Zdravljenje protina

Upravljanje simptomov in osnovnih sprožilcev

Protin je oblika artritisa, ki jo povzroča nastajanje in kristalizacija sečne kisline v sklepih. Odvisno od resnosti napada lahko zdravljenje za preprečevanje bolečine, vključno z vedenjskimi spremembami (kot so prehrambene in alkoholne omejitve), za zmanjšanje pogostosti napadov vključujejo protivnetna zdravila brez recepta (OTC). Kronični napadi lahko zahtevajo zdravila na recept, da zmanjšajo raven sečne kisline v krvi.

Home Remedies in življenjski slog

Simptomi protina povzroča prekomerno kopičenje sečne kisline , stanje, znano kot hiperurikemija . Sčasoma nastajanje lahko povzroči nastanek kristalov sečne kisline v in okoli zob, ki povzroči hude in dolgotrajne bolečine in vnetja.

Kot taka bi bilo zdravljenje protina osredotočeno na dve stvari: zmanjšanje sečne kisline in bolečine v bolečini protina. Obstaja veliko domačih tretmajev in prilagoditev življenjskega sloga, ki lahko pomagajo.

Upravljanje bolečin

Napadi protina običajno trajajo od treh do deset dni. Bolečina v zgodnjem delu napada (običajno prvih 36 ur) je ponavadi najslabša.

Med domačimi možnostmi zdravljenja:

• Komplet ledu ali hladni stisk lahko zagotovi precej olajšanje blagega napada. Pazite, da pakiranje ledu zavijete v tanko brisačo in šele 15 do 20 minut nanesete na sklep, da preprečite zmrzal. To lahko storite večkrat na dan.

• Počivajte skupaj. Ker je velik prst največkrat prizadet, dvignite nogo, da ublažite neposredni tlak. Čim bolj pazite na noge, in če se boste morali premakniti, uporabite trs.

Prehranska intervencija

Eden glavnih vzrokov hiperurikemije je hrana, ki jo jedo. Nekateri vsebujejo visoko vsebnost organske spojine, znane kot purina, ki se po razgradnji pretvori v sečno kislino.

Drugi vsebujejo snovi, ki zmanjšujejo izločanje sečne kisline iz ledvic.

Čeprav ni dokazov, da lahko posegi v hrani zmanjšajo resnost ali trajanje napada, si morate prizadevati, da bi se izognili poslabšanju vašega stanja.

V ta namen bi morali:

• Nehaj piti alkohol vseh vrst, še posebej piva.
• Izogibajte se visokogoričnim hrani .
• Izogibajte se pijačam, sladkanim s fruktozo, ki ovirajo izločanje sečne kisline.
• Pijte veliko vode za redčenje koncentracije sečne kisline v krvi.

Zdravila na prostem (OTC)

OTC zdravila se pogosto uporabljajo med blagim do zmernim napadom, da bi ublažili bolečine v sklepih in vnetje. Med možnostmi:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Aleve (naproksen) in Advil (ibuprofen), delujejo tako, da blokirajo encim COX na način, ki je tako analgetik (razbremenitev bolečin) in protivnetno zdravljenje.
• Tylenol (acetaminophen) se lahko uporablja v milejših primerih. Medtem ko nima protivnetnih lastnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil, je to zelo prizadeta analgetična zdravila.
• Aktualni preparati kapsaicina , narejeni iz kemične spojine, ki jih najdemo v paprikah, so pokazali, da zagotavljajo skromno olajšanje simptomov protina. Na voljo so kreme, losjoni in transdermalni obliži in so na voljo brezplačno.

Predpisi

Zdravila na recept se pogosto uporabljajo, če posegi v prehranskem in življenjskem slogu ne zagotavljajo olajšav in / ali obstajajo dokazi o povečani skupni škodi. Zdravila na recept, ki se uporabljajo za zdravljenje protina, se lahko razširijo na dve vrsti: protivnetno in redukcijo sečne kisline.

Protivnetna zdravila

Predzdravilna protivnetna zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje protina, se bodisi redno predpisujejo ali se uporabljajo, kadar je to potrebno, za ublažitev akutnih simptomov. Med možnostmi:

• Kolhicin je oralno protivnetno zdravilo za zdravljenje kroničnega protina. Zdravilo deluje tako, da blokira vnetne encime, ki jih sproža nastajanje kristalov sečne kisline. Kolhicin se lahko uporablja samostojno, vendar ga pogosteje predpisujejo skupaj z zdravilom, ki zmanjšuje sečno kislino, kot je probenecid. Neželeni učinki vključujejo drisko, slabost in trebušne krče.

• Kortikosteroidi , vzeti bodisi oralno ali z injiciranjem v sklep, nudijo kratkoročno olajšanje akutnih simptomov. Zdravilo deluje tako, da uravnava imunski sistem kot celoto in se kot take ne more uporabljati kot oblika tekoče terapije. Periodno zdravljenje (običajno z zdravilom prednizon ) se lahko predpisuje v petih dneh. Kortikosteroidne injekcije se najpogosteje uporabljajo, če obstajajo dokazi artritisa in skupne erozije. Prekomerna uporaba lahko privede do povečanja telesne mase, enostavne podplutbe, osteoporoze, težav z očmi, visokega krvnega tlaka in povečanega tveganja okužbe.
• Qutenza (kapsaicin) 8,0-odstotni obliž lahko povzroči zmerno bolečino pri akutnem napadu. Neželeni učinki vključujejo reakcije na mestu aplikacije, vključno s pekočo, srbenje, rdečino, oteklino in blagim izpuščaj.

Urinska kislina-zdravila za zmanjšanje kisline

Če druge posege ne zmanjšajo ravni sečne kisline, se zdravniki pogosto obrnejo na zdravila, ki lahko zmanjšajo hiperprodukcijo sečne kisline ali povečajo izločanje sečne kisline iz telesa.

Zdaj je na voljo pet zdravil, ki jih je US Food and Drug Administration odobrilo za te namene:

• Probenecid je peroralno zdravilo, ki se dnevno uporablja za odstranjevanje sečne kisline v ledvicah. Medtem ko je učinkovit pri zmanjševanju simptomov, lahko pogosto vzame čas, preden zdravilo dejansko deluje. V nekaterih primerih se lahko napadi med napadi v prvih šestih do 12 mesecih povečajo, dokler telo ne prilagodi zdravljenju.
  
  Neželeni učinki vključujejo ledvične kamne , navzejo, izpuščaj, želodčne motnje in glavobol. Na voljo je tudi sooblikovana tableta ColBenemid, ki združuje probenecid s kolhicinom.

• Ulorik (febuksostat) je oralni inhibitor ksantin oksidaze (XOI), ki zmanjša produkcijo sečne kisline v telesu. Vsak dan, Uloric lahko zmanjša resnost in pogostost napadov. Pri prvem začetku zdravljenja so pogosti okvari. Tudi če se pojavijo, morate še naprej vzeti zdravilo, kot je predpisano.
  
  Pogosti neželeni učinki vključujejo slabost, bolečine v sklepih in mišično bolečino. Ne uporabljajte zdravila Uloric, če uporabljate azatioprin (uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa) ali merkaptopurina (uporablja se za zdravljenje limfoma, Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa).
  
• Zyloprim (alopurinol) je drugo peroralno zdravilo XOI. Tako kot pri zdravilu Uloric se pri zgodnjem zdravljenju lahko pojavijo simptomi. Da bi to preprečili, je zdravilo pogosto predpisano pri manjših odmerkih in nato postopoma povečevalo.
  
  Neželeni učinki so veliko manj obsežni kot druga zdravila za zmanjšanje sečne kisline in lahko vključujejo izpuščaj in želodčne motnje. Težave z želodcem običajno izginejo, ko se vaše telo prilagodi zdravilu.
  
• Zdravilo Zurampic ( lesinurad ) je peroralna zdravila, ki povečujejo učinke XOI, kadar je samo XOI dovolj. Lahko se jemlje skupaj z zdravilom Uloric ali zyloprim, vendar ga je treba uporabljati previdno, saj lahko poveča tveganje za srce in ožilje. Prav tako morate ostati dobro hidrirani, da preprečite ledvične kamne.
  
  Neželeni učinki lahko vključujejo glavobol, blago zvišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih in refluks kisline. Zdravilo Lesinurad je na voljo tudi z alopurinolom v sooblikovani tableti Duzallo.
  
• Krystexxa (pegloticaza) je novejša biološka zdravila, ki jih dobivamo z intravensko infuzijo v veno in se uporabljajo le, če niso uspeli zdraviti. Krystexxa deluje tako, da pretvori sečno kislino v snov, imenovano alantoin, ki se lahko zlahka izključi iz telesa. Zdravilo se daje vsaki dve tedni na kliniki in je zato rezervirano samo za najhujše primere.
  
  Pogosti neželeni učinki vključujejo kratkotrajne brazgotine, navzeo, podplutbe, vneto grlo, zaprtje, bolečine v prsih in bruhanje. V redkih primerih se lahko pojavi resna alergijska reakcija.

Druga komplementarna zdravila se lahko uporabljajo pri zdravljenju s protinom, vključno z zdravilom Cozaar (losartan), antihipertenzivom in zdravilom Tricor (fenofibrat), ki znižuje lipide. Obe lahko pomagata pri zmanjšanju ravni sečne kisline v serumu.

> Viri:

> Anaud, P. in Bley, K. "Topični kapsaicin za obvladovanje bolečin: terapevtski potencial in mehanizmi delovanja novega visokokakovostnega kapsaicina 8% obliža." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.

> Hanier, B; Matheson, E. in Wilke, T. "Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje protina." Am Fam zdravnik. 2014; 90 (12): 831-836.

> Richette, P. in Barden, T. "Protin." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.