Pred nekaj leti je bilo skoraj nemogoče najti zdravnika, ki bi preživel čas s pacienti na telefonu, elektronska pošta pa je bila skorajda neizvedljiva.
Zakaj? Ker zdravniki niso mogli plačati za čas, ki so ga preživeli, je opravljal bodisi aktivnost, tudi če so izdali zdravniško pomoč.
Ali se je ta položaj izboljšal? Kakšen je status bolnikov, ki se ukvarjajo z zdravniki prek telefonskih klicev in e-poštnih sporočil?
Vaš zdravnik morda ne bo zmožen plačati za storitve brez obraza
Pred letom 2009, če ste vprašali zdravnike, zakaj ne bi porabili časa na telefonu ali izmenjali e-pošto s svojimi pacienti, bi morda odgovorili, da ne bi mogli plačati za čas. Navedli so dejstvo, da ni bilo kode CPT, s katerim bi lahko računali. Če želite bolje razumeti, kako to deluje, preberite ta članek o osnovah CPT kode .
Brez kode CPT ni bilo mogoče, da bi vaš zavarovatelj vedel, da je bil porabljen čas. Niste bili na zdravniškem uradu, tako da v zvezi z vašo zavarovalnico ni bilo nobene storitve.
To se je začelo spreminjati, ko je ameriško zdravniško združenje razvilo nove kode CPT, ki so omogočale čas, porabljen na telefonu in z elektronsko pošto. Z imeni "brez obrazcev" nove kode CPT omogočajo zdravniku, da v časovnem intervalu časa (5 minut, 10 minut in tako naprej) upošteva čas, porabljen v telefonu, s pacientom ali s pomočjo e-pošte. Ne le, da so bile kode CPT razvite tako za zdravnika kot za "zdravnike, ki niso zdravniki", kot so pomočniki zdravnikov in medicinske sestre.
Zdelo se je, da so vrata končno odprla za to vrsto hitre in uporabne komunikacije.
Toda - ne tako hitro! Mnogi zdravniki še vedno ne bodo preživeli časa s telefonom s svojimi pacienti, še manj pa bo izmenjalo e-poštno sporočilo z bolniki - ker je bil razvoj kode CPT le del problema.
Kot je bilo omenjeno zgoraj - zavarovalnice so polovica enačbe plačnika zdravnika. Samo zato, ker so bile oznake CPT razvite, ne pomenijo, da bi jim podjetja za zdravstveno zavarovanje povrnila. Mnogi še vedno ne bodo. In zdaj je zmedeno. Nekateri zavarovatelji bodo povrnili, nekateri ne bodo povrnili, in tudi znotraj iste družbe, se lahko načrti razlikujejo drug od drugega.
S tem je zdravnik v težkem položaju. Recimo, da se vrne na mizo ob koncu dolgega dne in najde vrsto govornih sporočil, ki jih je treba vrniti, in ducat e-poštnih sporočil od svojih pacientov. Ona jih mora vrniti - ali jih ignorirati. In če natančno ne ve, kaj vsaka pacientova zavarovalnica pravi o povračilu, ne bo vedela, ali je njen čas mogoče povrniti.
Nadalje se sooča z dilemo. Ali preživi naslednjih nekaj ur, ki vračajo te klice in e-poštna sporočila? Mogoče se plača ali morda ne .... Ali pa gre domov k njenemu zakoncu in otrokom? Katero bi izbrali?
Potem, tudi ko bo zdravstveno zavarovanje povrnilo, če se vaš zdravnik odloči nadaljevati in se pogovoriti z vami po telefonu ali odgovoriti na vaš e-poštni naslov, obstajajo stroga pravila, ki jih je treba upoštevati, da ugotovi, ali je mogoče plačati za čas, porabljen v telefonu ali e-pošto z vami.
Tukaj so pravila, ki jih mora vaš zdravnik ali drug ponudnik upoštevati pri uporabi teh kod za povračilo:
- Ti (pacient ali starš / skrbnik) morajo biti izvor telefonskega klica ali e-pošte. Zdravnik morda ne bo začel izmenjave (pokličite ali e-poštno sporočilo najprej).
- Ti (bolnik) mora biti ustaljen bolnik z zdravniško prakso.
- Kode e-pošte ali telefona CPT se ne sme uporabljati, če je del nadaljnjega ukrepanja po operaciji ali postopku, če je bolnik obiskal zdravnika v roku 7 dni pred klicem ali elektronsko pošto ali če je bolnik viden v 24 urah ( ali nujni sestanek) telefonskega klica ali e-pošte. *
- Klic ali e-pošta mora biti temeljito dokumentirana in čas dokumentacije ni mogoče vključiti v dejanski čas pogovora ali tipkovnice. Torej, če vaš zdravnik preživi 10 minut na telefonu, potem porabi 10 minut zapiskov o pogovoru, plača jo le 10 minut na telefonu.
* Če klic poteka v teh 7 dneh pred telefonskim klicem ali e-poštnim sporočilom ali ta "nujni" čas takoj po telefonskem klicu ali e-pošti, se šteje, da je uporabljeni čas del, ki je kdaj služba sprožila stik, ali je ki se sproži zaradi stika. Za to kodo ni nobenega dodatnega povračila.
Ni čudno, da je še vedno težko sodelovati v telefonskem pogovoru ali izmenjati elektronsko sporočilo z zdravnikom! Večina jih ima preveč težav, ki jih usklajujejo in jih sledijo ter se prepričajo, ali se držijo pravil.
Nekaj končnih točk o povračilih kode za telefonsko ali e-poštno povezavo s svojim zdravnikom:
- Poleg vsega zmede glede povračil vam bodo nekateri zdravniki povedali, da so zaskrbljeni zaradi uporabe e-pošte, ker jim je bilo rečeno, da to ni varno (z vidika računalniške varnosti). Nekateri vam lahko povedo, da e-pošte ni mogoče uporabiti, ker je to kršitev zakonov HIPAA . (To ni točno). Težko je vedeti, ali je varnost pravi razlog ali če je nadomestni razlog, da zdravnik ne more plačati.
- Medicare še ne povrne zdravnikov za telefon ali elektronsko pošto s svojim sistemom HCPCS kod. Plačilo za usklajevanje kronične oskrbe starejših se je začelo januarja 2015. Očitno je, ali je to razširjeno na vse bolnike in ali ga bodo države sprejele za svoje programe Medicaid .
- Kljub vse to zmedo, boste morda želeli poskusiti prepričati svojega zdravnika, da v vsakem primeru vrne telefonske klice ali e-pošto. Tukaj je pristop po korakih za komuniciranje s svojim zdravnikom po telefonu ali elektronski pošti.