedmih diha na minuto na stopinjo Celzija v telesni temperaturi. Pri majhnih otrocih (starih manj kot 12 mesecev) se to vedno ne izkaže za tako, otroci pa morda ne bodo imeli povečane stopnje dihanja kot odgovor na zvišano telesno temperaturo in obratno. Kadar imajo povečano stopnjo dihanja, se običajno zviša v povprečju od sedmih do enajstih diha na minuto po višini temperature v Celziju.
- Dehidracija - samo dehidracija lahko povzroči hitro dihanje.
- Astma - Med napadom na astmo se stopnja dihanja pogosto poveča. Tudi majhno povečanje stopnje dihanja je lahko znak poslabšanja, zato je treba stopnjo dihanja pozorno nadzorovati, če je tako.
- KOPB - Kronična obstruktivna pljučna bolezen je pogost vzrok hitrega dihanja, zlasti pri ljudeh z anamnezo kajenja.
- Hiperventilacija - Ljudje lahko dihajo hitreje kot odziv na stres, bolečino, jezo ali napad panike.
- Pljuča pogoji - pogoji, kot so pljučni rak , pljučna embolija (krvni strdki v nogah, ki potujejo v pljuča) in druge pljučne bolezni pogosto povečujejo stopnjo dihanja.
- Okužbe - Pogoste in občasne okužbe, kot sta gripa, pljučnica in tuberkuloza, lahko povzročijo hitro dihanje.
- Pri novorojenčkih pogosti vzroki hitrega dihanja vključujejo prehodno tahipnejo novorojenčka (TTN) - blagi pogoj in tudi resnejše razmere, kot je sindrom dihalne stiske.
- Acidoza - Povečanje kislosti krvi povzroči povečano proizvodnjo ogljikovega dioksida in posledično povečano stopnjo dihanja. To se lahko zgodi, če ima oseba stanje, ki povzroči metabolno acidozo, kot je diabetes ( diabetična ketoacidoza ).
- Preveliko odmerjanje - Tako kot pri prevelikem odmerjanju aspirina ali amfetaminov.
- Srčne razmere - v eni študiji je bila ugotovljena povišana stopnja dihanja, ki je bila napovedovalec srčnega zastoja pri ljudeh, hospitaliziranih s srčnimi motnjami.
Pri otrocih so najpogostejši vzroki povečane stopnje dihanja vročina ali dehidracija. Pogosti kot bronhiolitis in pljučnica so relativno pogosti vzroki. Otroci imajo lahko tudi vzroke za hitro stopnjo dihanja, podobno odraslim, npr. Acidozo (s sladkorno boleznijo) in astmo.
Zmanjšana respiratorna hitrost
Zmanjšana stopnja dihanja, opredeljena kot stopnja, manjša od 12, pri nekaterih ali manj kot osem dihanja na minuto s strani drugih, je lahko tudi zaskrbljujoča. (Opomba: pri otrocih je lahko zmanjšana stopnja dihanja še vedno visoka v primerjavi z odraslimi in jo je treba razlagati na podlagi zgoraj navedenih povprečnih stopenj.) Nekateri vzroki znižane stopnje vključujejo:
- Uporaba narkotikov - nekatera zdravila, kot so narkotiki, ki se uporabljajo v medicinske namene ali nezakonito, lahko preprečijo dihanje.
- Alkohol - Poraba alkoholnih pijač lahko zmanjša stopnjo dihanja.
- Presnovna vrednost - stopnja dihanja se lahko zmanjša, da se uravnele učinki nenormalnih metabolnih procesov v telesu.
- Apneja za spanje - Pri apneji v spanju imajo ljudje pogosto epizode apneje in zmanjšano stopnjo dihanja, mešane z epizodami povišane stopnje dihanja.
- Pogoji možganov - Poškodbe možganov, kot so kapi in poškodbe glave, pogosto povzročijo zmanjšano stopnjo dihanja.
Dyspnea: občutek kratkega dihanja
Pomembno je, da se hitro zabeležite, da je stopnja dihanja ločena od občutka, da primanjkuje dihanja. Včasih lahko stopnja dihanja vpliva na to, ali se kdo ali kdo počuti s dispnejo ali sapo, vendar včasih ne. Nekdo se morda ne počuti diha z zelo hitrim dihanjem in morda ne bo čutil dihanja z zelo nizko stopnjo dihanja.
Medicinska terminologija
Zdravstveni delavci uporabljajo nekaj izrazov, ki opisujejo nenormalne stopnje dihanja. Nekatere od teh vključujejo:
- Bradypnea - Bradypnea je medicinski izraz, ki se uporablja za definiranje dihanja, ki je nenormalno počasno.
- Tachypnea - Tachypnea je medicinski izraz, ki se uporablja za določitev povišane stopnje dihanja. Hitro dihanje je običajno plitvo, v primerjavi s hiperpnejo, ki je lahko hitro in globoko.
- Dyspnea - Dyspnea se nanaša na občutek težkega dihanja in se lahko pojavi z zvišano, normalno ali zmanjšano stopnjo dihanja.
- Hyperpnea - Hyperpnea se nanaša na dihanje, ki je nenormalno globoko in se zdi, da se trudi. Pojavi se lahko s hitrim dihanjem ali brez nje.
- Apnea - Apnea dobesedno pomeni "brez diha" in se nanaša na odsotnost dihanja.
Kdaj poklicati zdravnika
Seveda je nenormalna stopnja dihanja razlog za stik s svojim zdravnikom, še posebej, če imate pogoj, kot je astma ali bolezni srca, saj je lahko zgolj povečana stopnja dihanja opozorilni znak, ki ga je treba upoštevati. Hkrati morajo biti zdravstveni delavci seznanjeni s tem pogosto prezrtim vitalnim znakom. Ena študija je pokazala, da je merjenje stopnje dihanja okoli časa izpusta iz sobe za nujne primere zelo pomemben napovedovalec poslabšanja po izpustu.
Beseda iz
Medtem ko mnogi mislijo, da so najprej impulz ali krvni tlak, se učimo, da je merjenje stopnje dihanja enako pomembno, če ne več. Seveda je na stopnjo dihanja mogoče vplivati, če veste, da je merjenje dihanja izmerjeno, zato je pomembno, da si ponudniki zdravstvenih storitev pridobijo dovolj znanja pri diskretnem merjenju te stopnje. Tako povečano kot tudi zmanjšano stopnjo dihanja sta lahko opozorilni znak osnovnih zdravstvenih pogojev in jih je treba upoštevati.
Pomembno je znova poudariti pomembne razlike med normalno stopnjo dihanja odraslih in otrokom. Tisti, ki skrbijo za otroke, se morajo seznaniti s temi razponami in se zavedati, kdaj je prehitevanje prehitro ali počasno.
> Viri:
> Flenady, T., Dwyer, T. in J. Applegarth. Natančni stroški dihanja štejejo: tudi vi! . Avstralski časopis za nujne nege . 2017 7. januar (Epub pred tiskom).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman in Waldo E. Nelson. Nelsonov učni pripomoček za pediatrijo. 20. izdaja. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Natisni.
> Mochizuki, K., Shintani, R., Mori, K. et al. Pomen respiratorne hitrosti za napovedovanje kliničnega poslabšanja po razreševanju izrednih oddelkov: enostopenjski študijski primeri. Akutna medicina in kirurgija . 2017. 4 (2): 172-178.
> O'Leary, F., Haven, A., Lockie, F. in J. Peat. Določitev običajnih območij in centil za srčne in respiratorne stopnje pri dojenčkih in otrocih: presečna študija bolnikov, ki se udeležijo oddelka za terciarno bolnišnično zdravljenje v pediatrični službi v Avstraliji. Arhiv bolezni v otroštvu . 2015. 100 (8): 733-7.
> Parkes R. Stopnja dihanja: pozabljeni vitalni znak. Nujna medicinska sestra . 2011. 19 (2): 12-7.