Dializa na koncu življenja
Za bolnike z ledvično odpovedjo je lahko ledvična dializa edino zdravljenje, ki ohranja živo, zato je odločitev za zaustavitev dialize pogosto težka. Do trenutka, ko ustavi dializo, postane celo možnost, so bolniki pogosto tako bolni in imajo tako slabo kakovost življenja, da je odločitev, ali naj nadaljujejo ali ne, nekateri lahko zelo enostavno naredili.
Če ste bolnik na dializi blizu konca življenja ali odločevalec za enega, kako ste lahko prepričani, da sprejemate pravo odločitev, da ustavite ali nadaljujte z dializo?
Ledvična okvara
Odpoved ledvic je lahko akutna (nenadna) ali kronična (dolgotrajna). Akutna ledvična odpoved je nenadna izguba sposobnosti ledvic za odstranjevanje odpadkov. To lahko povzročijo določene bolezni, izredno nizek krvni tlak zaradi bolezni, poškodbe, operacije ali nekaterih okužb. Kronična odpoved ledvic je počasna izguba delovanja ledvic skozi čas. Kronična ledvična bolezen je običajno posledica diabetesa ali visokega krvnega tlaka, vendar jo lahko povzročijo številne druge bolezni . Zaključna stopnja kronične ledvične bolezni se imenuje endogeno ledvično bolezen (ESRD). Bolniki, ki se soočajo z izbiro za nadaljevanje ali prenehanje dialize, imajo skoraj vedno ESRD.
Kdaj je mogoče prekiniti dializo upoštevati?
Dializa je življenjsko vzdrževalna ter zelo koristna pri uporabi, vendar je pomembno, da se zavedamo, da dializa ima tudi omejitve.
Morda ne bo koristno podaljšati življenje z dializo, če kakovost življenja dramatično trpi. Podaljšanje življenja z dializo lahko za nekatere bolnike podaljša proces umiranja , kar običajno ni zaželeno. Na splošno se strinja, da lahko bolniki razmislijo o prenehanju dialize, če:
- pacient ima tudi akutno bolezen, ki bo povzročila veliko invalidnost, če bo preživel (na primer kap),
- bolnik ima progresivno in nezdravljivo bolezen (diabetes ali rak, na primer), ali
- bolnik ima demenco ali kakšno drugo hudo nevrološko motnjo.
Prekinitev dialize nikoli ne smemo upoštevati pri bolnikih, ki lahko še naprej vodijo dolgo in prijetno življenje. Če pa ima bolnik odpoved ledvic kot posledica sladkorne bolezni, je tudi slepa, vzdrževana dvojna amputacija spodnjega dela kolena njegovih nog in je omejena na posteljo med potovanji na kliniki za dializo, lahko se sprašuje, ali se nadaljuje Dializa je pravi zanj. Drug primer je zdrav bolnica na dializi, ki trpi zaradi velike možganske kapi, ki je trajno poškodovala možgane. Njena družina se lahko sprašuje, ali naj nadaljuje z dializo in podaljša življenje ali naj dopusti naravno smrt .
Odločitev
Prenehanje dialize za sebe ali vašo ljubljeno osebo je zelo osebna odločitev in ena samo vi lahko naredite. Za odločitev, ki je pravica za vas, priporočam, da naredite te zelo pomembne korake:
- Pogovorite se s svojim zdravnikom o tveganjih in koristih stalne dialize ter o tveganjih in koristih, ki jih prenehajo.
- Pogovorite se s svojo medicinsko sestro , ki pogosto porabi več časa s svojim ali vašim ljubljenim, o kakovosti življenja. Kako bi kakovost življenja vplivala na nadaljevanje ali ustavitev dialize?
- Če odločate za nekoga drugega, preverite svojo Advance direktivo za namige o tem, kako bi želeli preživeti svoje zadnje dni.
- Pogovorite se s svojo družino in bližnjimi bližnjimi o svoji odločitvi. Lažje je odločati, če imate podporo drugih.
- Razmislite, kaj je smrt za nekoga z ledvično odpovedjo. Morda bi bilo bolje prenehati z dializo in umreti od ledvične odpovedi, kot da bi nadaljevali dializo in počakali na smrt zaradi raka, bolezni pljuč , možganske kapi ali druge sočasne bolezni.
S popolnimi informacijami, skrbnim razmišljanjem in sočutnim srcem ste lahko prepričani, da je odločitev, ki jo naredite, prava.