Osteoartritis Treatments
Več kot 27 milijonov ljudi v ZDA ima osteoartritis . Natančneje, glede na Centre za nadzor bolezni in preprečevanje (CDC), osteoartritis prizadene 13,9 odstotkov odraslih, starih 25 let in več, in 33,6 odstotka odraslih 65 let in več. To je najpogostejša vrsta artritisa. Kolena , roke , noge , boki in hrbtenica so sklepi, ki jih najpogosteje prizadene osteoartritis.
Ljudje s simptomatskim osteoartritisom potrebujejo učinkovito zdravljenje za nadzor bolečine v sklepih, togosti, oteklina in drugih simptomov.
Drugi cilji zdravljenja so ohranjanje ali izboljšanje skupne funkcije, zmanjševanje invalidnosti in izboljšanje kakovosti življenja.
Ljudje z boleznijo pogosto zmedejo toliko možnosti zdravljenja - in čisto iskreno bi radi preskočili, kaj ne deluje in se osredotoči na to, kaj počne. Za vsakogar ni nobene rešitve, vendar so raziskovalci izdelali smernice za zdravljenje osteoartritisa.
-
Kakšna je razlika med Advil in Alevejem?
-
Uporaba Viscosupplement Hyalgan za zdravljenje kolenskega osteoartritisa
Obstajajo ne-farmakološke možnosti za zdravljenje osteoartritisa, farmakoloških (zdravilnih) zdravil, topičnih zdravil, intra-artikularnih injekcij, modifikacij v načinu življenja in v skrajnem primeru operacije.
Leta 2012 je ameriški koledž za revmatologijo (ACR) objavil farmakološka in nefarmakološka priporočila za roko, kolk in koleno. Skupina kliničnih strokovnjakov je ponudila močno priporočilo, pogojno priporočilo ali priporočila za posebne možnosti zdravljenja. Da bi veljali za močno priporočilo, so bili potrebni visokokakovostni dokazi, pa tudi dokazi, ki so močno ugodili koristim v primerjavi s kakršnimi koli tveganji, povezanimi z zdravljenjem.
Pogojno priporočilo je bilo povezano s pomanjkanjem zadostnih visokokakovostnih dokazov ali dokazov, ki so bili pri obravnavanju koristi v primerjavi s tveganji manj izraziti. Če ni bilo ponujeno nobeno priporočilo, ni podatkov ali podatkov iz randomiziranih, nadzorovanih kliničnih preskušanj.
Ročno (možnosti farmakološke obdelave)
Strokovnjaki, povezani z ACR v tej kategoriji zdravljenja, niso podali nobenih močnih priporočil. Strokovnjaki so pogojno priporočili uporabo ene ali več naslednjih možnosti zdravljenja:
- topični kapsaicin
- topical NSAIDs , vključno s trolamin salicylate
- oralno NSAID , vključno z zaviralci COX-2
- Ultram (tramadol)
Strokovna komisija je pogojno priporočila, da se NE uporablja:
- intra-artikularna terapija
- opioidna analgetična zdravila
Prav tako je bilo pogojno priporočljivo, da ljudje z osteoartritisom, starimi 75 let ali več, uporabljajo topical NSAID in ne peroralni NSAID.
Ročno (možnosti nefarmakološke obdelave)
Ni bilo na voljo dovolj dokazov, da bi v tej kategoriji zdravljenja podali trdna priporočila, vendar je bilo opravljenih več pogojnih priporočil.
ACR pogojno priporoča, da zdravstveni delavci (ponudnik primarne zdravstvene oskrbe, fizioterapevt ali poklicni terapevt):
- oceniti sposobnost bolnika za opravljanje dejavnosti vsakodnevnega življenja
- poučevati v skupnih tehnikah zaščite
- nudijo pomočne pripomočke za pomoč pri dejavnostih vsakodnevnega življenja
- zagotovijo navodila za uporabo toplotnih modalitet (npr. toplote in mraza)
- zagotavljajo opne za ljudi s trapeziometakarpalni sklepni osteoartritis (podstavek palca )
Hip (možnosti farmakološke obdelave)
Za začetne farmakološke možnosti za zdravljenje osteoartritisa hipnoze ni bilo nobenih močnih priporočil. Pogojna priporočila vključujejo uporabo enega od naslednjih zdravil za začetno zdravljenje:
- acetaminophen
- peroralni NSAID
- tramadol
- intra-artikularne injekcije kortikosteroidov
Strokovnjaki pogojno priporočajo, da se naslednje možnosti zdravljenja NE uporabljajo za hip osteoartritis:
Priporočeno ni bilo pri uporabi:
- lokalnih nesteroidnih protivnetnih zdravil
- intra-artikularne injekcije hialuronata
- Cymbalta (duloksetin)
- opioidna analgetična zdravila
Hip (možnosti nefarmakološkega zdravljenja)
Strokovnjaki močno priporočajo, da ljudje s hipno osteoartritisom:
- sodelujejo v kardiovaskularni ali odporni kopenski vaji, ali oboje
- sodelujejo v vodni vaji
- izgubite težo, če imate prekomerno telesno težo
Strokovnjaki pogojno priporočajo, da ljudje s hipno osteoartritisom:
- sodelovati v programu samoupravljanja
- prejemajo ročno terapijo (masažo) v kombinaciji z nadzorovano vadbo
- prejemati psihosocialne intervencije
- prejeti navodila glede uporabe toplotnih modalitet
- sprejemati in uporabljati pripomočke za hojo , kot je potrebno
Strokovnjaki niso ponudili nobenega priporočila v zvezi z naslednjimi možnostmi zdravljenja:
- uravnoteženost, sam ali v kombinaciji s krepitvami
- tai chi
- samo ročno zdravljenje
Koleno (možnosti farmakološke obdelave)
Nobenih močnih priporočil za začetno zdravljenje osteoartritisa kolena ni bilo. Strokovnjaki pogojno priporočajo uporabo enega od naslednjih:
- acetaminophen
- peroralni NSAID
- lokalnih nesteroidnih protivnetnih zdravil
- tramadol
- intra-artikularne injekcije kortikosteroidov
Strokovnjaki pogojno priporočajo, da osebe z osteoartritisom kolena NE uporabljajo:
- hondroitin sulfat
- glukozamin
- topični kapsaicin
Priporočila niso bila uporabljena za uporabo intra-artikularnih hialuronatov, duloksetina ali opioidnih analgetičnih zdravil.
Koleno (možnosti nefarmakološke obdelave)
Strokovnjaki močno priporočajo naslednje nefarmakološke možnosti zdravljenja za ljudi s koleno osteoartritisom:
- sodelujejo pri aerobni vadbi ali odporni kopenski vaji ali oboji
- sodelujejo v vodni vaji
- izgubite težo, če imate prekomerno telesno težo
Strokovnjaki pogojno priporočajo, da ljudje s koleno osteoartritisom:
- sodelovati v programu samoupravljanja
- prejemajo ročno terapijo v kombinaciji z nadzorovano vadbo
- prejemati psihosocialne intervencije
- uporabite medialno usmerjeno patellarno snemanje
- nositi medialno zaponke (če je diagnoza osteoartritis v bočnem predelu)
- nositi bočno zagozdene podtalne vezane vložke (če je diagnoza osteoartritis medialnega oddelka)
- prejeti navodila glede uporabe toplotnih modalitet
- prejemati in uporabljati pripomočke za hojo, če je označeno
- sodelujejo v programu tai chi
Ni bilo predlagano nobeno priporočilo za:
- ravnotežje, samostojno ali v kombinaciji s krepitvijo telesne vadbe
- nosi stranske zaponke
- samo ročna terapija
- nositi kolenske obloge
- z uporabo bočno usmerjenega patellarnega snemanja
Obstajale so tudi dve možnosti zdravljenja, ki so bili pogojno priporočljivi SAMO za osebe s koleno osteoartritisom, ki imajo kronično zmerno do hudo bolečino in so kandidati za popolno operacijo zamenjave kolena, vendar niso pripravljeni ali ne morejo opraviti postopka:
- rundacijska kitajska akupunktura
- transkutana električna stimulacija
Zdravljenje drugih sklepov
Medtem ko stopala in hrbtenica ter drugi sklepi niso bili vključeni v priporočila o zdravljenju Ameriškega koledarja za revmatologijo, se veliko smernic nanaša na vsa prizadeta skupna zdravila, zlasti farmakološka priporočila. Osteoartritis hrbtenice se pojavi, ko pride do poslabšanja diskov med vretenci. Večina ljudi z degenerativnimi težavami s diskom ne potrebuje kirurškega posega in jim ustrezno pomaga pri konzervativnem zdravljenju. Če konservativni ukrepi ne uspejo, pa kirurške možnosti lahko vključujejo ledvično laminektomijo, dissektomijo ali spinalno fuzijo .
Kot pri drugih sklepih je zdravljenje stopalnega osteoartritisa usmerjeno v lajšanje simptomov. Morda je koristno nositi ortotiko ali noge. Izguba teže, če prekomerna telesna teža pomaga pri vseh težkih sklepih. Če konzervativne možnosti zdravljenja ne dosegajo ustreznega odziva, se lahko operacija šteje za zadnjo možnost. Arthroscopy , artrodeza (fuzija) ali artroplastika (zamenjava sklepov) se lahko upošteva, odvisno od sklepa, ki je vpleten v stopalo ali gležnje. Cilj operacije stopal je lajšanje bolečine in izboljšanje delovanja sklepov.
Beseda iz
Priporočila ameriškega koledarja za revmatologijo za zdravljenje osteoartritisa v roki, kolku in kolena temeljijo na dokazih, ki so bili na voljo do leta 2010. Strokovni odbor so vključevali zdravnike za primarno zdravljenje, fiziatore, geriatre, revmatologe , ortopedske kirurge in fizioterapevte in poklicni terapevti. Sestavljena plošča je zagotovila multidisciplinarno perspektivo za temeljito oceno dokazov.
Priporočila so pomembna, ker obstajajo številne možnosti zdravljenja osteoartritisa - in predlog o tem, kje je treba začeti, je potreben. Večina ljudi z diagnozo osteoartritisa uporablja kombinacijo farmakoloških in nefarmakoloških možnosti zdravljenja.
vam je zagotovil ta referenčni dokument, ker je enostaven za razumevanje in vam bo omogočil, da z zdravnikom razpravljate o svojih začetnih možnostih zdravljenja. Če je vaš odziv neustrezen, lahko preprosto vidite tudi druge možnosti. Za specifične tretmaje obstajajo povezave do obsežnejših informacij.
> Viri:
> Hochberg MC, Altman RD, april KT, et al. American College of Rheumatology 2012 Priporočila za uporabo nonfarmacological in farmakološke terapije v osteoartritisu roke, kolka in kolena. Nega in raziskave arthritisa . 2012; Vol. 4, str. 465-474.
> Kalunian KC. Začetna farmakološka terapija osteoartritisa. UpToDate. Posodobljeno 19. maja 2016.
> Moskowitz RW, et al. Osteoartritis - diagnosticiranje in medicinsko / kirurško zdravljenje. Četrta izdaja. LWW.