Fuzija vratnih vretenc za lajšanje bolečin in živčnih simptomov
Fuzija materničnega vratu je kirurški poseg, ki povezuje poškodovane segmente hrbtenice v vratu. Ta operacija se običajno zahteva, ko se vratni vretenci in diski med vsakim vretencom poškodujejo zaradi poškodbe ali kronične obrabe.
Med operacijo se odstranijo diski med enim ali več vretencami in vzpodbuja rast kosti, da se povežejo sosednji vretenci.
Pogosto se kovinska naprava uporablja za stabilizacijo fuzije, dokler rast kosti ni trdna.
Cervikalna fuzijska operacija ali artrodeza
Fuzija materničnega vratu, imenovana tudi artrodeza , trajno povezuje dva (ali več) sosednjih vretenc. Običajno je med vsakim vretrtom hrbtenica. Disk deluje kot blazina, a omogoča tudi gibanje med vretenci. Najpogosteje se opravi cervikalna fuzija, ker hrbtenica povzroča težave s potiskanjem na živec (imenovanega herniacija diska ). Ta pritisk živca lahko povzroči draženje, ki vodi do simptomov bolečine, mravljinčenja in otrplosti v vratu in rokah.
Ko se opravi fuzija materničnega vratu, se disk ali delci diska odstranijo. Kosti vretenc se nato trajno povezujejo skupaj. Ta povezava poteka tako s kostnim presadkom (trajna raztopina) in pogosto kot kovinsko ploščo, vijakom ali palico (začasna rešitev).
Kovina preprosto drži vretenca v položaju, medtem ko kost trajno združuje segmente skupaj. Ko kost poveže oba vretenca skupaj, se fuzija šteje za trdno in je dovoljeno nadaljevati z običajnimi dejavnostmi.
Obnova iz cervikalne fuzije
Obnavljanje iz fuzije materničnega vratu je odvisno od številnih dejavnikov.
Kot je bilo omenjeno, se operacija šteje za uspešnega, ko so simptomi izboljšani, kost pa je zaceljena čez skodiranim vretencem. Ta fuzijski proces običajno traja dva do tri mesece. Dovoljena aktivnost v tem času je odvisna od moči fuzije. Pri nekaterih bolnikih s trdo kostjo in močnim pritrjevanjem kovin je dovoljeno več aktivnosti. V primerih, ko obstajajo pomisleki glede sposobnosti pacienta za varovanje vretenc, je okrevanje lahko bolj previdno.
Zapleti iz operacije
Najpogostejši zaplet operacije cervikalne fuzije je, če ne uspe razbremeniti stalne bolečine v vratu. Na srečo ta zaplet ni pogost, vendar se lahko zgodi. Študije so odkrile uspeh med 80 in 90% s cervikalnim kirurškim zdravljenjem za radikulopatijo (živčne bolečine).
Drugi možni večji zaplet materničnega vratu je pomanjkanje ustrezne kosti med sosednjimi vretenci. To se imenuje nepopolna fuzija in lahko zahteva dodatno operacijo. Kosti se morda ne bodo ustrezno razvijale zaradi številnih razlogov in bi se izognile kajenju in ne bi vzeli zdravil ali zdravil, za katera je znano, da vplivajo na rast kosti. Drugih dejavnikov (kot je naravna kostna sposobnost osebe) je težko spremeniti.
Drugi zapleti materničnega vratu lahko vključujejo poškodbo živca, težave pri požiranju, okužbe in krvavitve. Veliko bolnikov skrbi za poškodbo hrbtenjače. Od vseh navedenih zapletov je to verjetno najmanj pogosto. Tveganje za poškodbo hrbtenjače je majhen delež odstotka.
Alternativa za cervikalno fuzijo
Če ima pacient le majhen diskovni herniacijski sistem, je pogosto mogoče odstraniti le delček diska, ne da bi potrebovali fuzijo. Ampak, če pacient potrebuje celovito operacijo, še ni veliko alternativ. Obstajajo novi kirurški postopki pri razvoju težav s hrbtenico, ki so namenjeni odstranjevanju poškodovanega diska, vendar še vedno omogočajo gibanje na prizadetih vretencah.
Te alternative vključujejo dinamično stabilizacijo in zamenjavo hrbtenice . Če se pogosteje izvajajo v lumbalni hrbtenici (spodnji del hrbta), ti postopki lahko pomagajo vzdrževati gibanje in rešiti problem diska.
Viri:
Rhee JM, et al. "Cervikalna radikulopatija" J Am Acad Orthop Surg Avgust 2007; 15: 486-494.