Ocenjevanje prednosti ultrazvočne terapije za artritis
Terapevtski ultrazvok je možnost fizikalne terapije za zdravljenje bolečine in izgube skupne funkcije zaradi osteoartritisa . Kako deluje in kaj vemo o njegovi učinkovitosti?
Kaj je terapevtski ultrazvok?
Terapevtski ultrazvok je tehnika, ki uporablja zvočne valove (ki povzročajo vibracije) za zmanjšanje bolečine ali izboljšanje funkcije sklepov. Te vibracije se pojavljajo pri visoki frekvenci, tako visoki, da so vibracije nezaznavne za osebe, ki se zdravijo z ultrazvočnim zdravljenjem.
Vibracije so lahko impulzne ali neprekinjene. Neprekinjene vibracije ultrazvoka ustvarjajo opazno toploto, impulzne ultrazvočne vibracije pa ne. Menijo, da so toplotni in netermični učinki odgovorni za morebitne učinke teh zdravljenj.
Značilno je, da se terapevtski ultrazvok izvaja v kliniki za fizioterapijo ali v zdravniškem domu. Čeprav gre za možnost zdravljenja osteoartritisa, je njegova učinkovitost še vedno vprašljiva.
Terapevtski ultrazvok se od diagnostičnega ultrazvoka razlikuje po tem, da se za zdravljenje uporablja terapevtski ultrazvok, medtem ko se diagnostični ultrazvok uporablja za diagnosticiranje bolezni (ali obvladovanje nosečnosti). Tako kot že nekaj časa obstaja diagnostični ultrazvok, je na voljo terapevtski ultrazvok od leta 1950.
Kako deluje terapevtski ultrazvok za artritis?
Terapevtski ultrazvok lahko deluje bodisi s toplotnimi ali nemetalnimi (mehanskimi) učinki.
Pri uporabi ultrazvoka za toplotne učinke morajo tkiva vsaj 5 minut doseči temperaturo od 40 ° C do 45 ° C (104 F do 113 F).
Učinkovitost terapevtskega ultrazvoka na artritisu kolena in kolka
Študije, ki ocenjujejo učinkovitost terapevtskega ultrazvoka na artritis, so bile mešane; nekatere študije nimajo koristi, drugi pa najdejo nekaj prednosti, zlasti pri osteoartritisu kolena.
Na splošno je bilo nekaj študij oceniti prednosti terapevtskega ultrazvoka, študije, ki jih imamo, so pogosto majhne ali nezanesljive. Potrebne so nadaljnje raziskave, a poglejmo, kaj trenutno vemo.
Leta 2008 je bila objavljena študija v Journal of Canadian Chiropractic Association, ki je pregledala zaključke iz eksperimentalnih, kliničnih in študij na terenu o terapevtskem ultrazvoku za osteoartritis. Z uporabo iskanja PubMed, ki se je začelo leta 1985, so raziskovalci našli 16 študij, ki so izpolnjevale njihova merila za vključitev v pregled. Obstajalo je devet študij, ki so zaključile terapevtski ultrazvok, ugodno vpliva na bolečino in delovanje. Pet majhnih študij je pokazalo, da imajo ultrazvok zdravilne lastnosti hrustanca . Ena eksperimentalna študija je pokazala povečano absorpcijo hialuronana z ultrazvočno fonoforezo. Obstaja samo ena študija, ki je zaključila, da ni bilo vpliva na bolečino ali obseg gibanja, ko se je ultrazvočno zdravljenje povezalo z vadbo. Tudi iz petih preglednih dokumentov sta dva zaključila pozitivne učinke terapevtskega ultrazvoka, dva niso našli nobene koristi in ena ni bila dokončna.
Leta 2010 je bil izveden Cochraneov pregled študij z uporabo terapevtskega ultrazvoka za osteoartritis kolena in kolka .
Pregled je ocenil študije, ki so primerjali ultrazvočno s previdnostjo ali brez poseganja v bolečino in delovanje. V pregledu Cochrane je bilo vključenih pet majhnih preskušanj, v katerih je sodelovalo skupno 341 bolnikov s koleno osteoartritisom. Dva od petih ocenjenih pulznih ultrazvoka, dva ocenjena kontinuiranega ultrazvoka, ena pa je ocenila kombinacijo pulznega in neprekinjenega ultrazvoka. Ocenjevalci so ugotovili, da lahko ultrazvok koristi za osteoartritis kolena. Vendar pa niso bili prepričani o tem, kako pomembni so bili koristni učinki na bolečino in funkcijo ter menili, da obstaja potreba po boljših načrtovanih študijah.
Še ena raziskava, objavljena leta 2011 v reviji Orthopedic Surgery , je ugotovila, da ultrazvok bistveno olajša skupne simptome in skupne otekline, obenem pa izboljša skupno mobilnost in zmanjša vnetje pri ljudeh z osteoartritisom. Študija je vključevala 87 oseb s koleno osteoartritisom, ki so prejeli ultrazvočno zdravljenje 9 mesecev.
V zadnjem času je študija leta 2016, ki se je osredotočila na učinkovitost ultrazvoka z nizko energijsko impulznostjo na 106 oseb z osteoartritisom kolena, ugotovila, da je terapevtski ultrazvok dragocen pri zmanjševanju bolečin (približno 4 tedne) ter izboljšanju funkcije in kakovosti življenja. Treba je opozoriti, da je bila to zelo majhna študija, na kateri bi temeljili ti sklepi, trenutno pa je potrebno več raziskav.
Molekularni učinki terapevtskega ultrazvoka na artritis
Na splošno je nekaj zanesljivih študij, ki gledajo na biološko teorijo za terapevtskim ultrazvokom, in v tem trenutku ni gotovo, kako deluje (če to počne) pri zdravljenju artritisa. Za artritis je značilna razgradnja hrustanca, nenormalna rast kosti v odzivu, pa tudi spremembe v mehkih tkivih, kot so sinovialna membrana, vezi in mišice, ki obkrožajo sklepe.
Termični učinki lahko zmanjšajo krče v mišicah in vezeh, čeprav je to omejeno, saj mišice ne dobro absorbirajo energije in potrebujejo veliko površino za zdravljenje.
V študijah, ki se zanimajo za ljudi (študije in vivo), je mišljeno, da so glavni učinki ultrazvočne terapije na artritis mehanični, ne pa termični. Mehanski učinki lahko pospešujejo hrustanec.
Na podlagi študij na podganah ima pulzni ultrazvok regenerativne učinke na tkiva in hrustanec. Čeprav je to optimistično, vemo, da študije pri drugih živalih niso vedno zanesljiva indikacija, kaj se bo zgodilo pri ljudeh. V tem trenutku ni veliko dokazov, da ima terapevtski ultrazvok kakršen koli neposreden učinek na hrustanec pri ljudeh.
Bottom Line na prednosti terapevtskega ultrazvoka za osteoartritis
Terapevtski ultrazvok lahko dela za nekatere ljudi z osteoartritisom kolena ali kolka, vendar je potrebno več raziskav, preden bi se ta zdravila obravnavala kot trdna "dokazna medicina". Obstajajo teorije o tem, kako lahko terapevtski ultrazvok deluje na molekularni ravni, vendar je tudi to negotovo; ni dovolj biofizikalnih dokazov, s katerimi bi podprli učinkovitost ultrazvoka pri izboljšanju hrustanca ali bližnjih struktur na molekularni ravni. Vendar je terapevtski ultrazvok neinvazivno zdravljenje, ki se zdi zelo varno, ima nekaj škodljivih učinkov in relativno poceni.
Osteoartritis je izredno pogost, kar vpliva na približno polovico ljudi, starejših od 65 let, do neke mere pa lahko igra pomembno vlogo pri zmanjševanju kakovosti življenja. Obstaja širok izbor zdravil, ki segajo od farmacevtskih zdravil do "naravnih" tretmajev, kot so magneti. Čeprav je manj raziskav o neinvazivnih in nezdravljenih terapijah (od terapevtskega ultrazvoka do akupunkture), to ne pomeni, da so to neučinkovite. V nasprotju s tem potrebujemo nadaljnje raziskave za ovrednotenje teh "varnejših" zdravljenj, saj se naučimo, da nekatere "standardne" obdelave za artritis nosijo veliko tveganje, kot je tveganje za krvavitev v prebavilih iz nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je Advil (ibuprofen.)
Pomembno je, da sodelujete s svojim zdravnikom, da preučite številne možnosti zdravljenja, ki so na voljo za artritis, zlasti ker kombinacija zdravljenja pogosto deluje bolje kot katera koli posamezna terapija. Nazadnje, morebitna vloga vadbe in prehrane, kot je protivnetna prehrana za artritis, ni mogoče podcenjevati in upravljanje stresa je bistveno (ugotovili smo, da stres še poslabša bolečine z artritisom.) Ali živite z artritisom ali ne, vzemite si trenutek, da si ogledate te 70 načinov za zmanjšanje stresa, da začnete živeti manj stresno (in upajmo, manj boleče) življenje danes.
> Viri:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J. in W. Chen. Učinkovitost osredotočene ultrazvočne terapije z nizko intenzivnostjo za uravnavanje kolenskega osteoartritisa: naključno, dvojno slepo, s placebom nadzorovano preizkušanje. Znanstvena poročila . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R. in P. Juni. Terapevtski ultrazvok za osteoartritis kolena ali kolka. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2010. (1): CD003132.