Fotografije odkrijejo artritično skupno škodo in deformacije
Verjetno ste slišali, da lahko nekatere vrste artritisa vodijo do skupnih deformacij. Ročne deformacije z revmatoidnim artritisom so še posebej pogoste, saj obstaja 25 sklepov, ki so lahko občutljivi na poškodbe zaradi bolezni. Kaj točno to pomeni? Kako izgledajo te deformacije in kako lahko vplivajo na funkcijo vaših rok in zapestij, ker povzročajo bolečino in zmanjšajo obseg gibanja ?
Ogledali si bomo nekaj slik, ki ponazarjajo učinke artritisa na roke, vendar je pomembno omeniti, da so te deformacije postale veliko manj pogoste pri zgodnjem zdravljenju revmatoidnega artritisa in drugih oblik vnetnega artritisa. Kombinacija antirevmatičnih zdravil, ki spreminjajo bolezni ( DMARDS ) in zaviralci faktorja nekroze tumorjev ( zaviralci TNF ), so mnogim ljudem dali možnost, da preprečijo te težave. V tem trenutku mislimo, da je vsaj 50 ljudi, ki živijo z revmatoidnim artritisom, v remisiji.
Ko pogledate te slike, si lahko ogledate dokaze o nekaterih opisih artritisa, ki jih lahko slišite, kot so revmatoidni noduli , otekanje, ulnarski viseč , kontrakture in druge težave.
Ko pogledate te primere, upoštevajte, da so vsi drugačni. Starost in deformacije, ki so prisotne, ne kažejo, kaj lahko povprečna oseba pričakuje, stopnja simptomov, ki jih ima posamezna oseba, pa se zelo razlikujejo. Mnoge od teh deformacij so povezane tudi z boleznimi, ki so bile prisotne pred odobritvijo novejših zdravljenj za artritis.
Te slike bodo uporabljene tudi za opis nekaterih komplikacij in odločitev o zdravljenju, s katerimi se soočajo tisti, ki živijo z artritisom.
48 letna ženska z revmatoidnim artritisom (leva roka)
Foto: 48-letna ženska z revmatoidnim artritisom 23 let (leva roka).
Na tej fotografiji so dokazi o škodi, ki jo je povzročil dolgotrajni revmatoidni artritis, ki je bil prisoten, preden so se pojavile nove antihartritične droge.
Poleg zdravil za spreminjanje bolezni lahko operacijo uporabite tudi za odpravo poškodb, ki ovirajo delovanje. Oseba na tej sliki je imela operacijo odpiranja karpalnega tunela .
59 let star moški z osteoartritisom
Foto: 59-letni mož z osteoartritisom v rokah 35 let.
Osteoartritis , tako kot druge oblike artritisa, lahko včasih povzroči tudi znatne deformacije.
Ta slika ponazarja kontrakture, ki se lahko pojavijo z dolgotrajnim artritisom. Čeprav ta moška roka izgleda, da ima operacijo roke, ni, zato se lahko pojavijo kontrakture, kot da bi se operacija izvajala.
18 letna ženska z juvenilnim revmatoidnim artritisom (JRA)
Foto: 18-letna ženska z juvenilnim revmatoidnim artritisom (JRA) že 16 let.
Ta slika je roka 18-letne ženske, ki ji je bila pri starosti 2 let diagnosticirana mladosten revmatoidni artritis (16 let bolezen). Pomembno je omeniti, da obstaja več različnih oblik JRA, ki imajo lahko različne simptome. Na splošno je napoved za JRA ugodnejša kot pri odraslih pri artritisu.
Slika tukaj kaže znatno oteklino skupaj z blago skupinsko deformacijo. Ta ženska ni imela operne roke.
Kaj kaže tudi ženski nasmeh na tej fotografiji, da mnogi ljudje živijo v življenju, ki izpolnjuje in uživa, tudi s simptomi artritisa.
60 let star moški z revmatoidnim artritisom
Foto: 60-letni moški s poškodbami sklepov iz revmatoidnega artritisa.
Slika tukaj kaže skupne poškodbe, povezane z revmatoidnim artritisom, kot tudi brazgotine iz kirurgije roke.
Vnetje kite v rokah (tenosinovitis) lahko povzroči številne težave, kot je sprožilni prst .
35 letna ženska z revmatoidnim artritisom (leva roka)
Foto: 35-letna ženska z zgodnjim revmatoidnim artritisom.
Ta slika prikazuje skupne ugotovitve zgodnjega revmatoidnega artritisa, ki prizadenejo roke. Pomembna oteklina je prisotna, vendar brez znatne deformacije. (Ta ženska ni imela operne roke).
35 letna ženska z revmatoidnim artritisom (desna roka)
Foto: 35-letna ženska z revmatoidnim artritisom.
Ta slika prikazuje tudi ugotovitve v skladu z zgodnjim revmatoidnim artritisom. Oteklina je prisotna skupaj z zgodnjo poškodbo sklepov. (Ta oseba nima operacije roke).
47 letna ženska z revmatoidnim artritisom (leva roka)
Foto: 47-letna ženska z revmatoidnim artritisom.
Ta slika kaže manj otekline kot v zgornjih slikah ženske z zgodnjim revmatoidnim artritisom. Namesto tega obstajajo dokazi o skupnih poškodbah kot tudi o kontrakturi zaradi dolgotrajne bolezni. (Ta ženska ni imela operne roke).
55 letna ženska z revmatoidnim artritisom (leva roka)
Foto: 55-letna ženska z revmatoidnim artritisom.
Slika tukaj kaže še širšo deformacijo prstov in roke s strdki, ki jih povzroča revmatoidni artritis. Škoda je najbolj opazna na metakarpofalangealnih sklepih (MCP spoji), sklepih na dnu prsta. (Ta oseba nima operacije roke).
55 letna ženska z revmatoidnim artritisom (leva roka)
Foto: 55-letna ženska z revmatoidnim artritisom.
Slika tukaj upodablja pogled na ročno deformacijo in kontrakture, ki jih povzroča revmatoidni artritis. Škoda je pogosto manj očitna pri tem pogledu. (Ta oseba nima operacije roke).
22 letna ženska z revmatoidnim artritisom (obe roki)
Foto: 22-letna ženska z revmatoidnim artritisom.
Na sliki je prikazana 22-letna ženska, ki že šest let živi z revmatoidnim artritisom. Pojavi se oteklina in začetek skupne deformacije v obeh rokah. (Ta oseba nima operacije roke).
22 letna ženska z revmatoidnim artritisom (obe roki)
Foto: 22-letna ženska z revmatoidnim artritisom.
Ta slika daje boljši pogled na deformacijo zgodnje roke in zapestja v sklepih, povezanih z revmatoidnim artritisom. (Ta oseba nima operacije roke).
22 letna ženska z revmatoidnim artritisom (desna roka)
Ta slika omogoča natančnejši pogled na poškodbo sklepov pri mladi ženi z revmatoidnim artritisom, ki vključuje tako njene proksimalne medfangalne sklepe (PCP sklepe), srednji sklep prstov in sklepe distalnih interferialnih sklepov (DIP), najbolj distalni sklep prstov.
Pokaže deformacijo roke, ki jo povzroči revmatoidni artritis. Oseba ni imela ročne kirurgije.
50 letna ženska z revmatoidnim artritisom
Foto: 50-letna ženska s kontraktusi revmatoidnega artritisa.
Ta slika prikazuje, kaj mnogi ljudje presenetijo z revmatoidnim artritisom. Reumatologi in kirurgi se osredotočajo predvsem na skupne funkcije, ne pa na kozmetični videz, včasih pa tudi dobra funkcija s hudimi deformacijami (in obratno).
Trije ročni kirurgi so zavrnili operacijo roke, ker ta oseba ni imela bolečine in ima dobro moč in funkcijo roke.
44 letni moški z revmatoidnim artritisom
Foto: 44-letni moški z revmatoidnim artritisom.
Majhni periferni sklepi rok in zapestja se vključijo v revmatoidni artritis, kar vodi do sklepanja in deformacij. Ta slika prikazuje število različnih sklepov, na katere lahko vpliva.
Ta oseba ima revmatoidni artritis in ima operacijo - zapestno sinovektomijo (odstranitev vnetega sinovialnega tkiva ) in prenosi tetiv, ki vključujejo obe roki.
62 letna ženska z revmatoidnim artritisom
Foto: 62-letna ženska z revmatoidnim artritisom.
ta slika prikazuje stopnjo poškodbe sklepov in deformacije, ki je lahko posledica izgube hrustanca in erozije kosti, ki je skupna revmatoidnemu artritisu. Ta vrsta poškodb je veliko pogostejša pri vnetnem artritisu (kot je revmatoidni artritis) kot pri osteoartritisu. (Ta oseba ni imela ročne kirurgije).
52 letna ženska z revmatoidnim artritisom (leva roka)
Foto: 52-letna ženska z revmatoidnim artritisom.
Ta slika prikazuje roke 52-letne ženske z revmatoidnim artritisom, ki so potrebovali operacijo. Dvakrat je operirala levo roko, da bi sprožila prst izpust prstnega prsta in imela tenodezo (kirurški poseg, ki stabilizira sklep s sidro kosti) na levi srednji prst. Poleg tega je imela žleze odstranjene iz desnega in levega palca in imela dvostransko operacijo karpalnega tunela.
52 letna ženska z revmatoidnim artritisom (desna roka)
Foto: 52-letna ženska z revmatoidnim artritisom.
Ta slika prikazuje drugo roko osebe na prejšnji fotografiji. Poleg operacij, ki jih je imela na svoji desni strani, je imela revmatoidne vozliče odstranjene iz desnega palca in operacije karpalnega tunela na obeh straneh.
38 letna ženska z revmatoidnim artritisom (desna roka)
Foto: 38-letna japonska ženska z revmatoidnim artritisom.
Miti in napačne navedbe artritisa so pogoste tudi na Japonskem. Mnogi ljudje verjamejo, da je bolezen, ki prizadene samo stare ljudi. Na Japonskem je več kot 700.000 ljudi z revmatoidnim artritisom.
Ta podoba desne roke in zapestja kaže skupne deformacije in kontrakture, vendar nima operacije na tej strani.
38 letna ženska z revmatoidnim artritisom (leva roka)
Foto: 38-letna japonska ženska z revmatoidnim artritisom.
Ta slika prikazuje levo roko iste ženske zgoraj. Medtem ko so njene deformacije in kontrakture v svoji desni strani z vidnega vidika huda, je bila le njen levi zapestje, ki je zahteval operacijo za maksimiranje funkcije.
50 letna ženska z revmatoidnim artritisom
Foto: 50-letna ženska z revmatoidnim artritisom.
Ta slika prikazuje majhno poškodbo ročnega sklepa pri ženi, ki je bila diagnosticirana pri 45. letu starosti z revmatoidnim artritisom, ki je zdaj 50. Nima operacije roke.
44 letni moški z revmatoidnim artritisom (desna roka)
Foto: 44-letni moški z revmatoidnim artritisom.
Ta slika razkriva nekatere poškodbe palca in prstnih sklepov, ki so pogosti pri revmatoidnem artritisu.
44 letni moški z revmatoidnim artritisom (leva roka)
Foto: 44-letni moški z revmatoidnim artritisom.
Ta slika prikazuje "drugo roko" moškega z revmatoidnim artritisom. Njegova leva roka je primer ulnarnega drifta, skupne deformacije, povezane z revmatoidnim artritisom.
Vnetje 4. in 5. metatarsalov (ročnih kosti) povečuje tveganje za nastanek ulnarjevega pomika zaradi povečane mobilnosti teh sklepov.
Sedemletno deklico s poliartikularnim juvenilnim revmatoidnim artritisom
Foto: 7-letna deklica s poliartikularnim juvenilnim revmatoidnim artritisom.
Ta slika prikazuje poškodbo škode na rokah sedemletnega dekleta, ki je bila z biopsijo diagnoza revmatoidnega artritisa v starosti 10 mesecev. Fotografija prikazuje, kako je njena kost v prizadeti številki dejansko večja od njenih drugih prstnih kosti.
Ta otrok je imel dve ločeni operaciji za sprostitev brazgotinastega tkiva, ki je povzročilo kontrakturo.
Sedemletno deklico s poliartikularnim juvenilnim revmatoidnim artritisom
Foto: 7-letna deklica s poliartikularnim juvenilnim revmatoidnim artritisom.
Ta slika prikazuje prst z revmatoidnim vozličkom, ki ga je razvil isti otrok z JRA.
61 letna ženska z revmatoidnim artritisom
Foto: 61-letna ženska z revmatoidnim artritisom.
Ljudje z revmatoidnim artritisom imajo različne stopnje otekanja sklepov, povezanih z njihovo boleznijo. Lahko je precej dramatičen, kot v tem primeru. Ta oseba je imela operacijo karpalnega kanala na levi strani.
61 letna ženska z revmatoidnim artritisom
Foto: 61-letna ženska z revmatoidnim artritisom.
Ta slika ponovno kaže skupni oteklost pri tej ženi z revmatoidnim artritisom.
27 letna ženska z revmatoidnim artritisom (desna roka)
Foto: 27-letna ženska z revmatoidnim artritisom.
Slika tukaj znova razkriva skupno otekanje sklepov in poškodbe, povezane z revmatoidnim artritisom. Ta oseba nima nobene kirurške operacije.
49 letna ženska z revmatoidnim artritisom
Foto: 47-letna ženska z revmatoidnim artritisom.
Kot pri mnogih slikah tukaj, ta slika kaže na oteklino in skupno deformacijo, ki je preveč pogosta pri ljudeh z revmatoidnim artritisom.
Zgodnje zdravljenje revmatoidnega artritisa je najboljši način za obvladovanje bolezni in preprečevanje deformacije. Bolečine in togost so povezani tudi z revmatoidnim artritisom v rokah in jih je treba obvladovati.
Beseda iz
Naše roke so izredno pomembne v večini vsega, kar počnemo, od držanja stvari do dotikanja stvari, da zgrabimo stvari. Svoje roke uporabljamo za kuhanje, čiščenje, ženo, igranje z našimi otroki, pisanje, ustvarjanje in še veliko več.
Pregledovanje teh slik artritisa je boleče, vendar je viden opomnik, kako moramo zaščititi roke, če imamo artritis. Zgodnje in agresivno zdravljenje vnetnega artritisa lahko danes vplivajo ne samo na bolečino in togost, temveč na sposobnost, da naredimo tisto, kar radi imamo z rokami jutri.
Če živite z artritisom, se posvetujte s svojim revmatologom o tehnikih skupne zaščite . Upoštevajte, da je prekomerna uporaba (tudi brez bolečin) povezana s povečanim tveganjem za skupno deformacijo.
Pogovorite se o najustreznejših načinih zdravljenja za upočasnitev napredovanja bolezni in posledično zmanjšajte tveganje za skupno deformacijo. Ultrazvok je eden od načinov za odkrivanje tnovnega snovitisa, sicer znanega kot "tiho uničenje" sklepov.
Ročna kirurgija je lahko koristna za nekatere ljudi, in če je to storjeno ustrezno, lahko izboljša kakovost življenja. Kljub temu je pomembno, da je kirurgija osredotočena, izboljšana samo za izboljšanje funkcije, namesto da se osredotoča na kozmetične rezultate.
Tudi s skupno poškodbo mnogi ljudje lahko živijo zelo udobno in produktivno. Ampak biti proaktivni in vaš lasten zagovornik pri pridobivanju najboljše možne oskrbe poveča vaše možnosti uživati v svoji prihodnosti s čim manj bolečinami in čim večjo mobilnostjo.
> Viri:
> Chung, K. in S. Kotsis. 16-letno potovanje v študiji revmatoidne ročne bolezni. Plastična in rekonstruktivna kirurgija . 2017. 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. Najnovejša obdelava za revmatoidno ročno deformacijo. Časopis za ortopedijo. 2017. 22 (4): 583-592.
> Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. et al. Radiografska škoda v rokah in zapestju bolnikov z juvenilnim idiopatskim artritisom po 29 letih trajanja bolezni. Pediatrični revmatološki spletni dnevnik . 2017. 15 (1): 20.