11 Miti o zasebnosti za bolnike HIPAA in zdravstvene kartoteke

Ameriški kongres je leta 1996 sprejel Zakon o odgovornosti za prenos zdravstvenega zavarovanja (HIPAA). Prvotno je bil namenjen zaščiti bolnikovega dostopa do zavarovanja. Kasneje so bile dodane varnostne politike za pokrivanje elektronske izmenjave zdravstvenih kartotek. Kljub dejstvu, da ta pravila veljajo že več kot dve desetletji, še vedno obstaja zmeda glede njihove uporabe.

HIPAA te evidence imenuje »varovane zdravstvene podatke«. Določa politike in standarde o tem, kako se lahko izmenjujejo podatki o bolniku, vključno z zdravniškimi beležkami, rezultati medicinskih testov , laboratorijskih poročil in informacij za obračun.

Ponudniki se bojijo glob, ki jih bodo morali plačati, če informacije delijo z nekom ali drugim subjektom izven pravil, zato pogosto prevladajo nad podatki o bolniku.

Pacienti so razočarani, ker poskušajo dobiti informacije za sebe in svoje ljubljene, nekateri pa so izključeni iz dostopa brez pisnega dovoljenja pacienta. Pacienti so pogosto presenečeni, da se naučijo samo, kdo zakonu dovoljuje dostop do svojih evidenc. Plačniki, vlada, včasih delodajalci in mnogi drugi imajo dostop do zdravstvenih kartotek.

Vi ste lahko pooblaščeni bolnik ali zagovornik s poznavanjem osnov HIPAA in z zaupanjem, da zahtevate zapise od ponudnikov. Tukaj je nekaj mitov o HIPAA in kako vplivajo na vas, pacienta:

1 -

Mit: HIPAA preprečuje izmenjavo informacij s člani družine

To je neresnično. Zakoni HIPAA so obsežni in zmedeni. Mnogi zdravniki niso prepričani o tem, kaj so, in jim ni dovoljeno deliti z bolniki in njihovimi družinami. Nekateri ponudniki preprosto rečejo ne, temveč ne bodo poskušali ugotoviti, ali vaši podatki ne bodo posredovali družinskemu članu ali kogarkoli drugemu.

Pravzaprav so bili zakoni razjasnjeni, prevodi zakona pa so na voljo na Ministrstvu za zdravje in socialne zadeve ZDA. S posebnimi dovoljenji od vas lahko v pisni obliki delite z vsemi, ki jih določite.

2 -

Mit: samo bolniki ali skrbniki lahko dobijo kopije zdravstvenih zapisov

To je tudi napačno. Dejansko obstaja veliko drugih posameznikov in organizacij, ki lahko dostopajo do bolnikovih zdravstvenih kartotek brez dovoljenja pacienta, nekateri zakonito in nekateri nezakonito.

• Osebne zdravstvene podatke lahko pridobi vsakdo, ki vam pomaga plačati zdravstveno varstvo, od zavarovanja do vlade do svojega delodajalca.
• Prav tako ga lahko pridobi vsak, ki ga želi kupiti, čeprav je lahko kupljen in razvrščen.
• In včasih je bilo ukradeno ali napačno napačno.

Več o številnih osebah, subjektih in organizacijah, ki vsak dan delijo, pridobijo, kupijo ali ukrasti zasebne zdravstvene kartoteke pacientov .

3 -

Mit: delodajalci so plačniki in lahko pridobijo dostop do evidence zaposlenih

V večini primerov HIPAA prepoveduje delodajalcem, da dostopajo do bolnikovih evidenc, ne glede na to, da plačujejo za oskrbo. To velja, ali delodajalec sodeluje v zunanjem zavarovalnem načrtu ali je samozavarovan.

Če delodajalec želi dostop do vaših evidenc, morate o tem pisno predložiti svoje dovoljenje. Obstaja nekaj izjem od pravila, zlasti za samozavestne delodajalce.

4 -

Mit: HIPAA zakoni preprečijo zdravnikom od izmenjave e-pošte s svojim pacientom

Ni res, tudi če vam je zdravnik povedal, da je res. Možno je, da bo vaš ponudnik uporabil HIPAA kot izgovor, vendar HIPAA ne prepoveduje uporabe e-pošte med zdravniki in bolniki.

HIPAA zahteva le varovanje zdravstvenih informacij, redni e-poštni naslov, ki ga uporabljamo vsak dan, sploh ni zaščiten.

Obstajajo programi, ki zagotavljajo, da je elektronska pošta zaščitena. Nekateri e-poštni programi na primer "šifrirajo" e-pošto, preden potujejo po internetu in jo spremenijo v neberljivo kodo, dokler ne prejme nekoga, ki ima ključ za odklepanje kode. Drugi vzpostavljajo sisteme, ki opozarjajo svoje bolnike, da jih čakajo na zdravnikovem varnem strežniku. V obeh primerih je treba pacientom, ki potrebujejo informacije, omogočiti branje zavarovanega e-poštnega sporočila od svojega zdravnika pred časom.

Vendar pa je za preveč ponudnikov in podobno kot pri drugih vidikih tega sklopa zakonov zahteve za varnost e-pošte morda več, kot jih želijo obvladovati, lahko pa uporabijo HIPAA kot izgovor, da ne bi izmenjali e-poštnega sporočila z vami.

Več o izmenjavi e-pošte lahko preberete s svojim zdravnikom .

5 -

Mit: Ponudniki so po zakonu obvezni, da vam zagotovijo vse zdravstvene zapise

Pravzaprav se lahko nekateri zapisi zadržijo in vam niso zagotovljeni.

Če zahtevate zapise, za katere ponudnik ali objekt meni, da so lahko škodljivi za vas, vam lahko onemogočijo dostop. Ti zapisi so pogosto zapisi o duševnem zdravju. Ne morejo biti zadržani samo zato, ker ponudnik meni, da vas bodo vznemirili. Vendar vam lahko zanikate, če ponudnik misli, da boste zaradi svojega izida škodovali sebi.

Če ste zahtevali svoje zapise, vendar vam niso bili posredovani, je morda zato, ker niste sledili potrebnim korakom tega ponudnika, da bi dobili kopije vaših zdravstvenih zapisov. Če ste sledili tem korakom in še vedno ne morete dobiti teh kopij, potem mora v večini držav ponudnik pisno obvestiti vas, da jih ne boste prejeli.

Več o tem, kako priti do kopij vaših zdravstvenih zapisov .

6 -

MIT: Dostop do bolnikovih zavrnjenih bolnikov lahko preizkusi kopijo

Obstajajo zdravila za bolnike, ki jim je bila zavrnjena kopija njihovih zdravstvenih kartotek, vendar tožba ni ena izmed njih.

Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA (HHS) zagotavlja postopek, ki bi ga lahko sledili bolniki, če menijo, da so njihove pravice kršene v skladu z zakoni HIPAA. Vključuje vložitev uradne pritožbe prek spletnega postopka.

Če je kršitev dovolj hudobna, lahko HHS ali celo Ministrstvo za pravosodje uveljavljajo kazen za kršitelja, ki se giblje od 25.000 USD do 10 let v zaporu in 250.000 USD.

Tukaj so koraki za sledenje, če vam je bil zavrnjen dostop do vaših zdravstvenih kartotek .

7 -

Mit: HIPAA zakoni pokrivajo zasebnost in varnost za vse medicinske evidence

To je delno res, vendar le pod določenimi pogoji.

Izvajalci zdravstvenega varstva, zdravstveni zavodi in včasih zavarovalnice so edini subjekti, ki jih zavezuje HIPAA.

Ampak obstaja veliko drugih, ki imajo te informacije, in jih HIPAA ne zavezuje ali jih ne ureja. V zadnjih nekaj letih so na voljo številne spletne aplikacije, mnoge brezplačno, ki pozivajo bolnike, da naložijo svoje podatke o zdravju in medicini, običajno v namene shranjevanja. Trdijo, da ti PHR (osebni zdravstveni zapisi) postanejo priročni in na voljo v sili, če so shranjeni na ta način. In tako se zdi, da so.

Toda te organizacije nimajo nikakršnih omejitev , da bi s temi zapisi delale tisto, kar želijo, tudi če trdijo, da so zapisi zasebni in varni.

8 -

Mit: Ponudniki so potrebni za odpravo vseh napak, najdenih v zapisih bolnikov

Tudi to je delno res. Imate pravico zahtevati spremembe v vaši evidenci , vendar to ne pomeni, da se bodo popravili.

Če vaš ponudnik noče sprejeti sprememb, lahko napišete sporno pismo o napakah, ki ste jih našli. Ponudnik ali objekt mora vključiti vaše črko v datoteko bolnika.

9 -

Mit: vaše zdravje in zdravstveni zapisi ne morejo vplivati ​​na vaše kreditne zapise

Napačno! Ko vam ponudnik ali storitev ponudijo storitve, so ti upravičeni do plačila. Dovoljeno jim je, da naredijo vse, kar je zakonito po zakonu, ki zbira statute, da zbere ta dolg, vključno s preoblikovanjem datotek v zbirno agencijo. Če zaostajajo pri plačevanju zdravstvenih računov, bodo o tem poročali kreditnim agencijam in vaši bori za plačila bodo zabeleženi v vašem poročilu o kreditu.

Vaša zdravstvena anamneza in težave s plačili se lahko poročajo tudi Medikamentnemu informacijskemu uradu, ki med drugim služi življenjskim zavarovalnicam in povezuje zdravje in kredite.

Poleg tega FICO, organizacija, ki razvija bonitetne ocene za uporabo posojilodajalcev, je leta 2011 začela razvijati rezultate "adherence med zdravili". Mnogi strokovnjaki verjamejo, da bodo sčasoma ti rezultati skupaj s kreditnimi točkami pripravili sklepe o posameznih bolnikih, ki bodo vplivajo na njihovo zmožnost dostopa do zdravstvene oskrbe ali drugih oblik zdravstvenega zavarovanja (življenje, invalidnost, drugi).

10 -

Mit: medicinske informacije ni mogoče zakonito prodajati ali uporabljati za trženje

To je tudi neresnično, odvisno od tega, kako bodo te informacije dane v skupno rabo, in komu in seveda tudi ta pravila zmedejo ponudnikom. To pomeni, da se te pravice lahko kršijo, ali je to namerno ali nenamerno.

Primer, kdaj lahko informacije razdelimo v tržne namene, je, če bolnišnica uporablja svoj seznam bolnikov, da vas obvesti o novi storitvi, ki jo nudi, novemu zdravniku, ki se je pridružil osebju ali programu zbiranja sredstev.

Primer, kdaj informacije ni mogoče dati v skupno rabo brez dodatnega dovoljenja od vas je, ko zavarovatelj, ki je svoje podatke pridobil od enega od vaših ponudnikov, nato uporablja ali prodaja svoje podatke, da vam proda dodatno zavarovanje ali drug izdelek, povezan s storitvami, ki ste jih že prejeto.

Vidite, kako so ti primeri zmedeni in kako lahko različni entiteti, ki imajo dostop do vaših zapisov, izkoristijo to zmedo.

Obstaja veliko drugih načinov, kako se vaše zdravstvene informacije prodajajo in uporabljajo tudi za namene trženja.

11 -

Mit: HIPAA se lahko uporabi kot izgovor

Na splošno lahko bolniki in negovalci ugotovijo, da se zdravilo HIPAA uporablja za preprečevanje ali zahtevanje, obnašanje ali prilagajanje nečim drugim pravilom, tudi če sploh ne velja.

To je veliko lažje razumeti s primeri:

Primer: družinski član ali zagovornik želi, da ob bolnišnici postane bolnišnična postelja v bolnišnici po obisku ur. Eno od bolnišničnega osebja jim pove, da ne morejo ostati, ker bi to kršilo HIPAA, ker to vpliva na zasebnost drugega pacienta.

• Ni res. HIPAA ne govori ničesar o kršenju zasebnosti nobene druge in nima nič opraviti z obiskanimi bolnišničnimi urami. V tem primeru bolnišnica poskuša razložiti svojo nesprejemljivo politiko, da bi zaščitnik zapustil posteljo.

Primer: starejši bolnik obišče zdravnika in počaka v čakalnici, dokler je ne pokliče. Ko se končno kliče, se uporablja njeno ime. "Anne!" Nasprotuje - ker ji ni všeč 20-letni medicinski pomočnik, ki jo imenuje po svojem 85-letnem imenu. Povedano ji je, da nimajo izbire, ker HIPAA pomeni, da ne morejo uporabiti njenega priimka.

• Ni res. HIPAA je v letu 2002 objavila razlago "naključne uporabe", ki je posebej obravnavala to vprašanje (str. 7), pri čemer navaja, da dokler so informacije omejene, ni nobenih težav pri klicanju imen. Razmislite o tem: ko se imenuje nekdo, nihče ne izgovarja svoje diagnoze ali simptomov, kar pomeni, da v povezavi z bolnikovim imenom ni nobenih medicinskih podatkov. Uporaba samo imena ali imena (gospa Smith) je povsem sprejemljiva in se ne more razlagati kot kršitev HIPAA.

Primer: Pacient, ki zagovarja bolnikovo ime, postavi na znak nad pacientovim bolnišničnim ležiščem, da zagotovi, da bo bolnik pravilno identificiran, in preprečiti napake, kot je napačno zdravilo ali drugo terapijo, ki se daje bolniku. Zaposleni v bolnišnici vztraja, da odstrani znak, ker gre za kršitev HIPAA za identifikacijo pacienta.

• Ni res. V istem dokumentu, na strani 9, je razvidno, da je to tudi naključna uporaba imena bolnika in znak ni kršitev zakona HIPAA.

Beseda iz

Poznavanje osnov o tem, kaj pomeni HIPAA in ne pomeni, je pomembno za vaše zdravstveno varstvo. Dostop do vaših zdravstvenih zapisov vam lahko pomaga razumeti vaše razmere in zdravljenje ter biti pooblaščeni bolnik ali zagovornik ljubljene osebe.