Proces, stroški in pravice pacientov
Pregledovanje vaših zdravstvenih zapisov je vaša pravica, in to je pametno narediti vsakič, ko obiščete zdravnika. Če niste v sistemu zdravstvenega varstva, ki vam omogoča dostop do vašega elektronskega zdravstvenega zapisa, boste morali vložiti zahtevek za kopije svojega zdravstvenega zapisa.
V skladu z zveznim zakonom imate pravico, da dobite kopije večine vaših zdravstvenih kartotek, ne glede na to, ali gre za papirne kopije ali elektronsko zdravstveno kartoteko .
Zdravniške beležke, rezultate medicinskih testov , poročila laboratorija in informacije za zaračunavanje vam morajo biti posredovani, če vprašate pravilno.
Zvezni zakon, ki obravnava dostop do naših zdravstvenih kartotek, se imenuje HIPAA (izgovorjen HIP-a), Zakon o prenosu zdravstvenega zavarovanja in odgovornosti. Ta pravila se večinoma nanašajo na vprašanja zasebnosti, vendar so tako obsežna, da se mnogi ponudniki zdravstvenih storitev še vedno zmedejo o tem, kako jih uveljavljati. Ta zmeda včasih otežuje dostop do vaših evidenc, tudi če ste upravičeni do njih.
Kdo lahko zahteva njihovo zdravstveno kartoteko
Če želite dobiti kopije zdravstvenih kartotek, potem:
- Biti morate pacient ali starš ali skrbnik pacienta, katerega zapise se zahtevajo.
- Če niste bolnik, starš ali skrbnik, morate pridobiti pisno dovoljenje pacienta, včasih pa uporabite obrazec, ki vam ga ponudnik nudi. Za skrbnike ali zagovornike so morda dostopne evidence, če je pacient pisno dovolil ponudniku.
- Ameriško ministrstvo za zdravje in socialne službe zagotavlja dobre osnovne informacije za razumevanje, kdo ima ali ne sme imeti dostopa do bolnikovih evidenc.
Mnogi bolniki verjamejo, da so njihovi ali njihovi pooblaščenci edini ljudje, ki lahko pridobijo kopije svojih evidenc. Pravzaprav je veliko drugih, ki lahko brez vašega dovoljenja pridobijo dostop do vaših zdravstvenih kartotek.
Kateri ponudniki zdravstvenih storitev imajo vaše zdravstvene evidence?
Ponudniki, vključno z zdravniki, bolnišnicami, laboratoriji in drugimi zdravniki, morajo hraniti večino zdravstvenih kartic za odrasle šest let ali več, čeprav se to razlikuje glede na državo, v kateri so zapisi shranjeni. V večini držav je treba hraniti otroške zapise od treh do desetih let, starejših od 18 ali 21 let. Če iščete starejše zapise, se obrnite na ponudnika in preverite, ali so na voljo.
- Ponudniki morajo deliti vse beležke ali zapise, ki so jih sami ustvarili, ali vse rezultate preskusa, za katere imajo kopije. Prav tako jim morajo posredovati vse informacije, ki vam jih je o njem predložil drug zdravnik, če so bili ti podatki uporabljeni za diagnozo in / ali obravnavo, o kateri ste govorili z vami.
- Diagnostične laboratorijske testne teste za takšne teste, kot so krvni testi, CT-pregledi, rentgenski žarki, mamografi ali drugi, je treba naročiti pri zdravniku, ki jim je naročil, ali zdravniku za prvo pomoč. Vendar pa od leta 2014 lahko te rezultate zahtevate neposredno iz laboratorija.
- Če iščete bolnišnične zapise ali zapise iz katere koli druge zdravstvene ustanove, jih boste želeli neposredno zahtevati od tega objekta.
Zapisi, ki jih ponudniki nimajo deliti z vami
Zavedajte se, da vam je morda prepovedan dostop do nekaterih zapisov, ki se običajno nanašajo na evidenco o duševnem zdravju.
Če ponudnik verjame, da vam omogoča, da si ogledate vaše zdravstvene kartoteke, lahko ogrozi vaše fizično zdravje, se vaša zahteva lahko zavrne. Ne morejo zanikati dostopa samo zato, ker mislijo, da boste vznemirjeni, razen če menijo, da bo vznemirjenost povzročila fizično škodo. Če vas zavrne, mora ponudnik to pisno pojasniti.
Te vrste zapisov in okoliščin vključujejo:
- Opombe za psihoterapijo
- Informacije, zbrane za uporabo v tožbi
- Zapisi, ki niso v imenovanem zapisu
- Zapisi, ki bi lahko ogrozili življenje in varnost
- Če zapis vsebuje navedbo druge osebe in vaš dostop do zapisa lahko povzroči škodo tej osebi
- Če ima zapisnik informacije iz vira obljubljene zaupnosti in vaša zahteva bi razkrila ta vir
- Če ste v zaporu in zahtevate, da vaša evidenca iz popravne ustanove in izdajo zapisa lahko negativno vplivata na varnost, zdravje, skrbništvo ali rehabilitacijo sebe, drugih zapornikov ali popravnih delavcev
- Če so informacije, ki jih zahtevate, del raziskovalnega projekta in ste se strinjali, da evidenc ne bi razkrili, medtem ko projekt še poteka, morda ne boste mogli dobiti zapisa, dokler projekt ne bo končan
Koliko stane, da bi dobili svoje zapise?
Morda boste morali plačati kopije zdravstvenih kartotek, ki jih želite dostaviti na papirju, po faksu ali elektronskih medijih. Cena se bo spreminjala zaradi več dejavnikov . Toda za zapisovanje morate plačati razumno plačilo. Še vedno lahko zagotovite svoj zapis, če niste plačali za opravljene zdravstvene storitve.
Kako zahtevati zdravstvene zapise
Večina praks in objektov vas prosimo, da izpolnite obrazec, da zahtevate svoje zapise. Pokličite pisarno ponudnika in zahtevajte kopijo obrazca. Morali bi jih lahko dostaviti po faksu, elektronski pošti ali poštni pošti ali pa jo lahko prevzamete iz zdravniške pisarne.
Če zdravniška pisarna nima posebne oblike, lahko napišete pismo, da izpolnite svojo zahtevo. Vključite te podatke:
- Vaše ime, vključno z vašim dekliškim imenom (če je primerno)
- Številka socialnega zavarovanja
- Datum rojstva
- Naslov in telefonska številka
- Email naslov
- Zapisi se zahtevajo
- Datum (i) storitve (meseci in leta pod zdravniškim nadzorom)
- Podpis
- Možnost dostave (prevzem, faks, e-pošta itd.)
Kaj, če vaš zdravnik ni več v praksi?
Zdravniki ne ostanejo v praksi večno. Tako kot ostali, spremenijo delovna mesta, se upokojijo, premaknejo ali celo umrejo. Ukrepi, ki jih morate sprejeti, da bi dobili vaše zdravstvene kartoteke, so odvisni od tega, kaj se je zgodilo z zdravniškim zdravniškim zdravljenjem in zapisi, ko so odšli.
Praksa še vedno v uporabi: če je zdravnik zapustil, vendar praksa še vedno deluje, bi morala biti vaša evidenca dostopna v praksi. Sledite istemu protokolu, da zahtevate svoje zdravstvene zapise, kot če zdravnik še vedno dela v tej praksi.
Če je bila praksa prodana : če je zdravnikova praksa združila ali jo kupila druga praksa, bo nova praksa še vedno imela vaše zapise. To velja tudi, če vaš zdravnik ni več tam ali če je skupina zdravnikov kupila to prakso. Sledite istemu protokolu, da pridobite svoje zdravstvene kartoteke, kot če zdravnik še tam dela.
Če praksa ni v poslu: če se zdravnikova praksa zaključi in ni več v poslu, imate tri možne vire:
- Najprej se obrnite na lokalno medicinsko družbo . Morda boste lahko poiskali telefonsko številko v spletu ali v imeniku. Informacije o stikih, ki jih potrebujete, lahko najdete tudi v zdravstveni družbi vaše države. Nekdo v medicinski družbi bi moral vedeti, kaj se je zgodilo s svojim zdravnikom. Možno je, da lahko ugotovijo, kje se nahajajo zdravniški zapisi. Prav tako vam lahko povedo, kako lahko dobite kopije medicinskih zapisov, če se postopek razlikuje od običajne prakse.
- Če vaša lokalna medicinska družba nima potrebnih informacij, se obrnite na državno združenje zdravniške družbe . Še enkrat, iskanje po združenju vaše države bi vam moralo dati rezultate.
- Nazadnje, če nobena od teh možnosti ne bo delovala, se obrnite na bolnišnice na vašem območju. Zdravniki morajo iti skozi formalni postopek, ki jim daje privilegije za zdravljenje bolnikov v bolnišnici, in mnogi zdravniki to počnejo v določeni točki v svoji karieri. Lahko se obrnete na oddelek, kot so kirurgija, interna medicina ali človeški viri. Morda vedo, kje vodijo evidenco svojih pacientov, ki jih zdravi, ali jih lahko vodijo do ustreznega oddelka.
Upoštevajte, da bo, ko bodo vaše evidence shranjene drugje, težko dostopne, razen če so med manjšimi zapisi, ki so že bili preneseni v elektronsko zdravstveno kartoteko. Zaradi tega boste zelo verjetno zaračunali kopije, ki jih želite.
Kaj se zgodi potem
Ko boste vložili zahtevo, boste morda morali počakati nekaj časa, preden dobite zapise. Državni zakoni urejajo, kako hitro je treba te evidence poslati pacientu. V nekaterih državah boste imeli dostop do pregleda v zdravniškem uradu takoj, vendar boste morda morali počakati od 10 do 60 dni, da pridobite svoje kopije. Druge države zahtevajo dostop v roku 30 dni. Te časovne okvire se lahko včasih podaljšajo, če to zahtevajo okoliščine.
Kaj, če ste zavrnili dostop do vaših evidenc?
Obstajajo sistemi protokola in reklamacij, ki jim sledijo, če jim onemogočite dostop ali kopije zdravstvenih kartotek. Če menite, da vaše zanikanje ni primerno, upoštevajte ta navodila.
Če poiščete nekaj napačnega s svojim zdravstvenim zapisom
Ko pridobite kopije svojih zapisov, jih pazljivo preglejte . Če najdete napake, jih boste takoj želeli odpraviti, da ne boste mogli vplivati na prihodnje diagnoze ali zdravljenje, ki bi jih lahko prejeli. V skladu s HIPAA imate pravico zahtevati, da se vaše zdravstvene ali obračunske evidence spremenijo, da bi popravile netočne ali nepopolne podatke. Ponudniki običajno soglašajo s popravljanjem dejanskih netočnosti. Če pa je razlika mnenja, vašemu ponudniku ni treba spreminjati zapisa. Če vaš zahtevek za spremembo ni odobren, vam HIPAA dovoljuje, da v svoj zapis dodate izjavo o nesoglasju.
Beseda iz
Poznavanje, kaj je v vašem zdravstvenem zapisu, je del aktivne vloge v vašem zdravstvenem varstvu. Če imate elektronski dostop do svojega zdravstvenega zapisa, ga poskrbite, da ga pregledate po vsakem sestanku, skrbnem obisku ali zdravljenju. Poleg tega, da vam daje informacije o vašem zdravju, je možnost, da popravite napake ali razpravljate o vsem, kar ni jasno z zdravnikom.
> Viri:
> Program CLIA in pravilo o zasebnosti HIPAA; Dostop bolnikov do poročil o preskusih, končno pravilo, zvezni register Vol. 79, št. 25, 6. februar 2014.
> Vaši zdravstveni zapisi. Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html