Medtem ko se protin lahko zdi precej samoumeven glede na videz sam, bo zdravnik pogosto želel opraviti teste za potrditev diagnoze in izključiti druge vzroke. Kot bolezen, za katero je značilno odlaganje kristalov sečne kisline v sklepih, bo zdravnik morda želel iskati dokaze o tem s črpanjem skupne tekočine z iglo, ki jo je treba pregledati pod mikroskopom.
V nekaterih primerih lahko diagnoza primerjamo simptome z vrsto laboratorijskih testov in / ali slikanje.
Fizični izpit
V mnogih primerih lahko diagnozo protina temelji na pregledu vaših simptomov in zdravstvene anamneze. Poleg tega bo fizični pregled vaš zdravnik želel opisati napad (vključno s tem, kako se je začel in kako dolgo je trajal) in raziskati vse dejavnike tveganja, ki so morda prispevali k napadu.
Nekateri kontrolni simptomi so lahko dovolj, da bi postavili diagnozo, kot so:
- Mono-artritični napad (kar pomeni, da je prizadet samo en sklep)
- Akutna bolečina v prvem metatarzalno-falangialnem sklepu velikega prsta
- Ekstremno vnetje sklepov in pordelost v enem dnevu
- Ob več napadih v istem sklepu
Čeprav je to lahko le, da vaš zdravnik pripravi načrt zdravljenja , se lahko zahtevajo dodatni dokazi d, če je to vaš prvi napad ali če so ponavljajoči se simptomi postali resni.
Labs in testi
Zlati standard za izdelavo diagnoze protina je z izvlečenjem sinovialne tekočine iz sklepa in iskanjem dokazov o kristalih sečne kisline (imenovanih mononatrijevih uratnih kristalov) pod mikroskopom. Snovna tekočina je gosta, svetlo obarvana snov, ki usmerja sklep in namazuje prostor med sklepi.
Postopek, imenovan analiza sinovialne tekočine , se začne z injiciranjem lokalnega anestetika, da bi omedlili sklep. Po nekaj minutah bo zdravnik vstavil iglo v skupni prostor, da se vzame vzorec tekočine, ki bi ga nato poslali v laboratorij za analizo.
Poleg iskanja monostatskih uratnih kristalov bo laboratorij preveril tudi visoke ravni sečne kisline, pa tudi dokazila za tofo , utrjene komolce sečne kisline, ugotovljene v kasnejši bolezni.
Med drugimi laboratorijskimi testi, ki jih je mogoče naročiti:
- Preskus krvi sečne kisline se lahko opravi, da se preveri vsebnost kisline nad 6,8 miligrama na deciliter (čeprav imajo lahko tudi ljudje z nizko vsebnostjo protina).
- Ure in kreatininske krvne preiskave se lahko izvedejo tudi, da bi ugotovili, ali je vaša funkcija ledvic poslabšana zaradi hiperurikemije (prekomerne sečne kisline).
- Urinaliza se lahko uporablja za preverjanje ravni sečne kisline v urinu in oceno tveganja za ledvične kamne.
Tiskanje slik
Da bi pomagal pri diagnozi, lahko zdravnik odredi teste slikanja, da oceni značilnosti oteklega sklepa ali preveri, ali so ciste subhondralnih kosti, ki kažejo na artritis. Možnosti testiranja slike vključujejo rentgensko slikanje, računalniško tomografijo (CT) , slikanje z magnetno resonanco (MRI) in ultrazvok.
Vsak test ima svoje prednosti in omejitve:
- Rentgenski žarki lahko razkrijejo erozijo kosti in hrustanca, vendar so resnično koristni šele po letu nenadzorovane bolezni.
- Pregledi CT in MRI lahko pomagajo pri prepoznavanju vnetja, erozije kosti in poškodb hrustanca, vendar je po študiji, objavljeni v evropski radiologiji, morda manj sposobna odkriti zgodnje bolezni.
- Ultrazvočni učinki so koristni, saj so prenosni, lahko dostopni in ne zahtevajo ionizirajočega sevanja. Prav tako lahko odkrijejo zgodnje dokaze o kristalih, akumulaciji tekočine in širjenju skupnega prostora. Na spodnji strani ne morejo vizualizirati globljih struktur sklepov.
V praksi se ultrazvoji običajno uporabljajo, če ste šele začeli s simptomi ali ponavljajočimi se napadi. Drugi preskusi slik se lahko naročijo na podlagi zgodovine simptomov ali resnosti vašega stanja.
Diferencialne diagnoze
Medtem ko se simptomi protina lahko zdijo dokončni samo po videzu, obstajata še dva druga pogoja, ki jih bodo zdravniki gledali, ki imajo neverjetno podobne lastnosti: psevdogout in septični artritis .
Če želite razlikovati, bo zdravnik pregledal štiri stvari: analizo sinovialne tekočine (za preverjanje dokazov o kristalizaciji), bele krvne preiskave (za preverjanje okužbe), gojno kulturo sinovijske tekočine (za preverjanje bakterij), in lokacijo vaše bolečine v sklepih.
Protin
Protin ima določene fizične in diagnostične lastnosti, ki ga ločujejo od drugih bolezni, in sicer:
- Analiza snovne tekočine: kristali v obliki igle
- Število belih krvnih celic: manj kot 50.000
- Gramova barva: negativna (brez okužbe)
- Lokacija: prvenstveno velika prsta, srednjega rodu, kolena in spodnjih okončin (z vpletenostjo zapestja, komolca, roke ali prstov v kasnejši bolezni)
Pseudogout
Pseudogout je stanje, v katerem se v skupnem prostoru razvijejo kalcijevi kristali (ne kristali mononatrijevega urata). Bolezen se lahko razlikuje od protina na naslednje načine:
- Analiza snovne tekočine: kristali v obliki rombidov
- Število belih krvnih celic: manj kot 50.000
- Kultura barve grama: negativna
- Lokacija: običajno koleno, zapestje ali velik prst
Septični artritis
Septični artritis, znan tudi kot infekcijski artritis, in je običajno posledica bakterijske okužbe in je lahko usoden, če ga ne zdravimo. Iz protina se razlikuje na naslednje značilne načine:
- Analiza snovne tekočine: brez kristalov
- Število belih krvnih celic: nad 50.000
- Kulture zrnca v zrnju: pozitivna (potrditev bakterijske okužbe)
- Lokacija: predvsem koleno
> Viri:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Diagnostično slikanje protina: primerjava z visoko ločljivostjo v primerjavi z običajnim rentgenskim žarkom." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "Kriteriji za klasifikacijo protistrupov po letu 2015 Ameriški koledž za revmatologijo / Evropska liga proti revmatizmu Collaborative Initiativ e." Artritis revmatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.