Kako zdravniki diagnosticirajo "vodo na kolenu"
Oteženo koleno je pogost problem, ki lahko vpliva na mlade in stare. Mnogi ljudje to označujejo kot "vodo na kolenu" zaradi svoje pogosto spongy videza.
Določitev vzroka za otečeno koleno je včasih lahko izziv. Lahko je akutna bolezen, ki jo povzroči travmatična poškodba ali kronična, ki se sčasoma razvija počasi. Lokacija nabrekanja se lahko spreminja, včasih se pojavlja v kolenskem sklepu, na drugih pa v mehkih tkivih okoli kolena.
Diagnoza otečenega kolena
Kolenski sklep je obdan s kapsulo. Ta kapsula tvori "skupni prostor", kjer majhna količina mazalne tekočine (ki se imenuje sinovialna tekočina ) ohranja koleno z lahkoto. Nekateri pogoji lahko povzročijo kopičenje te tekočine. Ko se to zgodi, lahko koleno nabrekne, pogoj, ki se ponavadi imenuje izliv kolena.
Prvi korak pri zdravljenju izliva je določiti vzrok. To naredimo tako, da najprej pogledamo fizični videz kolena:
- Ko je otekanje znotraj kolenskega sklepa, je kneecap ponavadi dobro definiran in se lahko počutiš pod kožo (čeprav se zdi, da je malo potisnjen).
- Ko je oteklina v mehkem tkivu, kneecap morda ni viden ali se lahko počutiš pod kožo.
Na podlagi izida fizičnega izpita lahko zdravnik razišče nekatere bolj značilne vzroke izliva kolena.
Tekočina znotraj kolenskega sklepa
Če je kolenski sklep območje izliva, običajno preučujemo tri možne vzroke: akutno poškodbo, kronično stanje in akutno stanje, ki ni povezano s poškodbo.
Akutne poškodbe so tiste, ki so se pojavile v zadnjih 24 do 48 urah, kar je povzročilo hitro otekanje kolena. V tem primeru bi ugotovili, ali je tekočina v kolenu krvava ali ne-krvava:
- Krv v kolenu je ponavadi posledica raztrganega kolenskega veznika (imenovanega ACL solza ) ali zloma kosti in hrustanca kolena. Ko je krvavitev vir otekanja, bo začetek hiter in intenziven, običajno v nekaj minutah.
- Ne-krvavo tekočino lahko povzroči vezenje ligamenta ali solza v gumijastem disku, ki ublaži koleno (imenovan meniskus ). Oteklina je tipično počasnejša in pogosto le opazna ura ali dan po poškodbah. Medtem ko je lahko količina tekočine pomembna, ni običajno tako globoka kot akumulacija krvi.
Za kronične izlive je značilen postopen začetek otekanja. Oteklina lahko pogosto niha, ko simptomi pridejo in gredo. Poleg obrabe, povezane s staranjem, obstajata dva pogosta vzroka za izliv kroničnega kolena:
- Osteoartritis lahko povzroči, da telo proizvaja odvečno tekočino kot odziv na spodnje vnetje. Ljudje z artritisom kolena pogosto opazijo, da je prizadeto koleno večje kot drugo. Oteklina se pogosto poslabša z aktivnostmi, še posebej, če je koleno težavno. Ko bo koleno sproščeno, bo pogosto izginil
- Revmatoidni artritis , avtoimunska oblika artritisa, lahko povzroči enak učinek. Revmatoidni artritis najpogosteje prizadene več sklepov, ki jih spremlja večja obstojnost otekline zaradi nenehnega vnetja.
Hitri začetek otekline brez poškodb je a široka kategorija, pri kateri kopičenje tekočine ni posledica poškodbe ali kroničnega stanja, kot so:
- Okužba lahko povzroči kopičenje tekočine v kolenskem sklepu, pogosto kot posledica operacije, rane kolena ali sistemske okužbe z vsem telesom, ki se širi na sklep. Zdravljenje je lahko problematično, saj ima telo težko čiščenje okužbe iz tega prostora. Kot taka je morda potrebna operacija za popolno čiščenje septične okužbe .
- Protin in pseudogout vključujeta nastanek biokemičnih kristalov v tekočini kolena. Pri protinu se lahko sečna kislina, ki se uporablja za prevoz odpadkov, kopiči in kristalizira v različnih sklepih telesa, kar povzroča močno otekanje in bolečino. Pri pseudogoutu je krivec kalcijev kristal, ki podobno stimulira vnetni odziv v sklepih.
Tekočina izven kolenskega sklepa
Kadar je v mehkem tkivu okoli kolena prekomerna tekočina, je najpogostejši vzrok prepatellarni burzitis , vnetje tekočine napolnjene vrečke (imenovane bursa), ki ubira kneekap (imenovano patelo). Na zgornji strani kneecap lahko opazite in osupnite. To ni nekaj, kar bi videli pod kolenom.
Poškodba, kot je kontuzija (modrikastega modrica) do kneecapa, lahko povzroči tudi lokalizirano oteklino. V nekaterih primerih lahko nastajanje krvi in tekočine posnema akutno poškodbo kolenskega sklepa.
> Vir:
> Gupte, C. in St. Mart, J. "Akutno oteklo koleno: diagnoza in upravljanje." Časopis Kraljevega medicinskega društva . 2013; 106 (7): 259-268.