Neželeni dogodki, povezani z lokalno ali ustno nesteroidna protivnetna zdravila lahko pomagajo pri odločitvi
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so med najbolj priljubljenimi in najpogosteje predpisanimi zdravili za artritis. NSAID se lahko jemlje peroralno v obliki tablet, kapsul ali tekočin. Nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo tudi v topikalni formulaciji, kot smetana, gela ali tekočine, ki se nanese na kožo.
Kako zdravilo NSAID deluje?
Lokalni NSAID-ji, kot so lokalni ibuprofen ali Voltaren gel , se nanesejo na kožo preko bolečega sklepa.
Obstajajo nekatere prednosti, povezane z lokalnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno z:
- okrepljeno dostavo zdravil prizadetim tkivom
- zmanjšana incidenca sistemskih neželenih učinkov, kot so peptična ulkusna bolezen in gastrointestinalna krvavitev
Lokalni nesteroidni protivnetni antidiabetiki prodrejo počasi in dajo majhne količine v sistemsko cirkulacijo. V primerjavi s peroralnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili topikalno aplikacijo povzroči sorazmerno visoke koncentracije NSAID v dermisu (plast kože pod povrhnjico, ki je sestavljena iz vezivnega tkiva). Koncentracije, dosežene v mišičnem tkivu pod mestom uporabe, se razlikujejo, vendar je vsaj enakovredno doseženi pri peroralni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Lokalni NSAIDi dosežejo sinovialno tekočino , toda koliko in s kakšnim natančnim mehanizmom je treba še določiti. Individualne razlike v koži lahko pomenijo določene razlike v absorpciji topičnih nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Na splošno je težko ugotoviti, ali so topikalni ali peroralni nesteroidni protivnetni učinki boljši, ker je bilo dokazano, da je v kliničnih preskušanjih zelo visoka stopnja placeba.
Ljudje poročajo o lajšanju bolečin, tudi če v tabletami ali smetani ni aktivne sestavine.
Kako deluje oralno NSAIDs?
Peroralni NSAID so tablete, kapsule ali tekoča zdravila, ki se pogoltnejo. Prehajajo skozi prebavni sistem in se absorbirajo v krvni obtok, ki učinkuje po telesu. Ustna nesteroidna protivnetna zdravila delujejo z zaviranjem ciklooksigenaze (COX) , encima, ki katalizira arahidonsko kislino prostaglandini in levkotrienom.
Arahidonska kislina se sprošča iz membranskih fosfolipidov kot odziv na vnetne dražljaje. Prostaglandini vzpostavijo vnetni odziv. NSAID motijo proizvodnjo prostaglandinov z zaviranjem ciklooksigenaze.
Razlike v neželenih dogodkih med oralnim in aktualnim nesteroidnim protivnetnim zdravilom
Lokalni nesteroidna protivnetna zdravila imajo boljši varnostni profil kot peroralni NSAID. Neželeni učinki, ki so posledica lokalnega neželenega učinka NSAID, se pojavijo pri približno 10 do 15% bolnikov in so predvsem kožni (izpuščaj in srbenje - srbenje - pri uporabi topičnega NSAIDa). Neželeni učinki v prebavilih so redki pri lokalnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, v primerjavi s 15-odstotno incidenco, ki je bila opisana za peroralne NSAID.
Kako se bolniki izbirajo med oralnim in aktualnim nesteroidnim protivnetnim zdravilom
Iz dveh poročil, objavljenih v British Medical Journal (BMJ) , je postalo jasno, da je odločitev, da formulacija NSAID, ustna ali aktualna, običajno temelji na:
- pacientovo dojemanje tveganja neželenih učinkov
- prisotnost druge bolezni
- raven bolečine
- prejeti nasveti
- praktičnost (stroški in enostavnost uporabe)
V BMJ so raziskovalci ugotovili, da so "lokalni nesteroidni protivnetni antidiabetiki učinkovita, varna alternativa peroralnim nesteroidnim protivnetnim zdravilom za zdravljenje osteoartritisa kolena , tudi če učinek placeba razloži večino vrednosti teh topičnih zdravil."
Kot vedno, razpravljajte o svojih možnostih s svojim zdravnikom in sodelujte, da ugotovite, katera je najboljša izbira za vaše stanje in stanje.
> Viri:
> Oralni in lokalni NSAID pri revmatičnih boleznih: primerjava. Droge. 2000 Sep; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> Oralno in lokalno NSAID za bolečine v OA - kako in zakaj se ljudje odločijo za zdravljenje. 5. december 2007. > UKMiCentral >. NZS.