Tophi so agregati natrijevih uratov monohidratnih kristalov, ki se odlagajo v ali okoli sklepov ljudi, ki imajo protin. Obstajajo trije stopnji protina: asimptomatski (brez simptomov) hiperurikemija , intervalni protin (epizode akutnega protiničnega artritisa, ki so obdani s asimptomatskimi obdobji) in kronični protinični artritis. V tretji fazi je kronični protinični artritis, ko se običajno pojavi tophi.
Tophi se lahko sumi že v zgodnji fazi akutnega atrijskega artritisa.
Ko Tophi obrazec
Med fazo kroničnega artritisnega artritisa ni nobenih bolečin. Časovni okvir med začetnim napadom protina na frono kroničnega protirevizmatičnega artritisa z vidnim tofijem se spreminja v študijah nezdravljenih bolnikov z protinom. Rezultati študije (Hench, P. et al.) So pokazali, da je bil povprečni čas od začetnega napada protina do začetka kroničnega artritisa ali razvoja vidnega tofa 11,6 leta. V študiji, v kateri je sodelovalo več kot 1.100 bolnikov s primarnim protinomom, so imeli brez trombocitov koncentracije urata v serumu 10,3 +/- 1,3 miligrama / deciliter. Tisti, ki so imeli obsežne tvorbe tofij, so imeli serumsko koncentracijo urata 11,0 +/- 2,0 miligrama / decilter.
Zakaj tophi obrazec
Hitrost nastajanja tofi je povezana s stopnjo hiperurikemije. Tophaceous protin nastane zaradi nezmožnosti telesa, da se urate odpravi tako hitro, kot se ga proizvaja.
Ker zbira presežek urata, se lahko oblikujejo kristalni nanosi.
Medtem ko je raven serumskega urata primarni dejavnik, povezan s nastajanjem tofi, lahko obstajajo drugi dejavniki, ki prispevajo k temu: zgodnje starost začetka protina, dolga obdobja aktivnega, vendar nezdravljenega protina, povprečno štirje napadi protov na leto in zgornji okončina in poliartikularno vpletenost.
Zgodnji razvoj tophi-in ljudi, ki so imeli protin manj kot 10 let, se pojavi pri približno 15 odstotkih ljudi. Kreatininski očistek je neodvisen dejavnik, ki je bil povezan z zgodnjim nastajanjem tofija.
Kje Tophi obrazec
Tophi lahko odložite v hrustanca, sinovialne membrane, kite in mehko tkivo. Medtem ko je tofi mogoče najti kjer koli na telesu, je najpogostejši v prstih, zapestjih, ušesih, kolenih, olecranon bursi in točkah pritiska (npr. Ulnarski vidik podlakti, Ahilova tetiva). V vezivnem tkivu so tofi lahko najdeni v ledvičnih piramidah, srčnih zaporih in sclerae.
Tophi značilnosti
Tophi so značilno neboleče, vendar se lahko okrog njih razvije akutno vnetje . Lahko pride do uničenja sklepov in lahko nastane deformacija, zlasti rok in nog. Koža, ki leži čez tofo, lahko postane napeta in sčasoma razjeda. Belo krečasto ali pastozno snov, sestavljeno iz uratnih kristalov, se lahko izloči iz ulceriranega tofa. Tophi je mogoče zaznati z ultrazvokom, MRI in CT skeniranjem. Najbolj podrobne slike tophi izhajajo iz CT skeniranja.
Kakovost življenja
Raziskovalci so preučili vpliv tophi in pogostost napadov akutne protinosti na zdravstveno kakovost življenja.
Študija (rezultati zdravja in kakovosti življenja 2012) je vključevala 620 bolnikov s protistrupim protinom, od katerih jih je 12,3 odstotka imelo tofijo. Zmanjšala se je tudi kakovost življenja, povezana z zdravjem, povezana z prisotnostjo tophi in protinavtov.
Beseda iz
Raven serumskih uratov je primarni dejavnik, povezan z nastajanjem tofi. Nekateri ljudje, ki imajo izkušnje s protinom, prenehajo biti pozorni med fazo brez simptomov med napadi. Vendar je pomembno redno spremljati ravni sečne kisline. Pomembno je, da zdravimo protin in ga poskušamo ustrezno obvladati, ne le pri očitnih simptomih.
Prisotnost tofija je povezana z zmanjšano kakovostjo življenja. Vaš cilj je, da poskusite preprečiti tophi, tako da pravilno upravljate hiperurikemijo in protin.
> Viri:
> Dalbeth, Nicola, et al. Zmanjšan očistek kreatinina je povezan z zgodnjim razvojem subkutanega topija pri ljudeh z protinom. Musculoskeletne motnje BMC. 21. december 2013.
> Hench, P. Diagnoza protina in protinskega artritisa. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi in pogosti protinasti blato so povezani z ovirami za kakovost življenja, produktivnosti in večjo uporabo zdravstvenih virov: rezultati iz presečnega pregleda. Rezultati zdravja in kakovosti življenja. 22. september 2012.
> Primer na revmatične bolezni. Fundacija za artritis. Trinajsta izdaja. Stran 243.
> Kelleyjev učbeni list revmatologije. Elsevier Saunders. Deveta izdaja. Zvezek II. P.1558-1560.