Bolečine v bolečini in bolečini v vratu so subjektivne - obstaja nekaj dokončnih testov, ki lahko natančno izmerijo in diagnosticirajo izkušnje. In ravni bolečine se nihajo glede na čas, intenzivnost in kakovost, zaradi česar je skoraj nemogoče uporabiti objektivne metode testiranja, kot je MRI ali CT skeniranje, da bi dobili resnično sliko o tem, kaj doživljate vsak dan.
Vendar pa je velika odgovornost, ki jo imate pri iskanju diagnoze, ki bi lahko vodila k pravilnemu zdravljenju, jasno opisati bolečine v hrbtu vašemu zdravniku . Včasih je to lahko samo oblika umetnosti.
Če želite pripraviti na ta pomemben pogovor s svojim zdravnikom, morda razmislite o tem, da beležite dnevnik za bolečino teden ali tednov, ki vodi do imenovanja. Mnogi ljudje, ki živijo z vztrajno bolečino, hranijo dnevno revijo za bolečino že več let ali celo desetletja. Vse je del upravljanja.
In če ste v umetnost ali pisanje, lahko malo zabavate - ali vsaj nekaj izpolnitve - z vključitvijo uporabe vaših talentov v vaše dnevnike.
Spodaj je nekaj smernic, to je postavk, ki jih lahko izrazite v svojem dnevniku, ko se pripravljate na svoje sestanke.
Zapišite svojo intenziteto bolečine
Kako slabo boli? Intenzivnost je merilo, kako močni so signali občutljive bolečine. Za vas, bolnika, je to verjetno najpomembnejši del preizkušnje.
V ta namen mnogi strokovnjaki vas prosijo, da izpolnite vizualni grafikon neke vrste. Morda boste morali oceniti intenzivnost bolečine s številko ali z izbiranjem "obraza", ki prikazuje, kako se bolečina počuti (to se imenuje graf "oucher" ali "faces".) "Faces" v Oucherjev grafikon odhaja od srečne in nasmejan do jokanja.
Uporabite besede, ki opisujejo način, kako boli občutek
Kakovost bolečine lahko pomeni nekaj, kar povzroča. Na primer, če doživite opekline, bolečine ali električne občutke po eni nogi ali roki, lahko kaže na stisnjen ali razdražen koren hrbtenice. (ki se imenuje radikulopatija .)
Če lahko razširite bolečino, ki ga uporabljate v vašem dnevniku, boste morda komunicirali s svojim zdravnikom lažje in bolj plodno za vas.
Vprašalnik McGill Pain na Univerzi McGill v Kanadi vsebuje vrsto opisnih besed, ki jih bodo nekateri zdravniki poskusili dobiti vpogled v vaše bolečine, bodisi med začetnim diagnostičnim postopkom bodisi z nadaljnjimi in spremljevalnimi izkušnjami. Besede so kategorizirane glede na tri vprašanja:
- Na kaj se vam zdi bolečina?
- Kako se vaša bolečina spreminja s časom?
- Kako močna je tvoja bolečina?
Primeri besed iz McGill Pain Questionairre vključujejo: Flickering, gadost, ritmično, stiskanje, oslepitev, dolgočasno. To je le nekaj, vendar upajmo, da boste dobili idejo - bolj ekspanzivna je lahko z vašim jezikom, hkrati pa je natančna, bolje bo vaša komunikacija s svojim zdravnikom.
Lokacija bolečine
Mesto bolečine je lahko ali ne, območje, iz katerega nastane bolečina.
Če je živec prizadet, bolečina lahko izžareva roko ali nogo, kot je to pri išijih. Če imate sprožilne točke ali druge bolečine v miofascialnosti, se lahko pojavijo bolečine, ki se pojavijo na območju, ki na videz ni povezano z dejanskim mestom težave. Plus, bolečina se pogosto nahaja v več kot enem delu telesa.
Zaradi tega in drugih razlogov, praktiki pogosto uporabljajo telesni diagram, da bi spremljali lokacijo bolečine, saj se sčasoma spreminja (ali ne). In v prvotni presoji, telesni diagram tudi pomaga svojemu zdravniku ali PT, da priti do podjetja, tako da zagotovi hiter pregled glavne poteze vaše pritožbe.
Kot del vašega zdravniškega razgovora bo vaš zdravnik lahko uporabil podatke, ki jih navedete v telesnem diagramu, da bi izvedli več podrobnosti.
Bolečina vzorcev
»Kdaj« bolečine v hrbtu - če pride nenadno ali postopoma, če je prisotno nenehno ali samo včasih ali če je določen čas dneva, ko se vedno pojavi, je zelo pomembna informacija za svojega zdravnika, gre skozi proces določanja diagnoze. Zdravniki ocenjujejo spremembe v vzorcih bolečin, da bi spremljali svoj napredek in se zavzemali za nove težave. Patterns bolečine tudi pomagajo zdravnikom določiti najboljši čas za vas, da sprejmejo zdravila.
Natančneje, lahko bolečine pridejo in gredo, kar se imenuje občasne bolečine ali pa je lahko vedno tam, vendar lahko resnost niha. To se imenuje spremenljiva bolečina.
Ljudje s spremenljivo bolečino imajo lahko tudi prebojne bolečine in bolečine v ozadju. Prebojna bolečina je začasno stanje, kjer je bolečina izjemno huda in ima lahko koristi od zdravil ali druge strategije za obvladovanje bolečin, posebej naravnane na prebojno bolečino; bolečina v ozadju je manjša, vendar je dokaj stalna.
Obstajajo tudi stabilne bolečine, kjer imate vedno bolečino in intenzivnost je vedno na isti ravni.
To so vrste časa in resnosti, povezane s stvarmi, ki jih bo vaš zdravnik verjetno iskal, da bi vas pravilno diagnosticirali.
Prekinitev funkcije
Bolečina je več kot niz neprijetnih občutkov. Ima moč, da moti vsakodnevne dejavnosti in vseživljenjske sanje. Bolečine v hrbtu lahko poslabšajo vaše sposobnosti za opravljanje dela in igranja ter tudi za opravljanje zelo osnovnih stvari, kot so kašljanje in kihanje.
Vaša pričakovanja in odnosi imajo odločilno vlogo pri tem, koliko invalidnosti imate, če imate bolečine v hrbtu. ICSI, skupina, ki nudi navodila za zdravnike, ki zdravijo bolečine v hrbtenici, trdi, da lahko ločevanje od samoupravnih dejavnosti povzroči kronično bolečino.
ICSI želi tudi zdravljenje zdravnikov, da vedo, da je socialna podpora in duhovnost dejavnik, ko se morate prilagoditi živeti z bolečino.
In vaše lastno dojemanje ali ocenjevanje samih, ki lahko opravlja dejanja in naloge, ima veliko opraviti s svojo sposobnostjo delovanja. To se imenuje samo-učinkovitost. Študija, objavljena v Evropskem Journal of Pain, je pokazala, da imajo pacienti z močno samozadostnostjo manj invalidnosti.
Med izpitom mora zdravnik postaviti vprašanja o vašem delovanju in kako se je spremenil, odkar ste bili v bolečini. Prav tako bi morala poskušati določiti raven bolečine, ki jo doživljate med počitkom in med dejavnostmi.
Psihološki problemi
Mnogo krat depresija spremlja kronično bolečino v hrbtu. Zdravnik vas mora vprašati, ali imate trenutno ali v preteklosti depresijo, tesnobo, zlorabo substanc ali druge vrste težav; te teme so tudi odlična krma za osebno poročanje.
Kognitivno vedenjsko zdravljenje je kratkotrajno zdravljenje, ki se osredotoča na prepoznavanje in spreminjanje vzorcev razmišljanja, ki v naše življenje prinašajo neželene rezultate. V bistvu gre za prepoznavanje in upravljanje s sprožilci bolečin. CBT ima dober ugled za pomoč ljudem s kronično bolečino v hrbtu, da bi se izognili invalidnosti.
Ameriški kolidž zdravnikov v svojih kliničnih smernicah iz leta 2017 močno priporoča kognitivno vedenjsko terapijo kot nefarmakološko zdravljenje bolečine pri akutnih, subakutnih in kroničnih bolečinah v hrbtu.
> Viri:
> Woby, SR, Roach, NK, Urmston, M. in Watson, PJ (2007). Razmerje med kognitivnimi dejavniki in stopnjami bolečine in invalidnosti pri kroničnih bolnikih z bolečinami v predelu hrbtenice, ki predstavljajo fizioterapijo. European Journal of Pain.
> Gould, HJ III, MD, Ph.D. (2007). Razumevanje bolečine. Saint Paul, MN: Demos.
Melzack, R. (1987). Skrajšani obrazec McGill Pain. Bolečina. 30. avgusta (2).
> Qaseem A., et. al. Neinvazivna terapija za akutno, subakutno in kronično bolečino v hrbtenici: smernica za klinično prakso s strani ameriškega koledža za zdravnike. Ann Intern Med. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789
> Inštitut za izboljšanje kliničnih sistemov (ICSI). Ocenjevanje in obvladovanje kroničnih bolečin. Bloomington (MN): Inštitut za izboljšanje kliničnih sistemov (ICSI); 2005 Nov.