Dolgotrajna uporaba prednizona ali drugih steroidov lahko povzroči katarakte
Steroidna zdravila, vključno s prednizonom , se pogosto uporabljajo za zdravljenje vnetne črevesne bolezni (IBD) . En prednizonski neželeni učinek, ki se lahko pojavi z velikimi odmerki ali podaljšano uporabo, je razvoj katarakte.
Katarakte na splošno veljajo kot pogoj starejših oseb. Vendar lahko steroidi povzročijo nastanek katarakte pri mlajših. V nasprotju z nekaterimi neželenimi učinki, kot so obrazna "mesečnost", povečan apetit, rast las in akne, se po poteku steroidnega zdravljenja mačka ne bo zmanjšala.
Če pa se steroidno odmerjanje zmanjša ali ukine, obstoječa katarakta morda ne bo večja.
Katarakti so na srečo zelo zdravi. Ne bodo vsi, ki potrebujejo steroide, razvili katarakte. Ta neželeni učinek steroidov je dobro znan, vendar pa mora kdorkoli, ki jemljejo zdravila, redno opazovati zdravnika oči.
Pregled
V splošnem prebivalstvu Združenih držav se ocenjuje, da ima vsaj 31% oseb, starih od 65 do 74 let, in 53% oseb, starejših od 75 let, vsaj eno katarakto. Pri novorojencih se lahko pojavijo verižne katarakte (s stopnjo 10.000 na leto), vendar so na splošno posledica okužbe ali zlorabe drog ali alkohola med nosečnostjo.
Ko svetloba preide skozi ušesce oko, prehaja skozi lečo, ki jo sestavljajo predvsem voda in beljakovine. Objektiv deluje podobno kot fotoaparat, ki usmerja to svetlobo na mrežnico.
Objektiv vašega očesa lahko dejansko spremeni obliko, da se osredotoči na predmete, ki so blizu ali daleč. Med normalnim postopkom staranja se lahko nekateri proteini v objektivu strjujejo skupaj, kar povzroči območje motnosti - katarakte. Območje bo sčasoma postalo večje in bolj neprozorno, zameglitev objektiva in oteženo gledanje.
Vrste
Obstajajo tri vrste katarakte : jedrska, kortikalna in posteriorna subkapsularna. Prednizon, bodisi peroralno bodisi v kapljicah z očmi, lahko povzroči zadnjo subkapsularno katarakte.
- Jedrska: ta vrsta katarakta se razvija počasi, je pogostejša pri starejših in daje očesu rumeno obarvanost.
- Cortical: Ta vrsta katarakte je pogosta pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Kortikalna katarakta tvori kortiko leče, sčasoma pa se razteza navzven kot na sprednji strani kolesa.
- Posteriorna subkapsularna: Ta tip katarakta je lahko posledica visokih odmerkov ali dolgotrajne uporabe prednizona, ekstremne daljnovidnosti in pigmentoze retinitisa. Ta vrsta katarakte se pojavlja na zadnji strani leče, simptomi pa se razvijajo relativno hitro (v mesecih in ne letih). Ko svetloba preide skozi del zadnje strani leče s katarakto, je razpršena in ne usmerjena. Oseba z zgodnjo kasnejšo subkapsularno katarakto ima lahko več težav pri opazovanju bližnjih predmetov.
Simptomi
Simptomi katarakte vključujejo:
- Zamegljen vid
- Barve (zlasti modre) se zdijo zbledele
- Težava v svetlih ali slabo osvetljenih prostorih
- Dvojni vid
- Film nad vidom (podobno gledanju skozi umazano vetrobransko steklo)
- Pogoste spremembe recepta na očesu
- Povečana kratkovidnost
- Oglejte si halove okoli luči
- Zmanjšana nočna slika
Dejavniki tveganja
Uporaba prednizona, ki se daje v večjih odmerkih ali daljšem časovnem obdobju, je dejavnik tveganja za katarakte. Vendar pa obstaja več drugih dejavnikov tveganja, vključno s starostjo, operacijo pred očmi ali travmi, kroničnimi stanji in nekaterimi zdravili.
Kronične bolezni, ki pomenijo nevarnost katarakte:
- Diabetes
- Downov sindrom
- Galaktosemija
- Juvenilni revmatoidni artritis
- Mišična distrofija
- Myotonična distrofija
- Retinitis pigmentosa
- Uveitis
- Wilsonova bolezen
Zdravila, ki lahko povečajo nevarnost katarakte, vključujejo:
- Amiodaron (antiaritmični)
- Klorpromazin (pomirjevalo)
- Lovastatin (zdravilo za zniževanje holesterola)
- Fenitoin (antiseizura)
Za preprečevanje katarakte ni nobenega zdravila. Vendar pa meni, da lahko prehrana z antioksidanti (beta-karoten, vitamin C in vitamin E) pomaga preprečiti katarakte in druge zdravstvene razmere. Ultravijolična svetloba je znan dejavnik tveganja; nosite sončna očala ali klobuk z robom, da zmanjšate izpostavljenost. Tvaska je tudi dejavnik tveganja; nosite zaščitna očala, kadar se ukvarjate z dejavnostmi, kjer je možna poškodba oči.
Zdravljenje
V zgodnjih fazah katarakte je mogoče izboljšati vid z uporabo očal, primerno osvetlitvijo in povečevalno lečo za branje ali drugo tesno delo. Če se katarakta napreduje do točke, ko se vsakodnevne aktivnosti otežijo, je morda potrebna operacija. Na srečo je operacija katarakte pogosta in varna, večina bolnikov pa poroča o izboljšanju vida in kakovosti življenja.
Obstajajo dve različni operaciji katarakte: fakoemulzifikacija in ekstrakapsularna kirurgija . Pri operaciji fakoemulzifikacije se majhna sonda, ki oddaja ultrazvočne valove, vstavi v oko skozi rez. Ultrazvočni valovi povzročajo, da se katarakta prelomi na kose, ki se nato sesajo stran od očesa.
Pri operaciji ekstrakapsularne katarakte se leča s katarakto odstrani iz očesa in nadomesti z umetno intraokularno lečo. Umetna leča izgleda in se počuti normalno, čeprav ne more spremeniti oblike, kot je naravna leča. Osebe z intraokularno lečo potrebujejo očala za branje ali tesno delo.
Viri:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Kaj povzroča steroidne katarakte? Pregled steroidov, ki jih povzroča zadnja subkapsularna katarakta." Clin Exp Optom Mar 2002. 2, 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Očesne motnje, povzročene z drogami". Varnost drog 2008. 2, 127-141.
Prouix AA. "Ali steroidi povzročajo katarakte? Parkhurst Exchange Oct 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Samodejne starostne bolezni in vidne motnje v starosti v Združenih državah Amerike: rezultati raziskave o zdravstvenem stanju v javnem zdravju 2002 Am J Public Health 2008, 98: 454-461.