10 stvari, ki jih morate vedeti o Hyaluronan
Hialuronske injekcije so možnosti zdravljenja osteoartritisa kolena . Osteoartritis je degenerativna bolezen sklepov, ki prvenstveno prizadene hrustanec. Konci dveh kosti v normalnem sklepu sta prekrita s hrustančnostjo, ki omogoča, da se kosti drsijo drug proti drugemu. Hranjenje služi tudi kot amortizer.
Pri osteoartritisu , saj se hrustanca nese, se sinovialna tekočina spremeni in izgubi sposobnost mazanja sklepov.
Bolečine, togost in omejen obseg gibanja prizadetega sklepa so posledica poslabšanja. Zdravljenje, ki injicira hialuronan v koleno, znano kot viskozna dopolnitev, je prizadevanje za izboljšanje mazanja kolena, zmanjšanje bolečine in izboljšanje gibanja. Tukaj je 10 stvari, ki jih morate vedeti o injekcijah hialuronana.
1 - Zdaj je odobrenih 5 hialuronatov, ki jih je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila.
Hialuronske injekcije se štejejo za zdravljenje ali terapije in ne za zdravila. Viskozapravnost za osteoartritis je bila raziskana že od sedemdesetih let prejšnjega stoletja. Leta 1997 so prva dva hialuronata odobrila FDA in še trije so od takrat odobrili FDA. Seznam razpoložljivih hialuronskih injekcij sledi skupaj z njihovimi datumi odobritve:
- Hyalgan - 28. maj 1997
- Synvisc - 8. avgust 1997
- Supartz - 24. januar 2001
- Orthovisc - 5. februar 2004
- Euflexxa - 3. december 2004
- Synvisc-One - 26. februar 2009
2 - Hyaluronan običajno ni prva linija zdravljenja osteoartritisa kolena.
Značilno je, da so hialuronske injekcije (tudi včasih imenovane viskozaprave) priporočene za bolnike, ki niso našli primerne bolečine iz bolj konzervativnih možnosti zdravljenja:
- Vaja / fizična terapija
- Izguba telesne mase, če je bolnik prevelik
- Toplota in mraz
- Pomožne naprave za mobilnost (npr. Trs)
Čeprav se hialuronske injekcije običajno ne priporočajo, preden se preizkusijo druge možnosti zdravljenja , se običajno pojavi najboljši rezultat, če je bolnik v zgodnjih fazah osteoartritisa. Bolniki v poznejših stadijih osteoartritisa, ki morda čakajo na operacijo zamenjave kolena , veljajo za dobre kandidate za injekcije hialuronana, tako da upajo, da bodo lahko čakali na pomoč.
3 - Zdravljenje za pet vrst hialuronskih injekcij se spreminja.
Celoten potek zdravljenja z zdravilom Synvisc, Orthovisc ali Euflexxa zahteva tri ločene injekcije kolena, ki so en teden narazen. Za Hyalgan in Supartz je potrebnih pet ločenih injekcij, ki so en teden narazen. Injekcije daje zdravnik ali ortopedski kirurg v svoji pisarni. Eno ali obe koleni je mogoče injicirati hkrati. Dodatek Synvisc-One k seznamu leta 2009 je naredil injekcije primernejše, saj je zahtevalo le eno in ne večkratne injekcije.
4 - Kako dobro se ukvarjajo s hialuronskimi injekcijami.
Klinične študije so pokazale, da lahko hialuronske injekcije zmanjšajo bolečine in izboljšajo delovanje pri bolnikih z blago do zmerno osteoartritisom kolena.
Medtem ko nekateri kritiki nasprotujejo temu zaključku in predlagajo, da so študije nekako napačne, drugi zdravniki verjamejo, da ni dokončnega odgovora na to, ali so hialuronske injekcije učinkovitejše od injekcij kortikosteroidov ali peroralnih zdravil . Ni dokazov, ki bi nakazovali, da hialuronska injekcija vpliva na osnovno bolezen. Jasno je, da injekcije niso zdravilo.
5 - Med bolniki, ki so jim pomagali injekcije hialuronana, je prišlo do razbremenitve bolečin.
Najpomembnejša olajšava bolečin je prišla 8 do 12 tednov po prvi injekciji za večino bolnikov. Študije so pokazale, da Synvisc in Hyalgan zagotavljata bolečino od osteoartritisa kolena do šest mesecev, pri čemer nekateri bolniki olajšajo še daljše trajanje.
Zdravilo Supartz so pokazali v študijah, ki so zagotovili bolečino do 4 1/2 meseca po peti injekciji.
Bolniki lahko ponovijo potek zdravljenja s hialuronanskimi injekcijami. Na primer, pacient, ki je doživel šest mesecev bolečine od Synvisc-a, vendar je imel vrnitev bolečine, je lahko kandidat za drugo pot injekcij Synvisc.
6 - Da bi zmanjšali potencialne neželene učinke, se morajo bolniki po injiciranju izogniti napornim aktivnostim 48 ur.
Najpogostejši neželeni učinki okrog vbrizganega sklepa, ki so ponavadi blagi, vključujejo:
- bolečina na mestu injiciranja
- oteklina
- pordelost in toplina
- srbenje
- modrice
7 - Hialuronske injekcije so odobrene samo za FDA za osteoartritis kolena.
Nekega dne se za zdravljenje drugih sklepov, ki jih je prizadel osteoartritis, lahko uporabijo viskozapravljanje. Proučujemo hialuronske injekcije za ramo, kolk in gležnje.
8 - Bolniku ni treba ustaviti drugih zdravil, ki jih jemljejo, če dobivajo hialuronske injekcije.
Neželenih interakcij z drugimi zdravili za bolečino ali protivnetnimi zdravili, ki jih bolnik jemlje, ne sme biti.
9 - Medicare in zasebno zavarovanje povrnejo stroške medicinskih pripomočkov in postopkov, ki se štejejo za medicinsko potrebne.
Medicare trenutno zajema samo hialuronske injekcije za koleno. Zdravilo Medicare zahteva tudi rentgenske dokaze o osteoartritisu kolena. Zdravilo Medicare bo pokrivalo le hialuronske injekcije, če ne prej kot prej kot vsakih šest mesecev. Zasebno zavarovanje ima lahko različna pravila, zato je vedno najbolje preveriti. Vedno preverite tudi posodobitve za Medicare.
10 - Pred uporabo hialuronanskih injekcij je treba razmisliti o pomembnih varnostnih dejavnikih.
Bolniki, ki želijo poskusiti Synvisc, ki so alergični na izdelke iz ptic (npr. Perje, jajca ali perutnino), se morajo pogovoriti s svojim zdravnikom. Bolniki morajo tudi svojega zdravnika seznaniti z noži, ki so otekle ali okužene. Tudi hialuronske injekcije niso testirale pri otrocih, nosečnicah ali doječih materah.
Viri:
Kaj je Viskozaposlovanje? Cleveland Clinic. 28. 7. 2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Priporočilo za zdravniško vodenje osteoartritisa kolka in kolena. American College of Rheumatology. 26. 7. 2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem