18 Alternativa za nadomestno kirurško kirurgijo
Osteoartritis kolena vas lahko popelje, dobesedno in figurativno. Ne samo, da lahko bolečine in togost postanejo gladki, vendar pa je odločitev o zdravljenju osteoartritisa kolena lahko zmeda. Obstaja veliko pristopov k obravnavanju tega stanja. Nekateri Ameriški akademiji za ortopedske kirurgije (AAOS) menijo, da so varni in učinkoviti, nekateri pa niso, zato je lahko koristno imeti občutek, kateri načini zdravljenja so priporočljivi in ki niso v skladu s tem, .
Ameriška akademija ortopedskih kirurgov (AAOS) pravi približno 18 neinvazivnih zdravljenj za osteoartritis kolena , ki temeljijo na različnih ravneh dokazov. Ne prenehajo z zamenjavo kolena, vendar ne pozabite, da je za vas najboljša možnost zdravljenja. Preden preberete, upoštevajte, da smernice AAOS veljajo za ljudi, ki imajo simptome osteoartritisa kolena, kot so bolečine v sklepih in togost . Niso mišljena kot priporočila za tiste, ki so imeli rentgenske žarke, ki kažejo na skupno degeneracijo, vendar nimajo simptomov.
Priporočena zdravila za koleno osteoartritis
1. Rehabilitacijske, izobraževalne in wellness dejavnosti. To vključuje sodelovanje pri programih samoupravljanja in spreminjanje dejavnosti, kadar je to mogoče, da zaščitite sklepe (na primer hojo ali plavanje, ne pa tek na kardio vadbo).
2. zdravila za razbremenitev bolečin. Oralno in lokalno nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) je zelo priporočljivo za lajšanje bolečin in vnetij.
Na recept opioid narkotični tramadol prav tako dobi visoke ocene od AAOS za zdravljenje bolečine iz kolenskega osteoartritisa.
3. Hujšanje. Če imate prekomerno telesno težo , ki jo določite z indeksom telesne mase (ITM) večjim od 25, boste v veliki meri izkoristili izgubo 5 odstotkov vaše telesne mase in ohranili manjše telesne teže z dieto in telesno vadbo.
4. Lateral pete klini. To so vložki, ki dvigujejo zunanji rob stopala, da bi spremenili način delovanja kolenskega sklepa. AAOS poudarja, da ne priporoča stranskih opornih pete za ljudi z ostriartritisom kolena medialnega oddelka.
5. Lavaža igle. To je praksa izpiranja sklepa. AAOS ne svetuje proti temu, ampak pravi, da bi zdravniki morali biti pozorni na nove raziskave. Ena visokokakovostna študija ni odkrila merljivih koristi.
6. Tibialna osteotomija. Čeprav študije, ki podpirajo ta postopek, pri katerih se odstrani kos golenice (ena od dveh kosti spodnjega dela noge, ki tvori dno kolenskega sklepa), so slabe kakovosti, AAOS ne priporoča proti njej.
Zdravljenje z nejasnimi dokazi
7. fizikalni dejavniki, vključno z elektroterapevtskimi modalitetami. Ti vključujejo transkutano električno stimulacijo živcev (TENS); kratkovalovna diatermija; inferenčni tok; terapevtska uporaba glasbenega moduliranega elektromagnetnega polja (TAMMEF); in ultrazvok. Od teh ima ultrazvok največ dokazov, ki kažejo, da je lahko učinkovit, vendar na splošno obstajajo premalo prepričljivih raziskav, s katerimi bi v celoti ocenili katero koli od teh zdravljenj, v skladu s smernicami AAOS.
8. Ročna terapija. To vključuje zdravljenje z zdravljenjem z zdravnikom, miofascialno sproščanje in švedsko masažo. AAOS ni niti proti niti proti tem terapijam.
9. Oklep kolena. Primer kolenskega sklepa je razkladalnik medialnega oddelka, ki je zasnovan tako, da se od notranjega kolena sklicuje na nekoga, katerega osteoartritis je tam osredotočen. Študije o učinkovitosti kolenastih opornikov ne kažejo, ali so koristne ali ne.
10. Acetaminofen, opioidi in bolečine. Čeprav obstajajo dokazi, da so nesteroidna protivnetna zdravila učinkovita pri zdravljenju osteoartritisa kolena, je žirija še vedno izven nesteroidnih protivnetnih zdravil (razen NSAID) (razen tramadola).
11. Vbrizgani kortikosteroidi. Intra-artikularni kortikosteroidi so injicirali v prizadeti sklep. Ni jasno, kako koristno je to zdravljenje za osteoartritis kolena.
12. Biološke injekcije: niti za in proti injekcijam z rastnim faktorjem niti plazemsko bogato s trombocitov.
13. Artroskopska delna meniscektomija : če imate znake in simptome trzanega meniskusa ali ohlapnega telesa, ne morejo priporočiti tega postopka ali proti njemu.
Zdravljenja, ki se ne priporočajo
14. Glukozamin in hondroitin. Čeprav sta glukozamin in hondroitin obe snovi, ki se naravno pojavita v sklepih, AAOS močno priporoča, da jih ne vzamete v obliki prehranskih dopolnil za zdravljenje osteoartritisa kolena.
15. Višjauporaba. To zdravljenje vključuje vbrizganje hialuronske kisline, ki je pomemben sestavni del sinovialne tekočine, ki blazine in mazave sklepov, v območje, kjer se kosti sklepov izpolnjujejo. AAOS ne priporoča intraartikularnih injekcij hialuronske kisline v osteoartritis kolena.
16. Akupunktura : Obstajajo trdni dokazi, akupunktura ne lajša bolečin, povezanih s koleno osteoartritisom.
17. Artroskopija z debridementom ali izpiranjem . To je postopek, pri katerem se poškodovano tkivo neinvazivno odstrani iz sklepov.
18. Unispacer. To je brezplačna naprava, ki kompenzira izgubljeni hrustanec, kar naj bi AAOS ne bi smel implantirati pri nekome s simptomatskim enomotermalnim osteoartritisom kolena.
Viri:
Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. " Zdravljenje osteoartritisa kolena: smernica, ki temelji na dokazih, 2. izdaja ." 18. maj 2013.
> Battisti E, et al. "Učinkovitost in varnost glasbenega moduliranega elektromagnetnega polja (TAMMEF) pri bolnikih, ki jih je prizadel kolenski osteoartritis." Clin Exp Rheumatol . 2004 Sep-Oct; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Braces in orthoses za zdravljenje osteoartritisa kolena." Cochrane Database Syst Rev. 2015 16. marec; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Droge, zelišča in dodatki: Tramadol." Apr 2017.
> Nacionalni inštituti za zdravje. "Glukozamin in kondroitin za osteoartritis." November 2014.