Skupna lava ni več med priporočenimi zdravljenji za osteoartritis kolena
V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo pogosto slišati za bolnika s artritisom, ki je bil podvržen artroskopskem debridementu s skupnim izpiranjem. Desetletja pozneje, skupna lavaža ni tako pogosta. Pravzaprav, skupna lavaža ni navedena med priporočenimi zdravljenji za osteoartritis kolena .
Kaj je skupna lavaža?
Pri osteoartritisu, saj se hrustanca razbije, se lahko znotraj sklepa pustijo delci tkiva, hrustanca in razgradnih encimov.
V sklepih ali v skupnem prostoru so lahko tudi kristali . Skupna lavaža je postopek, ki iz prostega prostora iztisne ohlapno tkivo ali ostanke.
Postopek vključuje vstavitev majhnih cevi v sklep na eni ali več vstopnih mestih. Obstajajo tri vrste skupnega izpiranja:
- Plavajoča namakalna površina - uporablja eno vstopno točko v sklep, da vbrizga tekočino in izvleče tekočino.
- Neartroskopska raztapljanje sklepov - uporablja dve vstopni točki v sklep, enega za injiciranje tekočine, drugi pa za iztekanje tekočine. Ne pride do vizualnega pregleda sklepa.
- Arthroscopic joint lavage - joint lavaage z vizualnim pregledom sklepa (artroskopija) .
Med sesanjem se sklep poveže z raztopino soli in vode (npr. S soljo), pri čemer se zajedniška tekočina izprazni iz sklepa. Cikel injiciranja in odtekanja se lahko večkrat ponovi. Teoretično, oslabitev sklepov ostankov zmanjša vnetje in bolečine v sklepih.
Toda učinkovitost skupne lavage je bila vprašljiva in raziskana.
Preučene so bile študije o učinkovitosti skupnih meritev
V skladu s pregledom Cochrane sedmih kliničnih preskušanj, v katerih je sodelovalo 567 bolnikov, so raziskovalci ugotovili, da skupno izlitje pri bolnikih z osteoartritisom kolena pri bolnikih, ki olajšajo bolečino ali izboljšajo skupno delovanje, ne prinaša pomembne koristi.
Tri od sedmih preizkusov so vključevali artroskopsko sklepno lavage. Dve študiji sta vključevali neartroskopsko sesanje sklepov, preostali dve pa so bili plimovanje namakanja.
Ugotovitve pregleda Cochrane so v nasprotju z ugotovitvami raziskave, ki je bila objavljena v raziskavi Artritis & Rheumatism leta 1999. V tej študiji je bilo v 6-mesečni študiji vključenih 98 bolnikov s osteoartritisom tibiofemoralne kolenije in naključno dodeljeno eno od štirih zdravljenj: intraartikularni placebo, intraartikularni kortikosteroidi , skupni lavage in intraartikularni placebo ter skupni lavage in intraartikularni kortikosteroidi. Rezultati so pokazali, da sta v primerjavi s placebom oba intraartikularna kortikosteroida in skupna lavaža bistveno zmanjšali bolečino - vendar niso izboljšali funkcije. Intraartikularni kortikosteroid je omogočal kratkotrajno bolečino, medtem ko so koristi skupne lavage trajale do 24 tednov.
Leta 2008 je ameriška akademija ortopedskih kirurgov (AAOS) objavila 22 priporočil za zdravljenje simptomatskega osteoartritisa kolena . Arthroscopy z debridementom ali skupnim lavage ni bilo priporočljivo zdraviti simptomatskega osteoartritisa kolena. Po mnenju AAOS ni bilo dokazov o pomembni koristi.
Še ena študija, ki je bila objavljena v Annals of Rheumatic Diseases leta 2004, je poudarila, da lahko pride do pomanjkanja koristi, povezanih s skupnim izpiranjem, možni so zapleti, povezani s postopkom.
Pseudogout je možen zaplet artroskopske lavage pri bolnikih s hondrocalcinosis . Tveganje pseudogout pri preiskovancih s hondrokalcinozo in / ali kristalom pred izpiranjem je bilo petkrat večje od tistih, ki niso imeli nobenega dejavnika tveganja.
Kot pri vsakem injiciranju obstaja tudi možnost okužbe po skupni lavage. Pogovorite se o vseh možnostih zdravljenja s svojim zdravnikom. Skupaj pretehta koristi in tveganja ter sprejema odločitev na podlagi informacij.
Viri:
Skupna lavaža za osteoartritis kolena. Reichenbach S. et al. Sistemski pregled Cochrane Database. 12. maj 2010; (5): CD007320.
Učinki skupne lavage in injekcije steroidov pri bolnikih z osteoartritisom kolena: rezultati multicentričnega, randomiziranega, nadzorovanega preskušanja. Ravaud P. artritis in revmatizem 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Zdravljenje osteoartritisa kolena (neartroplastika). Richmond, John MD. Časopis ameriške akademije ortopedskih kirurgov 17 (9): 591-600. September 2009.
Skupna lavaža in pseudogout. Pasquetti P. et al. Annali revmatičnih bolezni. 2004; 63: 1529-1530