Stanje izbire je pomembno pri izbiri zdravljenja raka
Kaj je stanje uspešnosti in zakaj je to pomembno za ljudi z rakom? Številna klinična preskušanja zahtevajo merilo uspešnosti, preden ugotovijo, ali so upravičeni. Zakaj je to storjeno?
Opredelitev: stanje zmogljivosti
Stanje učinkovitosti je merilo, kako dobro lahko oseba preživi običajne dnevne aktivnosti, medtem ko živi z rakom.
Razumevanje, kako dobro bo nekdo storil z zdravljenjem, je odvisen od vrste raka, stopnje raka, pa tudi od splošnega zdravja in sposobnosti osebe, da skrbi za njihovo oskrbo.
Pomen merilnega stanja zmogljivosti
Morda se sprašujete, zakaj vaš onkolog ali raziskovalec kliničnega preskušanja sprašuje vsa ta vprašanja o vašem vsakodnevnem življenju. Ta vprašanja so postavljena kot način, kako ugotoviti, kako dobro delate z vašimi dejavnostmi vsakodnevnega življenja ali "ADL-ji". Z ocenjevanjem teh dejavnosti lahko vaš zdravnik ugotovi, vaš status »uspešnosti« in ta merila uspešnosti so lahko koristna na več načinov:
- Da bi ugotovili, ali je nekdo v razumnem zdravju, da prenaša zdravljenja, kot so kemoterapija , kirurgija ali radioterapija . Pri vseh zdravljenjih raka je pomembno, da pretehtamo tveganja in koristi pred zdravljenjem. Na primer, morda so časi, ko bi kemoterapija lahko zmanjšala in ne podaljšala pričakovane življenjske dobe.
- Kot izbirna merila za klinična preskušanja . Številna klinična preskušanja zahtevajo, da imajo bolniki dobro delovanje, preden poskusijo poskusno zdravljenje.
- Če želite oceniti odziv posameznika na zdravljenje.
- Da vidim, če / kako rak napreduje.
- Za oceno prognoze .
Lestvice uspešnosti
Dve primarni lestvici so uporabljeni za merjenje uspešnosti za tiste, ki živijo z rakom: vzhodno skupino onkoloških onkoloških skupin (ECOG) / SZO in rezultat ocene Karnofsky.
Prvi izmed njih uvršča stanje zmogljivosti na lestvici od 0 do 5, drugo pa na lestvici od 0 do 100. Upoštevajte, da se te lestvice razlikujejo glede na to, ali manjše število ali večje število pomeni boljšo učinkovitost. S statusom delovanja ECOG / WHO je idealen rezultat nič, medtem ko je s statusom Karnofsky uspešnost idealno število 100.
Uspešnost statusa ECOG / WHO
- 0: povsem aktivna, brez omejitev dejavnosti. Stanje zmogljivosti 0 ne pomeni nobenih omejitev v smislu, da lahko nekdo naredi vse, kar so lahko naredili pred njihovo diagnozo.
- 1: ni mogoče narediti napornih dejavnosti, temveč lahko opravljamo lahke gospodinjske in sedentarne dejavnosti. Ta status v bistvu pomeni, da ne morete storiti težkega dela, lahko pa naredite karkoli drugega.
- 2: zmožen hoditi in upravljati samozavest, vendar ne more delati. Iz postelje je več kot 50% budnih ur. V tej kategoriji ljudje običajno ne morejo opravljati nobenih delovnih dejavnosti, vključno z lahkim pisarniškim delom.
- 3: V posteljo ali stolu je več kot 50 odstotkov budnih ur. Možnost omejene samopomoči.
- 4: Popolnoma onemogočena. Popolnoma omejena na posteljo ali stol. Samopomoč ni mogoče narediti.
- 5: Smrt
Karnofsky Performance Status
- 100: navadno, brez simptomov ali dokazov o bolezni
- 90: Manjši simptomi, vendar sposobni opravljati običajne dejavnosti
- 80: Nekateri simptomi, normalna aktivnost zahteva napor
- 70: ni mogoče opravljati običajnih dejavnosti, temveč lahko skrbi za sebe
- 60: potrebuje pogosto skrb za večino potreb, občasno pomoč pri samopomoči
- 50: potrebuje veliko pomoč pri samozavesti, pogosti zdravstveni oskrbi
- 40: onemogočeno; potrebuje posebno skrb in pomoč
- 30: težje onesposobljeni; hospitaliziran
- 20: zelo bolan; Potrebna je pomembna podporna oskrba
- 10: Aktivno umiranje
- 0: smrt
Stanje učinkovitosti v kliničnih preskušanjih
Mnogi ljudje v kliničnih preskušanjih razočarajo z zahtevami glede statusa učinkovitosti.
Zakaj so to tako potrebne? Ali ne izključuje ljudi, ki bi lahko imeli koristi?
Razlogi za to so raziskovalci, ki uporabljajo merila uspešnosti za določitev upravičenosti za vstop v klinično preskušanje.
Ena je tako, da so njihovi rezultati "ponovljivi". Z drugimi besedami, če bi drug raziskovalec naredil podobno sojenje, je pomembno, da začnete z ljudmi v istem splošnem zdravstvenem stanju.
Vendar pa je za vas osebno pomemben še en razlog. S spremljanjem stanja zmogljivosti lahko zdravniki spremljajo nova zdravljenja in ugotovijo, ali imajo negativen učinek na stanje učinkovitosti. Na primer, če so se ljudje odzvali na zdravilo, a so se začeli izvajati s statusom učinkovitosti 0, ki je padel na 2, bi morali zdravniki preučiti, ali so stranski učinki zdravljenja upravičili pozitivne rezultate, ki so jih našli pri zdravljenju raka.
Razumevanje več o kliničnih preskušanjih
Obstajajo številni miti o kliničnih preskušanjih . Priljubljen komentar o "biti morski prašič" se pogosto govori v šali, a mnogi ljudje ne razumejo natančno, kaj vključujejo klinična preskušanja ali njihov pomen pri raziskavah raka. Pomaga pri zavedanju, da je vsak zdravljenje raka, ki je na voljo - vsaka droga in vsak postopek - enkrat uporabili le v kliničnih preskušanjih, v tem času pa so bili edini ljudje, ki bi lahko izkoristili te preizkuse, tisti, ki so sodelovali v sojenjih.
Raziskave o raku se spreminjajo. Že vrsto let se je zdelo, da se je veliko raziskav osredotočilo na preskušanje III. Faze . Ti preskusi so pomembni, saj odgovarjajo na vprašanje: "Ali to zdravilo deluje bolje kot druga droga", a hkrati so bile številne izboljšave vidne majhne. Novo zdravilo bi lahko povečalo preživetje za 10 odstotkov. Veliko preskusov, ki so zdaj opravljeni, so poskusi prve faze . Te preizkuse v določenem smislu pomenijo več tveganja, saj so odgovorile na vprašanje "Ali je ta droga varna", hkrati pa testirajo zdravila, ki bi lahko zagotovila drastične izboljšave preživetja z uporabo pristopov k zdravljenju raka, ki so povsem novi. Zdravila, kot so zdravila proti imunoterapiji in zdravila za ciljno zdravljenje, pogosto spadajo v to kategorijo.
Bottom Line na statusu zmogljivosti
Mnogi ljudje postanejo razočarani z uspešnostjo, saj lahko stanje z nizko učinkovitostjo omeji, kdo je lahko vpleten v klinično preskušanje. Hkrati je to zelo koristen ukrep za ljudi, ki živijo z rakom. Navsezadnje je pogosto najpomembnejše za ljudi, ki se spopadajo z zdravstveno boleznijo, kako to stanje vpliva na njihovo sposobnost življenja, dela in uživanja v življenju.
> Viri:
> West, H. in J. Jin. Stanje učinkovitosti pri bolnikih z rakom. JAMA Onkologija . 2015. 1 (7): 998.