Nenormalna kopičenja tekočine v ali v skupnem delu
Skupni izliv je nenormalno kopičenje tekočine v ali okoli sklepa. Morda ste slišali izraz "voda na kolenu" ali "tekočina na kolenu", ki opisujeta izliv kolenskega sklepa.
Aseptični izliv sklepov pomeni, da vzrok ni povezan z bakterijsko okužbo. V tem primeru je lahko kriva virusna okužba, telesna poškodba ali artritis.
Izliv septičnega sklepa pomeni ravno nasprotno in je neposredno povezan z okužbo (vključno z sepso ).
Kadar je sklep povezan s vnetnim artritisom , nastajanje tekočine ni redko. Ko se to zgodi, se sklep pojavi nabreknjen in običajno spremlja bolečina, pordelost, toplota in zmanjšan obseg gibanja .
Zdravniški pregled
Če je sklep nenormalno otekel, bo zdravnik opravil fizični pregled, da ugotovi, ali je otekanje tkiv sekundarno zaradi izliva ali če tkiva sami povzročajo izliv. To je odlična razlika, vendar tista, ki lahko pomaga razlikovati med, recimo, okužbo in vnetno motnjo, v kateri so tkiva samo s kolateralno vpletenimi.
Zdravnik bo nato palpirati (preučiti z dotikom) prizadetega sklepa. To nam lahko pove več stvari:
- Če je otekanje povezano z artritisom, se mazivo tkivo med sklepi, imenovano sinovium , počuti. Poleg tega bo oteklina ponavadi postopna (z izjemo protina lahko udari nenadoma in v glavnem vpliva na velik prst).
- Okužbo pogosto zaznamujejo oteklost, bolečina, zvišana telesna temperatura in nezmožnost premikanja sklepa.
- Akutna oteklina, ki jo spremlja nezmožnost nositi težo (z modrico ali brez nje), lahko nakazuje solzno lomljenje ali zlom.
Ultrasonografija se pogosto uporablja za pomoč pri diagnozi. Na koncu, bolj kot zdravnik lahko opiše stanje, bolj verjetno bo predpisano ustrezno zdravljenje.
Skupna epruveta na rentgenskem slikanju
Čeprav skupni izliv ni mogoče prepoznati na rentgenskem žarku, obstajajo značilnosti, ki lahko pomagajo pri diagnozi. Med njimi:
- Izliv kolenskega sklepa se bo pojavil kot zaobljena, homogena masa mehkega tkiva, ki se nahaja med sprednjo stranjo stegnenice (stegnenice) in mišicami quadricepsa stegna.
- Z izlivom komolca bo masa otečenega tkiva premaknila maščobno oblogo, ki obdaja spodnji del podlahtne kosti (humerusa) in se pojavi v značilni trikotni obliki, ki se imenuje "znak jadra".
- Hip effusions, za razliko od drugih skupnih izlivov, je skoraj nemogoče gledati na rentgensko slikanje in bi običajno potrebovali ultrazvok, računalniško tomografijo (CT) ali skeniranje magnetne resonance (MRI) .
Skupna analiza tekočin
Vaš zdravnik bo verjetno želel potiskati tekočino iz prizadetega sklepa, da bo olajšal tlak. Če sumite na okužbo, bo zdravnik morda vbrizgal majhno količino kortizona v sklep, da bi zmanjšal vnetje in preprečil, da bi se tekočina ponovno zvišala.
Aspiracija tekočine lahko pomaga pri določanju vzroka izliva. Normalna sinovialna tekočina je običajno bistra z viskoznostjo jajčnega beljaka. Kakršne koli spremembe v videzu ali teksturi lahko kažejo na vzrok izliva.
Na primer:
- Oblačno tekočino lahko kažejo na revmatoidni artritis . Laboratorijska analiza pogosto razkriva zvišane ravni obrambnih celic belega krvi (več kot 2.000 na kubični milimetr).
- Rumeno-zelena ali motna tekočina lahko kaže na okužbo ali sepso. Belih krvnih celic bo prav tako povišano (več kot 20.000 na kubični milimetr). Vidimo tudi sledove gnusa.
- Zlata tekočina se pogosto opazi pri protinu. Mikroskopski pregledi navadno razkrivajo iglastne kristale mononatrijevega urata.
- Krvavo ali rožnato tekočino pogosto vidimo s skupno poškodbo. Laboratorijski testi običajno kažejo enako število rdečih in belih krvnih celic.
- Bistra tekočina se običajno kaže pri osteoartritisu, ker ne vključuje vnetja. Število belih krvničk se običajno nahaja pod 2.000 celic na kubični milimetr.
Zdravljenje
Ko se zajedniška tekočina izsuši, bodo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in imobilizacija predpisana kot standardna obravnava aseptičnega izliva. V primeru septičnega izliva je morda potrebno predpisati antibiotike.
> Viri:
> Gupta, C. in St. Mart, J. "Akutno oteklo koleno: diagnoza in obvladovanje." J Royal Soc med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa (7. izdaja). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.