Protin je oblika artritisa, ki vsako leto prizadene več kot tri milijone Američanov. Znano tudi kot protinaskularni artritis, je bolezen posledica nastanka kristalov sečne kisline v sklepih (najpogosteje velikega prsta), kar povzroči hude bolečine, pordelosti in nežnosti. Medtem ko lahko nekateri dejavniki, kot so genetska ali ledvična motnja, povzročajo, da se boste pogubili, lahko prispevajo tudi prehrana, alkohol in debelost.
Zdravljenje lahko vključuje zdravila brez recepta (OTC) in zdravila na recept za zmanjšanje bolečin in zmanjšanje ravni sečne kisline. Dodatno lahko zmanjšate pogostost napadov z zmanjšanjem telesne mase, rednimi vadbami in izogibanjem sprožitvenih živil.
Simptomi
Simptomi protina so nagnjeni k napredovanju in se bodo sčasoma poslabšali, če ne bodo zdravljeni. Resnost in ponovitev simptomov so v veliki meri povezani s stopnjo bolezni.
Asimptomatski protin je obdobje pred prvim napadom. V tem času se bo vztrajno zvišanje sečne kisline v krvi povzročilo urat (sol, pridobljena iz sečne kisline), da se veže in oblikuje kristale. Medtem ko na tej stopnji ne boste imeli nobenih simptomov, bo postopno akumuliranje kristalov skoraj neizogibno povzročilo napad.
Akutni prekinitveni protin je faza, ko boste začeli doživljati napade, ki trajajo od treh do desetih dni. Napadi (ki najpogosteje prizadenejo velikega prsta, pa tudi kolena, gležnje, pete, srednješolec, komolec, zapestje in prste) povzroči nenadne in skrajne bolečine, ki jih spremljajo oteklina, togost, rdečina, utrujenost in občasno blage zvišane telesne temperature.
Kronični tofazni protin je napredna stopnja bolezni, v kateri se urate kristali utrjujejo v utrjene kose, imenovane tophi . Tvorba teh mineraliziranih mas lahko postopoma poslabša tkivo kostnega in hrustanca ter vodi do kroničnega artritisa in sklepne deformacije .
Zapleti neobdelanega protina vključujejo ledvične kamne in poslabšanje delovanja ledvic .
Vzroki
Nekateri zdravstveni pogoji lahko povečajo tveganje za protin , bodisi zato, ker zmanjšujejo delovanje ledvic (ki se kopičijo v sečninski kislini) ali povzročajo kronično vnetje (ki nekateri znanstveniki verjamejo v spodbujanje proizvodnje sečne kisline). Primeri vključujejo kronično ledvično bolezen (CKD) , kongestivno srčno popuščanje (CHF) , diabetes in psoriatični artritis .
Podobno lahko igra vlogo tudi genetika. Eden takšnih primerov je genetska mutacija SLC2A9 ali SLC22A12 gena, ki pomaga uravnavati količino sečne kisline, ki jo proizvaja telo, in koliko se izpušča. Druge dedne bolezni vključujejo policistično bolezen ledvic (PKD) in Fabryjevo bolezen.
Nekateri dejavniki tveganja za življenjski slog lahko vplivajo na razvoj in napredovanje bolezni. Vključujejo:
- Debelost , ki je povezana z zmanjšano funkcijo ledvic
- Diete, bogate s purini , spojina, ugotovljena v nekaterih živilih, ki tvorijo sečno kislino
- Visoko fruktozne pijače in alkoholne pijače, ki ovirajo delovanje ledvic
Določena zdravila imajo diuretični učinek, ki lahko poveča koncentracijo sečne kisline v krvi, vključno s ciklosporinom , lasixom (furosemidom) , nizkim odmerkom aspirina in niacinom (vitaminom B3).
Diagnoza
Protin je običajno diagnosticiran na podlagi laboratorijskih preiskav in fizičnega izpita.
Slikovne preiskave se lahko uporabijo tudi za podporo diagnoze in / ali ocenjevanja značilnosti poškodb sklepov.
Zlati standard diagnoze je analiza sinovialne tekočine, v kateri se skupne tekočine ekstrahirajo z iglo in brizgo in se pregledajo pod mikroskopom za dokazovanje uratnih kristalov. Druga diagnostična orodja vključujejo teste delovanja ledvic in urinalizo, da bi ocenili tveganje za pojav ledvičnih kamnov.
Različne preskuse za preslikovanje se lahko uporabijo za oceno, koliko je poškodovan sklep. Med njimi:
- Ultrazvočni sistemi so najprimernejša metoda za testiranje, saj lahko odkrijejo zgodnjo poškodbo sklepov.
- Rentgenski žarki lahko razkrijejo skupno erozijo, vendar ne v zgodnjih fazah.
- Pregledovanje magnetne resonance (MRI) in računalniške tomografije (CT) lahko zagotovi jasnejše dokaze o poškodbah, vendar imajo tudi svoje omejitve pri zgodnji bolezni.
Zdravljenje
Pristop k zdravljenju protina je trojni: za obvladovanje bolečine in vnetja, za zmanjšanje ravni sečne kisline v krvi in za omejevanje vnosa hrane ali zdravil, ki spodbujajo proizvodnjo sečne kisline.
Bolečine v gavti se pogosto lahko zdravijo s počitkom in ledenim paketom za zmanjšanje lokaliziranega otekanja. NTCA, kot so Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen), lahko pomagajo tudi v obliki nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Za hude ali ponavljajoče se primere lahko koristijo učinek kortikosteroidov, ki se zmanjša vnetje (ki ga dobivate bodisi s tabletami ali injiciranjem v sklep) bodisi z oralnim zdravilom Colcyrs (kolhicin), ki blokira vnetne encime, ki jih sprošča sečna kislina.
Če diete in druge posege ne morejo olajšati, se lahko predpisujejo zdravila za zmanjšanje kisline, kot so Uloric (febuksostat) ali ziloprim (alopurinol) . Neželeni učinki vključujejo želodčne motnje, slabost, bolečine v sklepih in mišično bolečino.
Krystexxa (pegloticaza), novejša biološka zdravila, ki jo dobivamo z intravensko infuzijo, je običajno namenjena ljudem, pri katerih niso uspeli zdraviti vseh drugih protistrupov.
Premagovanje
Medtem ko se protina lahko v veliki meri nadzira z zdravili in počitkom, obstaja več strategij samozaposlitve, ki jih lahko spremenite za zdravljenje ali zmanjšanje ponovitve akutnih napadov. Vključujejo:
- Izogibanje visokogoričnim hrani , kot so jetra, teletina, školjke, tuna, slanina in pivo
- Povečanje vnosa sadja, zelenjave, celih zrn in mlečnih mlečnih maščob
- Pijte od osem do 16 kozarcev vode na dan, da pomagate očistiti sečno kislino z uriniranjem in razredčite koncentracije v krvi
- Če ste prekomerno telesno težo ali debeli, se lotite strukturiranega programa zmanjšanja telesne teže
- Povečanje noge med akutnim napadom in zaledenitve je varno
- Uporaba trsa ali naprave za gibanje, da tlak ne drži stopala
- Uporaba sprostitvenih tehnik za boljše bolečine
Če se vaši simptomi po 48 urah ne izboljšajo ali trajajo več kot en teden, pokličite svojega zdravnika, da načrtujete sestanek. V nekaterih primerih bo morda treba spremeniti ali prilagoditi zdravila, če ne bodo olajšali.
> Viri:
> Hanier, B; Matheson, E. in Wilke, T. "Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje protina." Am Fam zdravnik. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. in Barden, T. "Protin." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Pirinško bogati vnosi hrane in ponavljajoči se napadi protina." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.