Raziskovalci iz Norveške so preučili učinek TSH na tveganje za bolezni srca
Raziskave so pokazale, da je odkrit hipotiroidizem - nizka raven ščitnice in hipertiroidizem - visoka raven ščitnice povezana s povečanim tveganjem za koronarno srčno bolezen (CHD). CHD se pojavi, ko se plošča zgrabi v notranjosti koronarnih arterij, s čimer prikrajša srce s krvjo, bogato s kisikom. Študija, opravljena na Norveškem, je raziskavo naredila korak za korakom in se osredotočila na učinek normalne ravni ščitnice na tveganje smrtne bolezni srca.
Preverjanje tveganj TSH in CHD
V študijo je bilo vključenih več kot 25.000 ljudi. Udeleženci študije so bili razvrščeni v pet različnih kategorij glede na ravni tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH):
- TSH: manj kot 0,50
- TSH: 0,50 do 1,4
- TSH: 1,5 do 2,4
- TSH 2,5 do 3,5
- TSH: 3,6 in višje
Za namene študije je bilo referenčno območje TSH definirano kot 0,50 do 3,5 mIU / L. (Opomba: referenčno območje za laboratorije v Združenih državah je običajno precej širše in traja od približno 0,50 do 5,5 MIU / L. Od leta 2002 so nekateri endokrinologi priporočili zmanjšanje ravni na 0,30 do 3,0.) Značilno je, TSH spodaj .50 označuje hipertiroidizem. Vse nad 5,5 (za standardne smernice) je indikativno ali hipotiroidizem.
Med več kot osemletnim spremljanjem študije je 228 žensk (1,3 odstotka) in 182 moških (2,3 odstotka) umrlo zaradi koronarne srčne bolezni. Od tega je 192 žensk in 164 moških imelo raven TSH v referenčnem območju, ki so ga raziskovalci uporabili za to študijo.
Za osnovno kontrolno skupino smo uporabili razpon od 0,50 do 1,4 TSH in ker se je raven TSH zvišala v razponu, ki je višji od 1,4, se je "stopnja nevarnosti", ki je v tem primeru ocenila relativno tveganje usodne koronarne bolezni srca, povečala tudi pri ženskah . (Čeprav je prišlo do povečanja za moške, ni bilo dovolj, da bi se lahko štelo za statistično pomembno.)
Analiza je bila ponovljena v drugem nadaljnjem spremljanju dve leti pozneje, ugotovitve pa so bile spet skladne z začetnimi raziskavami.
Na koncu so raziskovalci ugotovili, da obstaja jasna povezava med ženskami z nizko, vendar klinično normalno funkcijo ščitnice pri ženskah in s smrtnim izidom koronarne srčne bolezni.
Raziskovalci so poročali, da po njihovem znanju kliničnih preskušanj ni bilo, da bi ugotovili, ali lahko zamenjava ščitničnega hormona pomaga zaščititi pred koronarno boleznijo srca. Vendar so ugotovili, da so druge raziskave pokazale, da lahko zdravljenje s ščitničnim hormonom izboljša nivo holesterola, izboljša funkcijo endotelija (merilo vaskularne bolezni) in zmanjša druge znake ateroskleroze.
Kaj to pomeni za javnost?
Seveda so te ugotovitve še posebej pomembne, da se izvedejo nadaljnje študije o specifičnih spolih, s ciljem določitve, ali zamenjava ščitničnega hormona za ljudi s TSH nad 1,4, zmanjša tveganje smrtne bolezni srca in ožilja.
Nadaljnje študije bi bile zelo pomembne, saj je verjetneje, da bodo ženske razvile bolezen ščitnice in da so srčne bolezni vodilni vzrok smrti žensk.
Glede na to, da že vemo, da lahko nadomestitev ščitničnega hormona izboljša različne označevalce bolezni srca, vedno več dokazov o tem, da se endokrinologija in laboratorijska skupnost končno dogovorita glede sprejetja priporočenega ožjega referenčnega območja.
Znižanje referenčnega območja lahko ljudem pomaga pri dostopu do ščitničnega zdravila prej kot prej.
Vir:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Stopnje tirotropinov in tveganje za smrtno koronarno srčno bolezen: študija HUNT," Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.