Skupni pristopi k zdravljenju bolečin v kroničnem živčevju
Zdravljenje kronične živčne bolečine je lahko izziv, saj vzrok ni vedno razumljen. Tradicionalni zdravilni učinkovini proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, so pogosto neučinkoviti pri zdravljenju te vrste bolečin; vendar pristop multimodalnega zdravljenja lahko ohranja simptome živčnega bolečin pod boljšim nadzorom. Ta pristop vključuje tako tradicionalne zdravilne učinkovine proti bolečinam, kot tudi netradicionalna zdravila proti bolečinam in druge povezane bolečine.
Nevropatsko zdravljenje bolečin - adjuvanski analgetiki
Adjuvantni analgetiki , kot so antikonvulzivi in antidepresivi, se lahko pogosto borijo proti nevropatskim bolečinam. Ker so bila ta zdravila zasnovana za zdravljenje drugih bolezni kot bolečin, je njihova uporaba pri zdravljenju nevropatskih bolečin označena kot "off-label" uporaba. Ampak ne dovolite, da vas to skrbi: mnogi adjuvantni analgetiki so se izkazali za učinkovitejše pri zdravljenju simptomov kronične živčne bolečine kot pri tradicionalnih zdravilih proti bolečinam.
Antikonvulzivi, ki se uporabljajo za zdravljenje živčnih bolečin:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Karbamazepin (Tegretol)
- Okscarbazepin (Trileptal)
- Fenitoin (Dilantin)
- Valproate (Depacon)
- Lamotrigin (Lamictal)
Antidepresivi, ki se uporabljajo za zdravljenje živčnih bolečin:
- Amitriptilin (Elavil)
- Nortriptilin (Aventil)
- Desipramin (norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoksamin (Luvox)
- Fluoksetin (Prozac)
- Paroksetin (Paxil)
- Duloksetin (Cymbalta)
- Venlafaksin (Effexor)
Nevropatsko zdravljenje bolečin - tradicionalni boj proti bolečinam
V mnogih primerih samo tradicionalni zdravilni učinkovini proti bolečinam ne morejo popolnoma nadzorovati simptomov kronične živčne bolečine .
To je zato, ker je veliko tradicionalnih zdravil proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, ciljno vnetje, ki je lahko ali pa tudi ne vzrok bolečine v živčevju. Vendar pa imajo nekateri tradicionalni zdravili proti bolečinam pomembno vlogo pri zdravljenju kronične živčne bolečine. Uporabljajo se lahko, kadar adjuvansi analgetiki niso učinkoviti ali v kombinaciji z antikonvulzivi ali antidepresivi.
- NSAID . Samo nesteroidna protivnetna zdravila morda niso učinkovite pri zdravljenju nevropatske bolečine ; vendar pa pri nekaterih ljudeh nabrekne simptome živčnega bolečine slabše. Nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen (Advil) ali naproksen ( Aleve ), se lahko kombinirajo z drugimi zdravili za zdravljenje bolečin in lahko pomagajo obvladovati prebojne bolečine.
- Acetaminophen . Acetaminophen (Tylenol) se lahko uporablja v kombinaciji z adjuvansi analgetiki za nadzor nevropatske bolečine ali se lahko uporablja za epizode prebijajoče bolečine . Nekateri opioidi, ki se uporabljajo za zdravljenje nevropatske bolečine, vsebujejo tudi acetaminophen.
- Opioidi . Opioide se lahko predpišejo za hudo nevropatsko bolečino ali kot zadnjo obrambno linijo, kadar adjuvanski analgetiki ne olajšajo bolečine. "Šibek" opioid, ki je običajno predpisan za nevropatsko bolečino, je tramadol (Ultram); vendar pa so morda potrebni tudi močnejši opioidi.
- Topični analgetiki . Medtem ko niso vedno učinkoviti, nekateri ljudje z nevropatsko bolečino najdejo olajšave z zunanjimi zdravili za bolečino, vključno z lidokainom in kapsaicinom. Lokalne analgetike se lahko kombinirajo z drugimi zdravili.
Nevropatsko zdravljenje bolečin - druge možnosti
Zdravila niso edini odgovor pri zdravljenju z nevropatskimi bolečinami. Nekatere druge možnosti, ki se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji z zdravili proti bolečinam, vključujejo:
- Fizioterapija
- Nervni bloki
- Stimulacija hrbtenjače
- Nervno dekompresijsko kirurgijo
Dopolnilna in alternativna medicina (CAM) je lahko koristna tudi za zdravljenje nevropatskih bolečin, vključno z akupunkturo in zeliščnimi zdravili . Čeprav večina CAM-jev ne potrebuje recepta, morate še vedno govoriti s svojim zdravnikom, preden začnete z novimi zdravljenji za bolečino v živčevju.
Viri:
Nacionalni usmerjevalni informacijski center. Smernice EFNS o farmakološkem zdravljenju nevropatske bolečine. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
National Pain Foundation. Nevropatska bolečina: zdravila. http://www.painfoundation.org/
Merck priročniki Online Medical Library. Nevropatska bolečina. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain