Telehealth je lahko naslednji val pomoči za bolnike hrbtenice
Zdravstveni potrošniki postajajo vedno bolj izobraženi glede njihovih pogojev in zdravljenja, ki so jim jih predlagali njihovi zdravniki. Medtem ko ta trend gotovo - in primerno - vključuje tiste ljudi, ki živijo z bolečino v vratu ali hrbtu, je mreža mnogo bolj razširjena kot to.
Online in off, bolniki z vsemi vrstami diagnoz zdaj delajo več raziskav, delijo več svojih zdravniških izkušenj izven zdravniške službe in pozivajo več poguma, da se zatečejo sami, ko se počutijo spodkopane ali prisiljene.
To je lahko nujno; krajina medicinskega pacienta, še posebej v areni bolečine v hrbtenici, je bogata s posamezniki, ki izražajo manj možnosti, če obstajajo, za olajšanje.
Na primer, za ljudi z bolečino v hrbtu, vratu ali hrbtenici, na primer, ni redke, da poročajo o številnih in raznolikih načinih zdravljenja, pogosto več kot enkrat na vrsto zdravljenja. Takšna zdravljenja lahko segajo od fizikalne terapije kot od zdravil do injekcij in operacij.
Kljub širini možnosti, ki so jih poskusili, pa mnogi pravijo, da so se pojavili iz njihove odiseje z manj kot zadovoljivimi rezultati.
Številčniki iz Agencije za kakovost zdravstvenega raziskovanja (AHRQ) so preučili razmerje med stroški hrbtenice in izboljšanjem hrbtišč in vratov pacientov, katerih dokumenti so študirali. Medtem ko so skupni povprečni stroški na bolnika znašali več kot 6096 dolarjev na bolnika za leto 2005, raziskovalci teh stroškov niso mogli upravičiti z ustreznim zmanjšanjem bolečin ali izboljšanjem telesnega delovanja.
Ne le to, ampak v osmih letih med letoma 1997 in 2005 so se pristojbine za nego psa povečale za 65 odstotkov, čeprav so bili rezultati precej podobni. Po mnenju avtorjev AHRQ "v tem obdobju ni bilo nobenih izboljšav pri samooceniranem zdravstvenem stanju, funkcionalni invalidnosti, omejitvah pri delu ali socialnem delovanju med anketiranimi s težavami s hrbtenico."
Drug primer je uporaba diagnostičnih slikovnih testov - po nepotrebnem. Študija iz leta 2017, objavljena v JAMA Internal Medicine, je pokazala, da so zdravniške pisarne, ki so povezane s bolnišnicami, pretežko prekomerno uporabile MRI, rentgenske preiskave, CT-preglede za različne diagnoze, vključno z bolečinami v hrbtu.
Na splošno velja, da kadar se pacienti po nepotrebnem ne odzivajo na teste slikanja (tj. Če bolnik nima simptomov živcev ), se šteje, da so "majhne vrednosti".
Študija je tudi ugotovila, da so bolnišnični zdravstveni delavci več strokovnjakov napotili.
V primeru, da niste vedeli, skupaj z bolnišničnimi storitvami, bolnišnične službe, povezane z bolnišnicami, pogosto zagotavljajo ambulantno oskrbo osebam, ki živijo v bližnjih okoljih.
Ali industrijo oskrbe s hrbtenico preveč zdravijo svoje bolnike?
Gibanje k savvetovanju zdravja potrošnikov je mogoče pripisati zdravju 2.0, ki se je začel v 2000-ih kot omogočanje tehnologij za bolnike in njihove skrbnike, ki želijo povezati z drugimi okoli zdravstvenih vprašanj.
Danes so v razcvetu zdravje, bolniki kot jaz, družine Facebook, namenjene posebnim pogojem ali zdravljenju, in druga spletna mesta s podobnimi misijami. Tam boste verjetno našli ocene zdravnikov, izmenjavo znanja, navijanje in komercializacijo.
Pravzaprav je veliko teh spletnih mest precej uspešno zapolniti vrzel med diagnostičnimi kodami, ki jih zdravnik predloži zavarovanju in življenjskim izkušnjam pacientov.
To je reklo, upoštevajte, da pogosto ljudje, ki objavljajo na teh spletnih mestih, niso medicinsko osebje, kar pomeni, da je veliko znanja, ki ga boste našli, verjetno več mnenja kot dejstvo.
Nekatere organizacije prav tako vzpostavljajo dragocene povezave med razvojnimi oddelki proizvajalcev zdravil in naprav ter njihovimi člani. Mnogi od slednjih služijo voraciously kot bolnik zagovarja, tako da govorijo za številne druge z isto diagnozo.
Čeprav se pritisk za prevzem bolnišničnega medicinskega modela povečuje, mnogi ponudniki še vedno raje plačujejo za število opravljenih storitev. Enako velja, da obstajajo podatki o podatkih in se še naprej ukinjajo, kar potrjuje zamisel, da je v Ameriki preveliko zdravljenje nege vratu in bolečin v hrbtu.
Študija iz leta 2013, ki je bila objavljena v JAMA, je pregledala podatke za več kot 23.000 bolnikov hrbtenice v enajstih letih med letoma 1999 in 2010. Študija je pokazala, da so se predpisi za nesteroidna protivnetna zdravila in tilenol zmanjšali, medtem ko so se predpisi za zdravila proti lajšanju bolečin povečali. Ne le to, temveč le fizioterapevtski recepti so predstavljali samo 20 odstotkov vseh receptov zdravnikov.
Uvedba telemedicine in telesa
Obetajoče tehnologije so na obzorju. Nova, s tem povezana področja telemedicine in telezdravstva pridobivata paro, in ne samo za bolnike hrbtenice, temveč za vsakogar.
Telemedicina, imenovana tudi neposredno na potrošniško medicino, je praksa medicine na daljavo, z uporabo glasu, videa, dokumentov in podatkov. Telehealth je po drugi strani širši izraz, ki vključuje stvari, kot so izobraževanje bolnikov, promocija in preprečevanje. Telemedicina se razlikuje od telehealtha, saj gre za dejansko klinično izkušnjo, skupaj s skladnostjo s HIPPA, diagnostičnimi kodami, zdravljenjem in celo v nekaterih primerih s kirurškim posegom. Morda mislite na telehealth kot stvari, kot so aplikacije, spletni program za zmanjšanje telesne teže za izboljšanje zdravja in podobno.
Obe področji sta še vedno v povojih. Toda na podlagi določenih značilnosti zagovorniki verjamejo, da se bodo lahko izkazali za ključnega pomena za izboljšanje kakovosti oskrbe za vse in za razširitev nujno potrebnih zdravstvenih storitev na težko dosegljive bolnike. Območja z največjo potrebo vključujejo podeželska ZDA in nove industrializirane države.
Kljub temu je vidik ptičje perspektive rastočega telemedicinskega polja razkril, da so zdravstveni rezultati, ki izhajajo iz uporabe te metode dostave, različno kakovostni. Ponudniki, ki zdravijo elektronsko, ne upoštevajo vedno kliničnih smernic, ki so na podlagi dokazov usmerjene na zdravnike in druge zdravnike. (Če želite biti pošteni, to velja tudi za ponudnike, ki zdravijo hišo, medtem ko je po kliničnih smernicah verjetno dobra ideja, ki koristi tako uglednim ponudnikom kot tudi njihovim pacientom, ni zakonsko predpisana.)
Dodajte temu, da vsi elektronski pacienti ne poročajo, da so zadovoljni z njihovo skrbjo, in vidite, da je treba več dela opraviti na področju telemedicine in telesa.
Kot primer, leta 2017, objavljen v JRSM Open, je bilo ugotovljeno, da so bolniki s kronično boleznijo srca, ki so svojega telesa zdravili prek telemedicinskega sistema, poročali le o nezadovoljivih izkušnjah. Ne le to, temveč so bili rezultati v tem primeru zmerni in storitev ni uspela doseči bolnikov, ki bi jim najbolj potrebovali oskrbo.
Druga študija iz leta 2017, objavljena v Front Pharmacology, je pokazala, da telemedicina za vse svoje ugledne vrline morda ne bo mogla doseči predvidenega izboljšanja zdravja. Raziskovalci niso našli dovolj dokazov za priporočanje telemedicine za diabetike, ki morajo nadzirati njihov glikemični indeks.
Telemedicina v industriji za hrbtenico
Toda za ljudi z bolečino v vratu in hrbtu je majhen iskra upanja. Če so zgodnje raziskave kakršne koli indikacije, se lahko bolniki z elektronsko bolečino v vratu in vratu malo bolje od tistih, ki vidijo druge vrste medicinskih strokovnjakov prek spletnega brskalnika.
Od leta 2017 številni raziskovalci priporočajo telemedicinska zasedanja kot dodatke za osebno nego. Na primer, študija iz leta 2017, objavljena v Reviji za fizikalno medicino in rehabilitacijo, je pokazala, da so bolniki z bolečino v vratu dosegli boljše bolečine, boljše telesno delovanje in večjo spoštovanje domačega fizičnega terapijskega programa kot tistih, ki so potovali, oseba.
Druga študija, ki gleda na telemedicino za bolečine v hrbtu, je prišla do podobnih rezultatov. Študija je bila objavljena v izdaji Spine Journal aprila 2017 .
Iz te raziskave je bilo ugotovljeno, da medtem ko telemedicina ni vse, končajte vse vrste dostave, ki jih lahko zagovorniki e-zdravja želijo, da verjamete, da vsaj v svetu za hrbtenico skrbi za zmanjšanje bolečin in / ali invalidnost pri ljudeh s kronično bolečino v hrbtu.
To je dejal, avtorji ugotavljajo, da je od leta 2017 telehealth "podcenjen", tudi kot dodatek k običajni negi.
Ena od razburljivih vprašanj v debelinski oskrbi z debelostjo med hrbtenico je okoli diagnostičnega slikanja in postavljate vprašanja, kako veliko različnih vrst "filmov" res potrebujete za osnovno obremenitev hrbtenice ? Ali pa bi morali pri zdravniku za bolečine v hrbtu samodejno zahtevati naročanje MRI ?
Klinične smernice, ki temeljijo na dokazih, pravijo, da ne, razen če imate simptome živčevja, ki kažejo na resen problem , filmi in diagnostični testi običajno niso potrebni, da bi zdravnik opravil diagnozo hrbtenice.
Dejansko je študija iz leta 2011, objavljena v Annals of Internal Medicine , Chou, in drugi, ugotovila, da rutinsko slikanje ni povezano s klinično pomembnimi koristmi. Vendar jih mnogi zdravniki še naprej naročajo svojim bolnikom z blago do zmerno bolečino v hrbtenici.
Ali lahko telemedicino pomaga?
Oprosti, ne. Čeprav na tej temi ni bilo veliko raziskav, je ena študija, ki je bila objavljena v izdaji Telemedicine in e-Health iz marca 2016 , ugotovila, da so zdravniki telemedicine za hrbtenico naročili podobno število filmov kot doktorji zdravljenja, ki so bili med 79 in 88 odstotkov bolnikov videl.
Beseda iz
Vsaj za zdaj smo nazaj na kvadratni. Strokovnjaki in laični ljudje že desetletja vedo, da je ostati aktiven morda največji ključ za dolgoročno zdravje v ozadju, tudi v primeru pogojev, ki zahtevajo zdravstveno oskrbo.
Zlasti sta se v raziskovalnih študijah vedno znova dokazali stabilizacijo hrbtenice in krepitev jedra .
Študija iz leta 2001 je na primer pokazala, da so se po dveh do treh letih bolniki, ki so se sami sklicevali na zdravniško upravljanje, več kot dvakrat pogosteje soočili s težavami v primerjavi s tistimi, ki so začeli izvajati vadbeni program, posebej zasnovan za njihovo stanje Poleg zdravniškega managementa.
Torej, izvajajte navodila usposobljenega ponudnika, ki razume vaše stanje v ozadju, morda še vedno najboljša izbira za bolečino - če jih vidite na spletu ali na kliniki.
> Viri:
> Chou, R., et. al. Diagnostično slikanje za bolečine v hrbtu: svetovanje za visoko vrednost zdravstvenega varstva iz Ameriškega koledža za zdravnike. Ann Intern Med. Februar 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Učinkovitost telesnih posegov za posameznike z nizko bolečino v hrbtu. Hrbtenica. April 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Home-Based Telemedicina pri bolnikih s kronično vratno bolečino. Ameriški časopis za fizikalno medicino in rehabilitacijo: maj 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. al. Dolgoročni učinki posebnih stabilizacijskih vaj za bolečine v hrbtu v prvem epizodi. Hrbtenica. Junij 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Učinkovitost telemedicine pri zdravljenju kronične bolezni srca - sistematičen pregled. JRSM Open. Marec 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicina za zdravljenje glikemičnega nadzora in kliničnih rezultatov diabetesa mellitusa tipa 1: sistematični pregled in meta-analiza naključnih kontroliranih študij. Sprednji farmakol. Maj 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Združenje Location of Primary Care Practice in lastništvo z zagotavljanjem nizke vrednosti nege v Združenih državah Amerike. Jama Internal Med. Junij 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. poslabšanje trendov pri upravljanju in zdravljenju bolečine v bolečini. JAMA Intern Med. September 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Dostop in kakovost zdravstvene oskrbe v telemedicini neposredno v telo. Telemedicina in e-zdravje. Marec 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079