Diabetes je vse pogostejša bolezen v ZDA in po svetu. Visok krvni sladkor (glukoza), ki je značilen za sladkorno bolezen, uniči številne različna področja telesa in lahko povzroči zaplete, ki ogrožajo življenje in udih, če se ne zdravijo.
Noge so zelo občutljive na učinke diabetesa. Morebitni problemi vključujejo izgubo občutka, zmanjšano oskrbo s krvjo in hudo okužbo, ki zahteva amputacijo.
Po podatkih iz nacionalnega poročila o diabetesu iz leta 2011 se pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen, pojavijo več kot 60% neumoričnih amputacij z nižjimi limbami.
Dobra novica je, da lahko nadzor krvnega sladkorja in redna preventivna oskrba znatno zmanjšata možnosti za diabetične zaplete . Dejansko se ocenjuje, da preventivna oskrba noge in izobraževanje bolnikov zmanjšata možnost osebe, da bi amputacijo diabetičnega limfa zmanjšala do 85%.
Možni učinki diabetesa na stopalih
Po podatkih Ameriškega združenja za sladkorno bolezen ima približno 60% do 70% diabetikov določeno obliko nevropatije ali poškodbe živcev. Dolgoročne visoke ravni glukoze v krvi povzročijo progresivno poškodbo živcev, ki se pogosto kaže kot senzorična ali motorična nevropatija.
Nevrološki
- Senzorična nevropatija povzroči zmanjšanje ali poslabšanje občutka v stopalih. To pomeni, da ima diabetik lahko stopalsko poškodbo, na primer rano, ki stopi na oster predmet, in je ne morete občutiti. Senzorična nevropatija poveča tveganje za razjedo diabetičnega stopala, ki je rana, ki se počasi zdravi ali celo ne zdravi in je dovzetna za okužbo. Če se ne zdravi, se razjeda skozi kožo in mehko tkivo do osnovne kosti. Drugi znaki senzorične nevropatije vključujejo streljanje v bolečine in pekoč občutek v okončinah, pogosto ponoči.
- Nekateri diabetiki razvijejo motorično nevropatijo , ki se pojavi kot oslabelost mišic in nog in zmanjša mišična masa. Motorna nevropatija se pojavi, ko se poškodujejo živci, ki nadzorujejo mišice. To lahko povzroči težave pri sprejemanju in privede do sprememb v obliki noge, ki vse izpostavljajo področja stopal do povečanega trenja in tlaka. Sestava prstov, primer spremembe noge, ustvarja nadpritisk pod žogo stopala in poveča tveganje za razjede.
Žilni
Dolgoročna visoka koncentracija glukoze v krvi ima tudi škodljive učinke na krvne žile. To lahko povzroči periferno arterijsko bolezen ali PAD. Ko postanejo obloge arterij, ki prenašajo kri v noge, poškodovana ateroskleroza . Ateroskleroza je plošča, ki se nahaja v arteriji, kar povzroči zožitev, ki zmanjša pretok krvi v noge. Ta zmanjšan pretok krvi lahko povzroči zakasnjeno celjenje ran, bolečine (zlasti v prstih) in povečano tveganje smrti tkiva ali gangrene . Simptomi PAD vključujejo kožo, ki je kul na dotik in bledo v barvi ter bolečine v nogah med hojo.
Koža
Kožo vpliva na visok krvni sladkor na več načinov. Nekatere težave s kožo, kot so razjede in zakasnjeno ozdravljenje, so posledica vaskularnih in nevroloških sprememb, ki se lahko pojavijo pri diabetesu. Druga oblika nevropatije, ki lahko včasih udari diabetike, je avtonomna nevropatija in je povezana z naslednjimi spremembami kože:
- Suha koža
- Otekanje nog in gležnjev
- Koža, ki je zelo topla na dotik
Daleč najpogostejša in potencialno problematična sprememba kože, ki prizadene diabetike, je koruza ali nagnusna koža. Če je diabetik zmanjšal percepcijo bolečine zaradi nevropatije, bodo nekatera področja stopal občutek povečanega tlaka.
Ta področja, pogosto prsti ali podplati, pogosto razvijejo koruze in žlice, ki lahko zlahka postanejo razjede v diabetični nogi.
Diabetične noge in gležnji lahko razvijejo mehurje ali izpuščaje, ki povzročajo razbarvanje. Včasih koža in nohte postanejo zgoščeni in se obarvajo rumeno. Diabetiki so prav tako bolj nagnjeni k glavi gleženja , ki je še en razlog za zgoščevanje na nohtu.
Poznavanje morebitnih zapletov sladkorne bolezni je lahko zastrašujoče, vendar je najboljši način, da se zaščitite s preprečevanjem. Ko gre za zaščito vaših nog, redno obiščite zdravnika in podiatrista, če imate sladkorno bolezen.
Viri
Lavery, Lawrence A., David G. Armstrong, Steven A. Vela, Terri L. Quebedeaux in John G. Fleischli. (1998) Praktična merila za proučevanje bolnikov z visokim tveganjem za razjedo diabetične noge. Arhiv notranje medicine. 158: 157-162.
Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA, Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 2011. Nacionalni podatki o diabetesu: nacionalne ocene in splošne informacije o diabetesu in prediabetesu v Združenih državah Amerike, 2011.
American Diabetes Association. Statistični podatki o sladkorni bolezni - podatki iz nacionalnega poročila o diabetesu 2011 (objavljeni 26. januarja 2011).