Skupna možnost kirurgije
Kadar konservativni tretmaji za osteoartritis ali druge vrste artritisa ne uspejo zadovoljivo zmanjšati bolečine in obnoviti funkcijo prizadetega sklepa, je morda čas, da razmislite o skupni operaciji . Toda, katero kirurško možnost bi morali upoštevati? Kateri kirurški poseg bi najbolj učinkovito zmanjšal bolečine in izboljšal mobilnost?
Najbolje je, da se seznanite z različnimi vrstami kirurških posegov in razumete vaše možnosti.
Ko večina bolnikov razmišlja o skupnem kirurškem posegu, razmišljajo o popolni zamenjavi. Toda obstajajo drugi postopki, o katerih bi morali vedeti. Obstajajo artroskopska kirurgija, obnavljanje kolka, artrodeza (fuzija), minimalno invazivna zamenjava kolka in kolena, operacija kolenskega kolena in seveda osteotomija kolena ali kolka. Tu se bomo osredotočili na osteotomijo.
Osteotomija je bila pojasnjena
Osteotomija je kirurški postopek, ki vključuje rezanje kosti. Kirurg odstranjuje klinec kosti, ki se nahaja v bližini poškodovanega sklepa. Postopek naj bi povzročil premik teže s področja, kjer je poškodba hrustanca na območju, kjer je bolj normalna ali zdravo hrustanec.
Pri osteoartritis je poškodba tipično pomembnejša na notranjem delu kolena. Z osteotomijo kolena za osteoartritis notranjega kolena kirurg odstranjuje kost od zunaj spodnje noge kosti v bližini kolena.
Posledično bolnik nagne svojo telesno težo proti zunanji strani in odmakne od notranjega poškodovanega hrustanca. Če se opravi osteotomija pri osteoartritisu zunanjega kolena, se postopek obrne in kost se razreže z notranje strani spodnjega dela noge v bližini kolena.
Med postopkom osteotomije kirurg tudi preoblikuje golenico (shinbone) ali stegnenico (stegno), da izboljša poravnavo kolena.
Na koncu postopek omogoča, da se teža enakomerno porazdeli po skupnem hrustanču. Osteotomija kirurško posega v sklep, odmaknitev mehanske osi proč od poškodovanega hrustanca. Ko je klin kosti odstranjen, kirurg prinese kosti, ki ostanejo skupaj, in jih uporablja za zatikanje ali sponke. Za stabilnost se včasih uporabljajo tudi imobilizacijske litine ali notranje plošče.
Kdo je kandidat za osteotomijo?
Na splošno so ljudje, mlajši od 60 let, aktivni in prekomerno telesno težo, primerni kandidati za osteotomijo. Pacient mora imeti tudi:
- neenakomerna poškodba sklepov
- deformiteta, ki je popravljiva
- brez znakov vnetja
Prednosti osteotomije
Odločitev o tem, kateri kirurški postopek naj se opravi, ni vedno preprosta ali jasna. Pomagajo vam lahko vedeti, kaj lahko pričakujemo kot končni rezultat.
Prednosti:
- lajša bolečine
- lahko upočasni napredovanje osteoartritisa
Slabosti:
- lahko povzroči, da sklep ne deluje simetrično
- lahko skupno možnost zamenjave kot morebitne
Prav tako je pomembno, da se zavedamo, da je skupna zamenjava sklepov po osteotomiji za kirurga bolj zahtevna. Običajni kirurški zapleti so možni tudi pri osteotomiji.
Obnavljanje iz osteotomije
Odvisno od kompleksnosti postopka in moči posameznega bolnika, so potrebni kosci od 1 do 3 mesece.
Bolniki imajo lahko tudi odlitke ali otekline za 4 do 8 tednov. Fizikalna terapija, vaje za krepitev noge in hojo so del celotnega rehabilitacijskega programa. Medtem ko nekateri kirurgi napovedujejo, da je po treh do šestih mesecih možen povratek v polne aktivnosti, drugi trdijo, da lahko traja do enega leta, da se prilagodi popravljenemu položaju kolena po osteotomiji kolena.
Viri:
Osteotomija in enokomponentna kolenska artroplasta. Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. Februar 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotomija za osteoartritis. PeaceHealth. 20. april 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550