Skupni ali sklepni hrustanec je vrsta hrustanca, ki je najbolj znana bolnikom z artritisom. Ta vrsta hrustanca se najde tudi v nosnem septu in sapniku (šivalna pipa). Pri osteoartritisu je izguba hrustanca pomemben dejavnik, ki prispeva k napredovanju bolezni. Kaj je izguba hrustanca? Kaj napoveduje hitro izgubo hrustanca? Ali je mogoče kaj storiti, da bi preprečili ali nadomestili izgubljeni hrustanec?
Zakaj potrebujete hrustljavo?
Zgibni hrustanec služi kot blazina v spoju in kot amortizer. Ko je hrustanec poškodovan ali obrabljen, prizadeti sklep postane boleč, trden in omejen v obsegu gibanja . To so simptomi, ki vas nato vodijo k ogledu svojega zdravnika, da ugotovite, kaj je mogoče storiti za sklepe. To bo pogosto privedlo do nadaljnjega testiranja in diagnoze osteoartritisa.
Kaj se zgodi s hujšanjem?
Izguba hrustanca je opredeljena z zmanjšanjem volumna in debeline hrustanca. To se pojavi, ko se hrustanca obrablja ali se poslabša. Z izgubo hrustanca hudega osteoartritisa se skupni prostor zoži in kostne opeke na kosti po nastanku hrustanca (včasih se imenujejo kosti na kosti). Na tej točki je malo ali nič hrustanca, da opravlja svoje delo kot blažilec udarcev. V primeru kolen in bokov je rešitev nadomestna operacija.
Kateri dejavniki napovedujejo izgubo hrustanca v kolenu?
Raziskovalci so analizirali izgubo hrustanca v kolenskem sklepu in ugotovili, da to predvidevata trije dejavniki - medialna meniskularna poškodba, bočna meniskularna poškodba in varus malalignment ( kolenasto nogi) kolenskega sklepa.
Druga študija se je strinjala in pokazala, da najvišji dejavniki tveganja, ki prispevajo k hitri izgubi hrustanca, vključujejo poškodbo hrustanca, maniskusne solze, druge poškodbe meniskusa in hude poškodbe, ki jih je mogoče opaziti pri MRI. Snovitis in skupni izliv so bili tudi napovedi izgube hrustanca. Zanimivo je, da je prekomerna teža pomemben dejavnik.
Za vsak 1-enoto povečanje indeksa telesne mase (BMI) se je tveganje za hitro izgubo hrustanca povečalo za 11%.
Počasna izguba hrustanca
Kaj je mogoče storiti, da počasi ali popravite izgubo hrustanca? Konzervativno zdravljenje vključuje ukrepe za lajšanje bolečin in vnetja ter zmanjšanje obremenitev na sklepih. Ni dokazov, da bi ti povzročili večjo rast hrustanca, lahko pa upočasnijo izgubo hrustanca. Te taktike vključujejo hujšanje, lajšanje, fizikalne terapije, NSAID , hormoni, dodatki, kot so glukozamin in hondroitinfosfat, injekcijo steroidov v sklep in Synvisc, ki nadomestijo hialuronsko kislino.
Obnovitev hrustanca
Operativno zdravljenje, ki poskuša obnoviti hrustanec in ne nadomestiti sklepa, najpogosteje opravijo za mlajše bolnike.
- Arthroskopski postopki vključujejo mikrofrukturo, vrtanje in abrazijo arthroplasty, ki vse povzročijo majhne površine poškodb in spodbuja ponovno rast hrustanca.
- Postopki cepljenja implantirajo nove hrustančne celice ali celotne dele hrustanca. Ti vključujejo avtologno implantacijo hondrocitov, ki hrani svoje hrustančne celice za implantacijo, kjer je to potrebno. Osteochondralna presaditev jemlje čepe ali bloke tkiva, bodisi od pacienta bodisi kadaverskega darovalca in jih presadijo v sklep, kjer so potrebni.
- Raziskave se nadaljujejo z uporabo matičnih celic, genske terapije in tkivnega inženirstva za obnovo hrustanca.
Viri:
Razmerje med meniskalnimi poškodbami, meniskalnim iztiskanjem, neravnotežjem in skupnim pomanjkanjem kasnejše izgube hrustanca na kolenih Osteoartritisa. Leena Sharma et al. Artritis in revmatizem, junij 2008.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
Debelost prispeva k hitri izgubi hrustanca. EurekAlert. 14. julij 2009.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Ameriška akademija ortopedskih kirurgov, februar 2009.
Mazen Falah, Gabreil Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden in Gershon Volpin. "Zdravljenje sklepnih lezij hrustanca kolena." Int Orthop. 2010 junij; 34 (5): 621-630.