Neurontin ima veliko večji potencial zlorabe, kot je bilo prej
Zdravniki so že več let gledali na zdravilo Neurontin (gapapentin) in Lyrica (pregabalin) kot droge z malo ali brez zlorabe. Vendar nastajajoče telo raziskav kaže, da se ta zdravila pogosto zlorabljajo in zlorabljajo.
V študiji maja 2017, objavljeni v Farmakoepidemiologiji in varnosti drog , Buttram in soavtorji izpostavljata vznemirjajoč nov trend. Povečala se je preusmeritev zdravila Neurontin in ta preusmeritev je povezana z epidemijo opioidov, ki uničuje številne dele Združenih držav.
Ljudje postajajo visoko na kombinaciji zdravila Neurontin in opioidov na recept (npr. Hidrokodon in oksikodon).
Avtorji študije opozarjajo na naslednje:
Kvalitativni podatki kažejo, da se zdravilo Neurontin zlorablja v povezavi z opioidi na recept in da se neurontin in heroin združujeta in porabita skupaj. Poročevalci kazenskega pregona so ugotovili, da so ti trendi uporabe drog prispevali k preusmeritvi Neurontina.
Neurontin in Lyrica
Pri zdravljenju razsežnosti predstavitev kronične bolečine in simptomov nelagodja so zdravilo Neurontin in Lyrica prednostna zdravila med zdravniki na področju primarne zdravstvene oskrbe. Ta zdravila so učinkovitejša pri zdravljenju kronične bolečine, kot so Advil ali Tylenol. Poleg tega je opioidna odvisnost epidemija; zato se opioidi, kot sta Norco ali Vicodin, uporabljajo samo za zdravljenje akutnih in hudih bolečin. Z drugimi besedami, Neurontin je močnejši od nečesa, kar bi našli v trgovini z drogami in manj nevaren kot opioidi.
(Heroin je vrsta opioidov.)
Kako delujejo Neurontin in Lyrica
Neurontin je bil prvotno sintetiziran leta 1977 kot analog GABA. Skoraj deset let kasneje je bila razvita Lyrica, kemični bratranec Neurontina. Zdravilo Neurontin je odobrila FDA leta 1993. Do leta 2004 ga je Lyrica dosegla na trgu.
Neurontin in Lyrica se skupaj imenata gabapentinoidov in izvajajo podobna dejanja.
Čeprav sta se oba razvila za nadzor epileptičnih napadov, so bila ta zdravila prepoznana kot učinkoviti neuromodulatorji bolečine in so pogosto predpisana za olajšanje različnih vrst kroničnih bolečin in nelagodja.
GABA, kratka za gama-aminobutirno kislino, je inhibitorni nevrotransmiter, ki se porazdeli po cerebralni skorji ali zunanji sloj možganov, ki je odgovoren za delovanje višjega možgana. GABA igra vlogo pri različnih možganskih funkcijah, vključno z nadzorom motorja in vidom, pa tudi z regulacijo tesnobe in bolečine.
Čeprav so bili prvotno namenjeni izklopu receptorjev GABA v možganih, se gabapentinoidi ne vežejo na GABA receptorje. Poleg tega se ne vežejo na kanabinoidne, opioidne ali benzodiazepinske receptorje. Čeprav mehanizem teh zdravil še ni popolnoma razviden, se zdi, da ta zdravila učinkoviteje izvajajo antisezurne in bolečine. Kljub temu pa gabapentinoidi na koncu povečajo koncentracijo GABA in zmanjšajo koncentracije glutamata v možganih.
Neurontin in Lyrica delita podobne presnovne profile, se izločata z ledvicami in ne delujejo z drugimi zdravili (tj. Z manjšim tveganjem za interakcije med zdravili). Ena pomembna razlika med temi zdravili je njihova biološka uporabnost ali količina zdravila, ki jo dejansko sprosti v promet.
Natančneje, Lyrica ima višjo biološko stabilnost kot Neurontin in se hitreje absorbira in močnejša. Ta razlika je povzročila, da nekateri strokovnjaki domnevajo, da ima Lyrica večji potencial zlorabe, in to anekdotsko poročilo podpira to hipotezo. Kljub temu, če jemljete v zadostnih odmerkih, obe zdravili hitro ukrepata in učinkujeta, oba pa sta zlorabljena in zlorabljena.
Klinične uporabe zdravila Neurontin in Lyrica
Gabapentinoidi so podobni drug drugemu pri njihovih kliničnih učinkih.
FDA odobri tablete Neurontin, kapsule in peroralne raztopine, da (1) zdravijo parcialne napade in (2) zdravijo postherpetično nevralgijo ali skodle.
V Evropi je zdravilo Neurontin odobreno za zdravljenje nevropatske bolečine.
Lyrica odobri FDA za zdravljenje (1) postherpetične nevralgije, (2) diabetične periferne nevropatije, (3) fibromialgije in (4) napadov. V Evropi in na Japonskem je zdravilo Lyrica odobren za zdravljenje nevropatske bolečine in splošne anksiozne motnje.
Ameriška vlada neurontin ne šteje za nadzorovano snov in zdravilo je varnejše od drugih antikonvulzivnih zdravil. Ta zavidljiv varnostni profil je kljub pomanjkanju kliničnih preskusov spodbudil neuporabne uporabe zdravila Neurontin za podporo takšnim uporabam.
Med 83 odstotki in 95 odstotki prodajne znamke Neurontina. Tukaj je nekaj off-label uporabe Neurontin:
- Alkohol, benzodiazepin, marihuana in sindrom odtegnitve opioidov
- Motnja primanjkljaja pozornosti
- Bipolarna motnja
- Sindrom kompleksne regionalne bolečine
- Diabetična nevropatija
- Vročinski oblivi
- Migrena glavoboli
- Periferna nevropatija
- Periodična motnja gibanja okončine spanca
- Sindrom nemirnih nog
- Trigeminalna nevralgija
Čeprav DEA razvršča zdravilo Lyrica kot zdravilo Schedule V, ki kaže najnižjo možnost zlorabe, je še vedno nadzorovana snov. To dejstvo je skupaj z resničnostjo, da je Lyrica dražja od zdravila Neurontin, verjetno pojasnila, zakaj je zdravilo Neurontin veliko bolj predpisano.
Na koncu bodo mnogi zdravniki predpisovali zdravilo Neurontin namesto Lyrica, ker je zdravilo Neurontin veliko cenejše. Lyrica je zelo drago zdravljenje. Ker imata obe zdravili enake učinke, je bolj smiselno iti z nižjo možnostjo.
Razlaga zdravila Neurontin Explained
Zloraba snovi in zloraba snovi sta različna, razlika je v namenu.
Po mnenju FDA: "Ko oseba sprejme zdravilo na recept na drug namen kot razlog, zakaj je bilo predpisano, ali ko ta oseba vzame zdravilo, ki mu ni bilo predpisano, je to zloraba zdravila".
Zloraba drog je posebna oblika zlorabe snovi. To se zgodi, ko ljudje vzamejo droge, da bi dobili "visoko" ali pa doživeli evforičen občutek. V zvezi z Neurontinom in Lyrico je bila ta evforija opisana na različne načine in spominja na učinke opioidov, benzodiazepinov in psihodelik.
Veliko zdravnikov predpiše Neurontin za vse vrste stvari, vključno z bolečino, psihiatričnimi stanji in motnjami uporabe snovi; mnogi od teh zdravnikov verjetno ne zavedajo možnosti tega zlorabe drog. Ker je tako široko razširjena v velikih količinah in veliko cenejša in enostavnejša za predpisovanje, kot je Lyrica, ki je nadzorovana substanca, je postal neurontin bolj razširjena droge zlorab, ki jih ljudje iščejo za hitro evforično višino. Poleg tega imajo ljudje, ki imajo motnje pri uporabi snovi in psihiatrične bolezni, najverjetneje zlorabljati ta zdravila. Z drugimi besedami, zdravilo Neurontin je pogosto predpisano ljudem, ki imajo večjo pogostost zlorab.
Niso vsi, ki zlorabljajo Neurontin - in redko Lyrica - imajo recept za ta zdravila. Preusmeritev je velika stvar za trgovce z drogami in te droge neizogibno ustvarjajo svojo pot na ulice. Le med 40 in 65 odstotki ljudi, ki zlorabljajo in zlorabljajo zdravilo Neurontin, imajo zdravila za zdravljenje.
V poročilu za leto 2012 je bilo ocenjeno, da se je recept Lyrica in Neurontin povečal za 350 odstotkov in 150 odstotkov v predhodnem petletnem obdobju.
Nekateri ljudje, ki jim je predpisan zdravilo Neurontin, preprosto zlorabljajo zdravilo, da bi sami zdravili simptome. Nekateri ljudje zlorabljajo zdravilo kot sredstvo samopoškodovanja. Poleg tega ljudje zlorabljajo zdravilo, medtem ko zlorabljajo druge stvari, kot so opioidi, alkohol in benzodiazepini.
Leta 2010 so se pojavile raziskave, ki kažejo na tveganje zlorabe Lyrica. Nato je Evropska unija dodala to zdravilo seznamom rekreativnih psihoaktivnih snovi. Med letoma 2010 in 2016 je približno dve desetini raziskav preučilo možnosti zlorabe Neurontina in Lyrike.
Tukaj je še nekaj posebnih dejstev, povezanih z zlorabo in zlorabo zdravila Neurontin in Lyrica. Te ugotovitve izhajajo iz nedavnih študij.
- Ena študija kaže, da je pogostnost zlorabe zdravila Neurontin in Lyrica med ljudmi, ki živijo v Združenem kraljestvu, starih od 16 do 59 let, 1,1-odstotna in 0,5-odstotna. Po tej študiji je stopnja zlorabe konoplje 28,1 odstotka, zloraba kokaina pa je 8,1 odstotka. Z drugimi besedami, pri ljudeh brez motenj pri uporabi snovi ali psihiatričnih boleznih je stopnja zlorabe gabapentinoidov nižja kot pri drugih bolj tradicionalnih zdravilih.
- Med osebami z opioidnimi motnjami so bile stopnje zlorabe zdravila Neurontin med 15 in 22 odstotki. Medtem ko se je stopnja zlorabe Lyrica med člani iste populacije močno razlikovala: med 3% in 68%. Na splošno se zdi, da ljudje z motnjami uporabe snovi zlorabljajo gabapentinoide po stopnjah, podobnih drugim tradicionalnim zdravilom.
- Med Američani, ki so zlorabljali opioide, je bila stopnja zlorabe zdravila Neurontin dvakrat večja od zlorabe amfetaminov in približno enake klonazepamske zlorabe (vrsta benzodiazepina).
- Na Škotskem je 22 odstotkov ljudi, ki so odšli v klinike metadona, zlorabili Neurontin.
- V študiji leta 2015 je bila ugotovljena rekreativna zloraba zdravila Neurontin, ki se hitro povečuje. Zlasti je bilo povečanih zlorab v letu 2008 za 2950 odstotkov.
- Nacionalne podatkovne zbirke o uporabi drog kažejo, da je zdravilo Lyrica predpisano v veliko večjih odmerkih, kot je priporočeno, kar lahko privede do zlorabe.
- Nekatere raziskave kažejo, da tisti, ki zlorabljajo gabapentinoide, so ponavadi mladi moški (30-ish) in nizki dohodki. Vendar pa podatki o spolu in zlorabi nasprotujejo.
- Na podlagi podatkov o poročilih o primerih ", ki izhajajo iz četrtletne raziskave o preusmerjanju zdravil na recept
ki jih je opravil nacionalni vzorec organov kazenskega pregona in regulativnih organov, ki se ukvarjajo z raziskavami preusmerjanja drog, "so Buttram in sodelavci ugotovili, da se je stopnja diverzije v prvih dveh četrtletjih leta 2002 povečala na 0.027 primerov na 100.000 ljudi v zadnjem četrtletje leta 2015. - Zdi se, da je preusmeritev zdravila Neurontin pogosta v zaporu v ZDA.
Učinki, ki niso evforija
Poleg euforije, osebe, ki zlorabljajo gabapentinoide v supratherapeuticnem ali višje od priporočenih odmerkov, opisujejo tudi druge učinke, vključno z naslednjimi:
- Zadovoljstvo
- Sprostitev
- Dissociation
- Izboljšana družabnost
- Sočutje
- Brezhibno vedenje
- Avdio in vizualne halucinacije
Omeniti velja, da se ti učinki razlikujejo glede na toleranco in odmerek. Poleg tega lahko nenadna ukinitev gabapentinoidov povzroči umik, ki kaže na fizično odvisnost. Poleg tega lahko ljudje, ki umirajo iz gabapentinoidov, doživijo tudi intenzivno duševno željo.
Tveganja prevelikega odmerjanja gabapentinoida
Če je zdravilo Neurontin in Lyrica uporabljeno, kot je predpisano, so zelo varni. Škodljivi učinki so ponavadi blagi in vključujejo dremavost, zaspanost, ataksijo, omotico in utrujenost.
Za razliko od drugih zdravil zlorabe, tudi če so prekomerno izraženi, gabapentinoidi še vedno povzročajo le blage učinke, kot so prehodni visok krvni tlak, zvišana srčna frekvenca in drugi neželeni učinki, podobni tistim pri terapevtskih odmerkih. Prekomerno odmerjanje gabapentinoida običajno ne zahteva hospitalizacije in ni poročil o smrti zaradi prevelikega odmerjanja. Ljudje, ki se prevelikega odmerjanja navadno vrnejo na izhodišče po približno 10 urah uživanja.
Vloga, ki jo zdravniki igrajo
Preveč bi bilo zlahka postaviti krivdo za zlorabo, zlorabo in zlorabo gabapentinoidov na ramenih predpisanih zdravnikov. Seveda, ta zdravila so le na recept in jih je zato mogoče vedno izslediti do zdravnikov samih; vendar pa moramo razumeti nezavidljiv položaj, v katerem so ponudniki, ko se bolnik pritožuje nad intenzivno bolečino in neugodjem, ki spremlja kronično bolečino.
Na primer, pri bolnikih z nevropatskimi in drugimi vrstami kroničnih bolečin in nelagodja je na splošno pogosta bolečina, ki bi šokirala osebo brez pogojev. Ko oseba vstopi v zdravniško pisarno, ki se pritožuje, da goreče v svojih okončinah, občutki »hoje na steklu« in tako naprej, imajo zdravniki malo, s čimer lahko zdravijo te grozne simptome, zato sta Neurontin in Lyrica pogosto edina učinkovita možnost.
Zdravniki morajo biti pozorni na znake, da pacient zlorablja ali zlorablja ta zdravila ali namerava sodelovati pri preusmeritvi, vključno z naslednjim:
- Bolnike s psihiatričnimi motnjami ali motnjami uporabe snovi je treba skrbno spremljati zaradi zlorabe ali preusmerjanja.
- Oznake zlorabe vključujejo bolnika, ki v kratkem časovnem obdobju zaprosi za Neurontin ali Lyric posebej za večje odmerke kot je predpisano ali za več receptov.
- Zdravniki se morajo prepričati, da bolniki niso "zdravniški nakupi" ali prejemajo več zdravniških receptov več ponudnikov. Pogost izgovor za takšno vedenje je, da so bila zdravila "izgubljena" ali "ukradena".
- Zdravnik mora razmisliti o izvedbi zaslona za urin mamila (UDS) pri bolnikih, ki so osumljeni preusmeritve. Če ti bolniki prejemajo recept za gabapentinoide, vendar ti ucinki niso odkriti z urinom, potem so ta zdravila verjetno namenjena ulicam.
Beseda iz
Čeprav se povečuje število zlorab Neurontina in Lyrica, še vedno vpliva le na manjšino bolnikov in večinoma tiste, ki so predispozicni za zlorabo, kot so osebe z opioidno odvisnostjo. Poleg tega so tudi v primerih prevelikega odmerjanja učinki teh zdravil običajno blagi in prehodni - daleč od posledic odvisnosti od opioidov, alkohola in benzodiazepina (pogoji, ki jih ta zdravila pogosto uporabljajo za zdravljenje).
Če vi ali vaš ljubljeni vzamete ta zdravila za zakonite kronične bolečine ali nelagodje, in ta zdravila nudijo olajšavo, potem se ta zdravila uporabljajo, kot je bilo predvideno. Vendar, da bi zmanjšali tveganje za zlorabo, je pomembno, da vas zdravnik natančno spremlja in da ta zdravila uporabite le v priporočenih odmerkih. Pomaga pri razumevanju načina dela. Prav tako ne vzemite teh zdravil, da bi postali "visoki", ne mešajte teh zdravil z alkoholom, benzodiazepini, opioidi ali drugimi drogami zlorabe in ne dajte ali prodajajte teh zdravil drugim.
Če imate vsa vprašanja o zdravilih na recept, ki jih jemljete, zlasti zdravila z zlorabo, se posvetujte z zdravnikom. Vaš zdravnik lahko vzame čas, da razpravlja o tveganjih in koristih katerih koli zdravil, ki ste jih predpisali. Poleg tega lahko svojega farmacevta vprašate tudi o zdravilih, ki ste jih predpisali. Kot bolnik je vaša pravica do obveščenosti o zdravilih, ki jih jemljete.
> Viri:
> Boj proti zlorabi in zlorabi zdravil na recept: vprašanja in odgovori z dr. Michaelom Kleinom 28. julij 2010. www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD in Saklad SR. "Zloraba in zloraba Pregabalina in Gabapentina." Droge . 2016.
> Mack A. Pregled dokazov za uporabo oznak Gabapentin. Časopis za farmacevtsko farmacijo . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR in Walsh SL. "Gabapentinova zloraba, zloraba in preusmeritev: sistematični pregled." Odvisnost . 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV in Bestha DP. Zloraba zdravila Gabapentin pri bolniku s komorbidnimi motnjami v razpoloženju in uporabi snovi. Inovacije v kliničnem nevroznanstvu . 2016; 13: 13-14.