Kirurgija se pogosto šteje za zadnjo možnost za bolečino: ko vse ostane neuspešno, zmanjšajte živčne končnice. Surgery lahko povzroči takojšnjo, skoraj čarobno sproščanje zaradi bolečine, ki jo povzroči rak ali drugih neozdravljivih bolezni, tudi v primerih, ko močna zdravila, kot je morfin, niso uspela nadzorovati bolečin .
Ampak obstajajo precejšnja zmanjšanja operacij za bolečino.
Kirurgija lahko uniči druge občutke skupaj z bolečino ali nenamerno postane vir nove bolečine. Lahko ima druge neželene učinke , od katerih so nekateri lahko resni. Olajšanje zaradi bolečine, ki jo ponuja kirurško zdravljenje, ni vedno trajno - po šestih mesecih ali na leto se lahko bolečina vrne.
Zato mora odločitev o nadaljevanju kirurškega posega skrbno razpravljati s svojim zdravnikom o vašem stanju in vaši prognozi. Vključiti mora tudi ocene možnih alternativ kirurgiji, ki lahko vključujejo implantirane naprave za dajanje zdravil neposredno v vir bolečine ali naprave, ki uporabljajo električne impulze, da prekinejo bolečine v vaših živcih.
Kordotomija za prenehanje bolečine
Obstaja več operacij, ki jih kirurgi opravljajo za lajšanje bolečin.
Najpogostejša je kordotomija, v kateri bo vaš kirurg rezal živčno vlakno na eni ali na obeh straneh vaše hrbtenjače, ki služi kot izrecen kanal v možgane.
Kordotomija lahko preneha z bolečino, vendar bo tudi odpravila vaš občutek temperature, saj so živci, ki vam pomagajo pri razumevanju temperature, združeni z živci, ki vam omogočajo občutek bolečine.
Drugi možni neželeni učinki kordotomije vključujejo šibkost na eni strani telesa, nezmožnost popolnega izpraznjenja mehurja in tako imenovane "bolečine v zrcalni sliki", kjer občutite isto bolečino na nasprotni strani telesa.
Drugi postopki za zmanjševanje bolečin
Poleg kordotomije operacija v možganih ali hrbtenjači za lajšanje bolečine vključuje ločevanje povezav na glavnih križiščih v bolečinah, kot na primer pri mestih, kjer se bolečine vlaken prečkajo z ene strani vrvi na drugo ali uničujejo dele pomembnih postaj za bolečino v možganih, kot je talamus, jajčasta grozda živčnih celic v bližini centra možganov.
Na primer, kirurgija gama nože usmerja več žarkov sevanja na talamus, da jih uniči v neinvazivnem postopku. Prav tako je mogoče uporabiti ultrazvok za doseganje istega cilja. Oba postopka se uporabljata za zdravljenje Parkinsonove bolezni, vendar se obravnavata kot eksperimentalna pri zdravljenju bolečin.
Kirurgi včasih lahko lajšajo bolečino z uničenjem živčnih vlaken ali sorodnih celic zunaj možganov ali hrbtenjače. Na primer, lahko uničijo nekatere živce, da razbremenijo hude bolečine, ki včasih sledi prodorni rani iz ostrega instrumenta ali krogle.
Nekateri kirurgi so poročali o uspehu z možgansko operacijo, imenovano cingulotomija, ki uniči del možganov, imenovan sprednji kongresni kortikus, za lajšanje hude kronične bolečine, običajno zaradi raka, možganske kapi ali poškodbe hrbtenjače.
Kirurški poseg, ki ga lahko izvajamo z minimalno invazivnim načinom s toplotno energijo ali laserji, se uporablja tudi za zdravljenje hude obsevalne kompulzivne motnje, ki je odporna na zdravljenje, in hude depresije.
Učinkovitost in začasni bloki bolečine
Če bolečina vpliva na zgornje okončine ali je razširjena, ima kirurg manj možnosti in operacija morda ni tako učinkovita. Kljub temu so izkušeni nevrokirurgi dosegli dobre rezultate pri operaciji zgornjega dela hrbtenice ali operacije možganov za zdravljenje hude bolečine.
Pred zdravljenjem lahko zdravniki pogosto testirajo učinkovitost kirurškega posega z uporabo anestetičnih zdravil, da začasno blokirajo živce.
V nekaterih primerih kronične bolečine - kot bolečine iz penaste rane - ti začasni bloki lahko same po sebi koristijo, kar spodbuja popravilo poškodb živcev.
Viri:
Jeanmonod D et al. Ultrazvok z usmerjenim ultrazvočnim vodenjem z ultrazvočno magnetno resonanco: neinvazivna centralna lateralna talamotomija za kronično nevropatsko bolečino. Neurokirurški poudarek. 2012 Jan; 32 (1): E1.
Sanders M et al. Varnost enostranske in dvostranske perkutane cervikalne kordotomije pri 80 bolnikih s končno boleznimi. Časopis za klinično onkologijo. 1995 Jun, 13 (6): 1509-12.
Yen CP et al. Stereotaktična bilateralna anteriorna cingulotomija za trdo bolečino. Journal of Clinical Neuroscience. 2005 Nov, 12 (8): 886-90.
Young RF et al. Talmaotomija Gamma Knife za zdravljenje trajnih bolečin. Stereotaktična in funkcionalna nevrokirurgija. 1995, 64 Suppl 1: 172-81.