Glavkom je možen stalni neželeni učinek prednizona
Prednizon je zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje vnetne črevesne bolezni (IBD) in drugih avtoimunskih stanj . Medtem ko je prednizon lahko učinkovit, je tudi steroid, kar pomeni, da prihaja z vrsto neželenih učinkov . Mnogi prednizonski neželeni učinki se bodo zmanjšali, ko se bo odmerek zmanjšal, vendar so nekateri neželeni učinki lahko trajni, vključno z glavkomom.
Visoki odmerki ali dolgotrajna uporaba prednizona lahko povzročijo glavkom, resno bolezen oči. Glavkom je lahko neboleč, vendar lahko povzroči trajno izgubo vida ali celo slepoto. To je grozno razmišljati, še zlasti zato, ker je bilo tako veliko ljudi z IBD zdravljenih z prednizonom, vendar je testiranje na glavkom hitro in neboleče . To je treba narediti vsaj enkrat letno za vsakogar s KVČB, ne glede na starost, skupaj z obsežnim pregledom oči. Če vaš očesni zdravnik ne opravlja testa za glaucomo, se prepričajte, da ga vprašate, tudi če vztrajajo, da ste premladi, da imate glavkom. Ljudje, ki jemljejo prednizon, morajo tudi svojim zdravnikom povedati, če imajo kateri koli družinski člani zgodovino glavkoma.
Pregled
Glavkom je tlak v tekočini, ki se imenuje intraokularni pritisk, znotraj očesa. To povečanje tlaka lahko poškoduje optični živec. Optični živec je tkivo, občutljivo na svetlobo, na zadnji strani očesa, sestavljenega iz živčnih vlaken, ki povezujejo mrežnico z možgani.
Optični živec je bistven za vizijo, saj prenaša slike v možgane.
Glasu se diagnosticira po poškodbi optičnega živca. Visoki intraokularni tlak lahko povzroči poslabšanje vida in sčasoma povzroči slepoto v nekaj letih. Nekateri ljudje imajo lahko zvišan očesni tlak, vendar ne poškodujejo optičnega živca in morda ne bodo nikoli razvili glavkoma.
Vendar pa visok intraokularni tlak kaže na povečano tveganje za nastanek glavkoma.
Vrste
Obstaja več vrst glavkoma, vključno s sekundarnim (zapletom v drugem stanju ali z določenimi zdravili, kot je prednizon), odprtega kota, zaprtega kota, prirojenega (prisotnega ob rojstvu) in nizke napetosti ali normalne napetosti (povezano z normalnim očesom pritisk).
- Glavkom odprtega kota . To je pogostejša oblika glavkoma in se včasih imenuje širokokotni glaukom. V tej obliki bolezni se tok očesne tekočine skozi odtok oči (trabekularna mrežica) pojavi prepočasi. Tekočina se potem vgrajuje v oko, povečuje pritisk.
- Sekundarni glaukom. Ta vrsta glavkoma je manj pogosta od odprtega kota pri splošni populaciji, vendar je pogostejša pri osebah s KVČB, ki jemljejo prednizon ali druge kortikosteroide. Lahko se zgodi tudi kot zaplet drugega stanja, kot so kirurški poseg, napredna katarakta, tumorji oči, uveitis ali diabetes. Sekundarni glaukom je lahko odprtega ali zaprtega tipa.
- Glaukom zaprtega zakriva . Pri tej vrsti glaukoma del irisa blokira tekočino, da bi zapustil oko skozi trabekularno mrežico. Fluid nenadoma narašča, kar povzroči nenadno povečanje očesnega tlaka, hude bolečine in slabost, zamegljen vid in pordelost oči. Če se ne zdravi takoj, se lahko po nekaj dneh pojavi slepota.
Demografija pri tveganju
Osebe z večjim tveganjem za glavkoma vključujejo:
- Ljudje, ki jemljejo kortikosteroide
- Afroamerikanci starejši od 40 let
- Ljudje, starejši od 60 let, zlasti Hispanics
- Osebe z družinsko anamnezo glavkoma
- Ljudje z slabim vidom, visokim krvnim tlakom, srčnimi boleznimi, odsotnostjo mrežnice, tumorji oči in vnetji oči, kot so kronični uveitis in iritis
Simptomi
V mnogih primerih je glavkom lahko prisoten brez simptomov. Do takrat, ko se pojavijo simptomi kot izguba perifernega ali stranskega vida, je bolezen že precej napredovala. Očni pregled vsakega do dveh let lahko pomaga pri odkrivanju glaukoma zgodaj.
Tisti, ki jemljejo kortikosteroide, se morajo pogovoriti s svojim zdravstvenim delavcem o tem, kako pogosto je treba opraviti pregled oči.
Diagnoza
Glasujemo z dvema preprostima in nebolečima testoma. Prvi test je dilatacija. Zdravnik daje kapljice v oči, ki dilatirajo učence. Ko so učenci veliki, lahko zdravnik uporabi svetlobo, da vidi mrežnico na zadnji strani očesa in poišče znake glavkoma ali drugih motenj. Ko se oči razširijo, je vid nejasen. Nekateri očesni zdravniki lahko uporabljajo novejše tehnike, kot je slikanje mrežnice, ki vzamejo sliko očesa z visoko ločljivostjo brez potrebe po dilataciji.
Drugi test je tonometrija. Med prvotnim tonometrijskim testom (pnevmotonetrija) je stroj "poravna" roženico z majhnim zračenjem proti očesu. Če ta test kaže morebitne nepravilnosti, se lahko izvede drugačen tip tonometrijskega testa.
Zdravljenje
Kapljice za oko se uporabljajo za zmanjšanje volumna tekočine v očesu ali povečanje njegovega pretoka iz očesa. Te kapljice je treba uporabljati večkrat na dan, stranski učinki pa vključujejo glavobol, žarke, pekoč občutek in rdečino.
Lasersko kirurgijo se lahko uporabi za odstranitev blokade ali povečanje odtekanja tekočine iz očesa. Pri trabekuliplastiki se trabekularna mrežica izvleče; v iridotomiji se odliv poveča z luknjo v šarži; in pri ciklopotokoagulaciji se očesu očisti, da zmanjša nastajanje tekočine. Neželeni učinki laserske kirurgije lahko vključujejo vnetje. Postopek bo morda treba ponoviti.
V mikrokirurgiji se v očesu ustvari odprtina, ki pomaga pri odvečni tekočini. To zdravljenje se pogosto uporablja šele po tem, ko druga zdravila niso uspešna. Neželeni učinki lahko vključujejo težave z vnetjem, katarakto in roženico.
Viri:
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, et al. "Odmerki povezani vzorci glukokortikoidnih neželenih učinkov." Ann Rheum Dis 2009 Jul; 68: 1119-1124. 25. januar 2016.
Nacionalni inštitut za oči. "Dejstva o glavkomu." Nacionalni zavodi za zdravje 2011. 25. januar 2016.
Rutgeerts PJ. "Pregledni članek: omejitve kortikosteroidne terapije pri Crohnovi bolezni." Aliment Pharmacol Ther 2001 okt; 15: 1515-1525. 25. januar 2016.