Pregled osteoartritisa
Osteoartritis, ena izmed več kot 100 vrst artritisa in s tem povezanih bolezni , je najbolj razširjena vrsta artritisa. V Združenih državah živi približno 27 milijonov ljudi. Osteoartritis je najpogostejši pri odraslih starejših od 65 let, vendar ga lahko ljudje katere koli starosti razvijejo.
Razširjenost se znatno zviša po 50. letu pri moških in po 40. letu pri ženskah. Po podatkih Ameriškega koledarja za revmatologijo 70 odstotkov ljudi, starejših od 70 let, ima rentgenski dokaz o osteoartritisu .
"Obraščanje"
> Kostni hrustljavi se razgrajujejo z osteoartritisom.
Osteoartritis se običajno imenuje tip artritisa obrabe. Druga imena vključujejo degenerativno bolezen sklepov, degenerativni artritis , DJD in osteoartrozo.
Osteoartritis je že dolgo pojasnjen zaradi razkroja hrustanca v enem ali več sklepih. Hrustanec je sestavljen iz 65 do 80 odstotkov vode, kolagena (vlaknatih proteinov), proteoglikanov (proteinov in sladkorjev, ki se prepletajo s kolagenom) in hondrocitov (celice, ki proizvajajo hrustanec).
Hlacanje je trdo, a spolzko tkivo, ki sluzi kot blazina med kostmi sklepov, kar omogoca, da se kosti drsijo drug proti drugemu. Prav tako absorbira šok iz fizičnih gibanj.
Ko pride do izgube hrustanca, se lahko sklepi poslabšajo do točke, ko se kost odmeje proti kosti . Spremembe v strukturah, ki obkrožajo sklepe (mišice in kite), kopičenje tekočine in kostni izrastek ( osteofite ali kostne špure), se lahko razvijejo, kar vodi v hude kronične bolečine, izgube mobilnosti in invalidnosti.
Osteoartritis lahko vpliva na sklepe v rokah in prstih, bokih , kolenih , nogah in hrbtenici . Na podlagi rentgenskih dokazov na distalni in proksimalni medfalangealni sklepi roke najpogosteje vpliva osteoartritis, čeprav morda niso povezani s tipičnimi simptomi.
Boki in kolena so naslednja najpogostejša mesta osteoartritisa in so skoraj vedno simptomatična. Prvi metatarzalni falangealni in karpometakarpalni sklepi so tudi skupna mesta osteoartritisa, opaženih na rentgenskem pregledu. Roki, komolci, zapestje in metakarpofalangealni sklepi so redki deli osteoartritisa, razen če so povezani s poškodbo, poškodbo ali okupacijo.
Drugi dejavniki
Medtem ko prej omenjena razlaga obrabe (degeneracija hrustanca) ni netočna, je nepopolna. Pravzaprav je več kot to. To ni preprosto mehansko. Veliko drugih dejavnikov igra vlogo pri razvoju osteoartritisa, vključno z biološkimi dejavniki, proinflamatornimi mediatorji in proteazami. Ti dejavniki so lahko genetski, metabolični, okoljski ali travmatični.
Medtem ko je uničenje skupnega hrustanca najbolj znana značilnost osteoartritisa, moramo razumeti, da obraba iz skupnega obremenjevanja stimulira produkcijo proinflamatornih dejavnikov in proteaz, ki prispevajo k poslabšanju sklepov.
V skupini, ki jo je prizadel osteoartritis, prizadenejo vsa skupna tkiva, ne samo hrustanec.
Razvoj in napredovanje
Težko je ugotoviti, kdaj pride do nastanka osteoartritisa in na katerih skupnih tkivih zgodaj vplivajo, razen če je prišlo do travmatičnega dogodka, ki povzroči poškodbo in ki jo je mogoče določiti, kot je raztrgan ligament.
Medtem ko študije MRI lahko zaznajo zgodnje strukturne spremembe v skladu z osteoartritisom, se rutinski naroci redno naročajo, vsaj na začetku. Toda, ko je dokaz o rentgenskem testu osteoartritisa, je lahko bolezen precej napredovala. X-žarki razkrivajo izgubo hrustanca , zoženje sklepnega prostora , subhondralno sklerozo , subhondralne ciste in osteofite. MRI slike lahko razkrijejo subtilne spremembe hrustanca, snovitisa, lezij kostnega mozga in degenerativnih sprememb v mehkih tkivih.
Ko napreduje osteoartritis, se lahko vključi celoten sklep, zaradi česar so sestavni deli propadli. Kljub temu, da je to znano, je težko predvideti napoved za nekoga z osteoartritisom.
Nihče s pogojem ne napreduje z enako stopnjo, se odziva na določen način zdravljenja na enak način ali razvije hude simptome, če v zgodnjih ali mileh fazah.
Dejavniki tveganja
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek osteoartritisa, vključujejo:
- Staranje - Znano je, da se pojavnost in razširjenost osteoartritisa povečuje s starostjo. Prav tako je mišljeno, da staranje naredi sklepe bolj dovzetne za razvoj osteoartritisa - obstaja celično staranje, pa tudi zunajcelične spremembe (redčenje hrustanca s starostjo). Do leta 2030 bo približno 20 odstotkov Američanov starejših od 65 let in z velikim tveganjem za razvoj osteoartritisa.
- Ženski spol - osteoartritis v rokah in kolenih je bolj razširjen pri ženskah kot pri moških. Razširjenost osteoartritisa kolka je pri moških in ženskah v bistvu enaka.
- Poškodba sklepov - Po skupni poškodbi se lahko pojavi travmatični osteoartritis. Spremembe se običajno opazijo v 10 letih po poškodbah. Osteoartritis se lahko po poškodbi razvije v mehka tkiva, kot je ligamentna solza, ker se proinflamatorni mediatorji zatečejo na mesto poškodbe in lahko začnejo razvijati osteoartritis. Obstajajo lahko tudi poškodbe, ki neposredno vključujejo sklepe, kot so zlomi).
- Poklicna dejavnost - Pri poklicih, ki zahtevajo intenzivno skupno nalaganje , še posebej ponavljajoče, obstaja povečano tveganje za nastanek osteoartritisa. To velja za delovna mesta, ki zahtevajo dviganje, kleče, čepanje ali plezanje. Kot bi se pričakovalo, ponavljajoče se gibanje in dodana sila povečujejo breme za zadevne sklepe.
- Prekomerna telesna teža ali debelost - povečana telesna masa dodatno obremenjuje nosilne vezi. Zanimivo je, da prekomerna telesna teža poveča tudi tveganje za osteoartritis v rokah. To kaže, da lahko pride do presnovnih učinkov, povezanih s prekomerno telesno težo in debelostjo, ki povečujejo tveganje za osteoartritis.
- Genetska predispozicija - Študenti so povezali določene genske spremembe s povečanim tveganjem za nastanek osteoartritisa.
Beseda iz
Pomembno je razumeti, da je osteoartritis več kot le posledica staranja ali izrabljenih sklepov. Priznanje, da obstajajo tudi dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek osteoartritisa in da so nekateri lahko spremenljivi, je prav tako pomembno. V preteklih letih smo se naučili, da je bolezen bolj zapletena kot "obrabljena hrustanec". Dejansko na strukture v in okoli sklepov vpliva tudi osteoartritis.
Raziskovalci se ukvarjajo z razvojem enega ali več zdravil, ki delujejo podobno kot DMARD ( antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen), za vnetne vrste artritisa z upočasnitvijo napredovanja bolezni. Medtem ko je bil akronim DMOAD za zdravila za spremljanje bolezni, ki spreminjajo osteoartritis, že bil uporabljen, še vedno čakamo na razvoj in trženje učinkovitega DMOAD.
Viri:
Osteoartritis. Obvestilo o zdravju. NIAMS. April 2015.
Osteoartritis Epidemiologija in dejavniki tveganja. Johns Hopkinsov center za artritis. Posodobljeno 25. aprila 2012.
Paul E. Di Cesare et al. Poglavje 98. Kelleyjev učbeni list revmatologije. Elsevier. Deveta izdaja.
Richard F. Loesner. MD. Patogeneza osteoartritisa. UpToDate. Posodobljeno 21. junija 2016.