Ali pacienti pridobijo svoj denar?
Če imate bolečine v hrbtu , ste v večini. Ocene se razlikujejo, toda približno 60% do 80% nas bo v najkrajšem času v naših življenjih dobilo vsaj blago bolečino v hrbtu. Samo v letu 2007 je po mnenju agencije za raziskave in kakovost zdravstvenega varstva poročalo o 27 milijonih odraslih odraslih, starih 18 let ali več (11% celotnega odraslega prebivalstva). Okoli 70% teh ljudi - 19,1 milijona ljudi - zahteva zdravljenje, ki ga opravi zdravnik , pravi agencija.
Prav tako pravi, da je več žensk (10,9 milijona) prejelo zdravljenje zaradi bolečin v hrbtu, kot pa moških (8,2 milijona).
Stopnje intenzivnosti bolečine v hrbtu lahko segajo od preproste mišice in drže povezane bolečine do življenjsko spremenljivih in potencialno smrtnih poškodb, ki vplivajo na hrbtenjačo. Dobra novica je, da lahko večino časa bolečine v hrbtenici uspešno (delno ali v celoti) obravnavamo z vadbo , konzervativnim zdravljenjem in alternativnimi terapijami .
Dejavniki tveganja
Bolečine v hrbtu se lahko pojavijo skoraj v vsakem trenutku v življenjskem ciklu. Študije kažejo, da so ogroženi otroci, ogroženi so delavci in ogroženi aktivni ljudje med 35 in 55 leti starosti. Upokojenci in starejši ljudje imajo nesorazmerno večje tveganje za padce, kar lahko povzroči izčrpan zlome v vratu . Raziskave prav tako kažejo, da lahko genetika vpliva na degeneracijo diska , ki pogosto povzroča bolečino.
Čeprav ni nobenega dokončnega profila za posameznika s težavami s hrbtom, je raziskava iz leta 2008, objavljena v Journal of American Medical Association, poročala o višjih stopnjah težav pri hrbtenici med belimi ženskami z javnim zavarovanjem.
Posamezniki v tej skupini so pokazali tudi večjo težnjo k vsaj kratkemu obdobju brezposelnosti, starejšim pa so bili poročeni ali v zvestem odnosu.
Skupni stroški
Bolečine v hrbtu so ena izmed najdražjih zdravstvenih težav, čeprav se viri razlikujejo glede na to, kje se uvršča v primerjavi z drugimi pogostimi pogoji, kot so bolezni srca, možganska kap, rak, diabetes in artritis.
Po AHRQ je bilo leta 2007 za ponudnike plačanih 30,3 milijarde dolarjev, kot so zdravniki, fizioterapevti in drugi, pa tudi lekarne. Journal of American Medical Association poroča, da so stroški pranja ožilja dosegli 85,9 milijarde USD v letu 2005.
Zdravljenje hrbtenice je del zdravstvene industrije v višini 2,2 trilijona dolarjev. Čeprav so bili stroški visoki (pretirano, po mojem mnenju), poročajo AHRQ, da predstavljajo le 3% vseh zdravstvenih izdatkov v ZDA v letu 2007. Ameriška zdravniška zveza pravi, da bolečine v hrbtu (sami) predstavljajo 2% vsi obiskovalci zdravnikov v letu 2005.
Povprečna cena posameznih bolnikov
V raziskavi iz leta 2008, ki jo je omenil zgoraj omenjeni časopis Ameriškega zdravniškega združenja, je bilo vprašanih približno 23.000 ljudi s težavami s hrbtenico in brez njih, glede na to, koliko so bili stroški zdravljenja. Raziskovalci so ugotovili, da so ljudje s težavami s hrbtom ali vratom v letu 2005 porabili okoli 6.090 dolarjev, medtem ko so njihovi zdravniki v hrbtenici povprečno 3.056 istega leta. AHRQ poroča, da so na individualni osnovi v letu 2007 stroški zdravljenja hrbtenice v povprečju znašali med 1500 in 1600 USD na osebo.
AHRQ večino časa pravi, da so pristojbine za uradne obiske in kombinirana zdravila plačevala zasebna zavarovanja (45,2%).
Toda Medicare je brcnil v 23% in ti, zdravstveni potrošnik, ste plačali približno 16,8% stroškov zdravljenja v obliki izdatkov, ki niso stroški.
Tudi Američani so v letu 2007 porabili približno 7 milijard dolarjev za alternativno medicino za zdravljenje . Opomba: To število je bilo doseženo z izračunom odstotkov skupnih stroškov (33,9 milijarde USD), porabljenih za CAM za bolečine v hrbtu (17,1%) in bolečine v vratu (5,9%), ki temelji na informacijah, ki jih ponuja spletno mesto Nacionalnega centra za dopolnilno in alternativno medicino (NCCAM).
Učinkovitost zdravljenja
Morda še moteč od visokih stroškov nege je dejstvo, da stroški zdravljenja že več let naraščajo brez ustreznega izboljšanja kakovosti življenja za zdravstvene potrošnike.
Po AHRQ so se kolektivni stroški bolečin v hrbtenici od leta 2004 več kot podvojili, raziskava ameriškega zdravniškega združenja Journal of the American Journal pa je pokazala, da so se skupni izdatki za oskrbo vratu in hrbtenice med letoma 1997 in 2005 povečali za 65%.
Čeprav so se stroški za oskrbo povečali hitreje kot skupni dvig stroškov zdravstvenega varstva v istem časovnem obdobju (z le skromnim povečanjem števila ljudi, ki iščejo zdravljenje zaradi bolečin v hrbtu), raziskava ni ugotovila nobenih "občutnih" zdravstvenih izboljšav v anketiranci. (Raziskovalci so vprašali anketirance, da ocenijo svoj zdravstveni status in postavljajo vprašanja o invalidnosti, delovanju, omejevanju dela in socialnih vlogah.)
Torej, kam je šel dodatni denar? Zdravilo je na vrhu seznama, ki mu sledijo uradni obiski. Raziskovalci kažejo, da lahko "širša uporaba novih zdravil povzroči nekaj tega povečanja." Nova zdravila vključujejo gabapentin, fentanil in oksikodon, ki sproščajo čas. Raziskovalci prav tako opozarjajo, da so po letu 2003, ko so bili s trga izključeni COX-2 inhibitorji, povečana uporaba narkotičnih zdravil za bolečino v hrbtenici.
Viri:
Martin, B., Deyo, RA, et. al. Odhodki za izvorni prispevek in zdravstveni status med odraslimi s težavami v vratu in vratu. JAMA. 2008; 299 (6): 656-664.
Nacionalni center za dopolnilno in alternativno medicino. Uporaba dopolnilne in alternativne medicine v ZDA: podatki o stroških.
Soni, A. dr. Zadnje težave: uporaba in izdatki za odrasle populacije v ZDA , 2007. Statistični podatki # 289. Anketa o zdravstvenih izdatkih. Agencija za raziskave in kakovost zdravstvenega varstva.