Bolečine v hrbtu so pogosta težava, ki se običajno zdravi z ne-kirurškimi posegi. Vendar pa v nekaterih okoliščinah te neinvazivne zdravljenje morda ne bo zagotovilo ustrezne olajšave. Če potrebujete operacijo za težave s hrbtenico, boste morda morali dodati stabilizacijo hrbtenice, da preprečite dodatne težave. Dinamična stabilizacija je kirurška tehnika, zasnovana tako, da omogoča gibanje hrbtenice, hkrati pa ohranja dovolj stabilnosti, da prepreči preveč gibanja.
To je postalo alternativa operaciji ledvične fuzije.
Spinalna stabilizacija
Stabilizacija hrbtenice se lahko zahteva zaradi enega od treh razlogov:
- Premik obrabljenega hrbtenice povzroča bolečino
- Prirojena ali pridobljena okvara omogoča, da hrbtenica postane nestabilna ( spondilolisteza )
- Kirurgija zahteva odstranitev normalne stabilizacijske strukture hrbtenice
Če je vaša hrbtenica nestabilna, lahko prekomerno gibanje povzroči, da se živci, ki mejijo na hrbtenico, zožijo. To lahko privede do bolečine v nogi, odrevenelosti in slabosti. S stabilizacijo hrbtenice, je ideja omejiti nenormalno gibanje hrbtnih segmentov in preprečiti škodo živčevja.
Dinamična stabilizacija proti lumbalni fuziji
Tradicionalno je bila stabilizacija ledene hrbtenice dosežena s fuzijo. Operacijo fuzije hrbtenice se doseže s spodbujanjem kosti, da raste med dvema ali več sosednjimi segmenti hrbtenice, da se prepreči nadaljnje gibanje. Pogosto metal instrumenti se uporabljajo za stabilizacijo segmentov hrbtenice, medtem ko kost sčasoma tvori med vretenci.
Dinamična stabilizacija je alternativa fuziji. Instrumenti, ki se uporabljajo pri dinamični stabilizaciji, so namenjeni nadzoru količine gibanja med sosednjimi vretenci, vendar to gibanje popolnoma ne odpravi.
Eden od glavnih problemov s spinalno fuzijo je, da celo, ko se vse gre dobro, hrbtenični segmenti pa se lahko pojavi po cesti.
Ko se dva spinalna segmenta spoji, se na diske nad in pod fuzijo prenesejo dodatni napetosti. Ti segmenti se običajno hitreje obrabijo, kar lahko zahteva dodatne kirurške postopke po cesti. To je še posebej problematično pri mlajših, bolj aktivnih bolnikih.
Dinamična stabilizacijska kirurgija
Dinamična stabilizacijska operacija se začne podobno kot tipična kirurgija fuzije hrbtenice. Ko so odpravljene morebitne težave s ploščami, vaš kirurg postavlja dinamično stabilizacijsko napravo, da omeji gibanje na prizadetem disku. Ena pogosto implantirana naprava se imenuje Dynesys.
Dynesys uporablja vijake za sidranje na vretenca na dveh sosednjih ravni hrbtenice. Vijaki so povezani z vrvjo (za preprečevanje prekomerne napetosti) in plastičnih cevi (za preprečevanje prekomernega stiskanja). Rehabilitacija po Dynesys operaciji je odvisna od specifičnosti kirurškega posega in o tem je treba razpravljati s svojim zdravnikom.
Rezultati kirurgije
Pomembno je omeniti, da dolgoročnih študij z dinamično stabilizacijo niso izvedli. Upamo, da bo ta postopek pomagal preprečiti nekatere težave, ki jih vidimo pri fuziji hrbtenice, čeprav to ni bilo jasno dokazano. Poleg tega obstajajo pomisleki z napravami za dinamično stabilizacijo, vključno z višjimi stopnjami odpovedi implantatov in razrahljanjem.
Za boljšo opredelitev vloge dinamične stabilizacije pri operaciji ledvene hrbtenice je treba storiti še več. Nadaljnje raziskave dinamične stabilizacije lahko pomagajo odgovoriti na nekatere od teh nerešenih problemov.
Viri:
Kelly MP, et al. "Dinamični konstrukti za spinalno fuzijo: pregled na podlagi dokazov" Orthop Clin North Am. 2010 Apr; 41 (2): 203-15.
"Simpozij: dinamična stabilizacija ledvene hrbtenice", ortopedija danes International, marec / april 2006.