IV Sedacija (nadzorovana anestezijska oskrba ali MAC) za kirurgijo
Intravenska sedacija, znana tudi kot nadzorovana anestezijska oskrba (MAC) ali "somrakski spanec", je vrsta anestezije, ki sprošča bolnika skozi intravensko (IV) veno. Odvisno od kirurškega posega, količina uporabljene anestezije lahko znaša od minimalne količine - dovolj, da bolnik postane zaspal - toliko globoko, da se bolnik ne spomni postopka.
Poglobljena anestezija se pogosto uporablja za minimalno invazivne postopke, kot je kolonoskopija.
IV sedacijo se lahko kombinira z regionalno ali lokalno anestezijo.
Vrste anestezije
Med operacijo se uporabljajo štiri glavne vrste anestezije. Vrste vključujejo:
- Lokalna anestezija
Lokalna anestezija je vbrizgavanje zdravil, ki ovirajo majhno območje. To se navadno uporablja za odstranjevanje kožnega molja ali kožnega raka ali za biopsijo. - Regionalna anestezija
Regionalna anestezija se uporablja za zatiranje večjega dela telesa, običajno pod pasom. Anestezijo lahko dajete z injekcijo ali s katetrom. Bolniki bodo budni, vendar ne bodo mogli občutiti območja, ki je bilo zatrto. To se običajno uporablja med porodom in operacijo trebuha, noge ali roke. - Nadzorovana anestezija (IV sedacija)
Nadzorovana anestezija ali IV sedacija se daje skozi veno. Bolniki se lahko pogovarjajo, odvisno od stopnje uporabe anestezije, ali pa so v globokem spanju. Bolniki lahko dihajo sami, tako da intubacija (dajanje cevi v vetrovi) ni potrebna. IV sedacija se uporablja za kolonoskopijo, nekatere postopke plastične kirurgije in se vedno bolj uporablja za nekatere postopke, predhodno opravljene s splošnim anestetikom, kot je popravilo kile.
- Splošna anestezija
Splošna anestezija se daje bodisi skozi masko na obrazu ali intravensko, dokler bolnik ne izgubi zavesti. Dihanje je nadzorovano z endotrahealno cevjo, ki je bila vstavljena v vetrobransko steklo. Splošna anestezija se uporablja za bolnike z večjimi operacijami, kot so zamenjava kolena ali kolka ali operacija na odprtem srcu.
Intravenska sedacija je varna in učinkovita pri tistih bolnikih, ki potrebujejo manjše operacije ali postopek, ki diagnosticira zdravstveno stanje (biopsijo).
Koristi intravenske sedacije
Prednosti uporabe intravenske sedacije med postopkom plastične kirurgije vključujejo naslednje:
- Obstaja natančnejša količina anestezije, ki se daje
- Večja varnost
- Manj pogostnosti pooperativne navzee, bruhanja, zadrževanja urinov, pljučnih zapletov in maligne hipertermije (življenjsko ogrožajočega, a redkega zapletanja splošnega anestetika)
- Bolniki hitro pridejo ven iz anestezije
- Manj tveganje za krvne strdke in posledično pljučne embolije (krvni strdki, ki se prekinijo v nogah in potujejo v pljuča)
- Izogibanje bolečine v grlu po operaciji (splošna anestezija zahteva namestitev endotrahealne cevi, ki lahko povzroči draženje žrela)
Ker lahko pacient sam diha s sedativom IV, se kirurg in anesteziolog spoznajo bolnikovega neugodja pred bolnikom in se lahko odzovejo s povečanjem lokalne anestetike ali ravni sedacije.
Tveganja intravenske sedacije (IV sedacija)
Težka sedacija ima sposobnost zatiranja respiratornega pogona in zahteva skrbno spremljanje stopenj zasičenosti dihanja in kisika.
Če je sedacija predolga, lahko pride do endotrahealne intubacije.
Pred postopkom z intravensko sedacijo
Preden opravite postopek intravenske sedacije, morate svojemu zdravniku svetovati glede alergij ali zdravstvenih stanj, ki jih morda imate. Prav tako morate zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljete, in o vseh predhodnih operacijah, vključno z vrsto anestezije, ki ste jo imeli.
Vam bo svetoval, da morate organizirati odgovorno odraslo osebo, da te odpelje v in iz objekta za postopek. Pomembno je, da prenehate kaditi pred operacijo, da zmanjšate tveganje za počasno celjenje po postopku.
Po operaciji boste prejeli seznam navodil za spremljanje in simptome, ki bi vas opozorili, da pokličete svojega zdravnika.
Po postopku z intravensko sedacijo
Najpogosteje se boste počutili groggy po vašem postopku in lahko imajo rahel glavobol in slabost. Med procesom okrevanja bo medicinska sestra spremljala vaše vitalne znake, vključno s krvnim tlakom , pulzom in kisikovimi nivoji. Običajno boste opazili eno do dve uri po postopku, preden se boste lahko vrnili domov s svojim voznikom. Pogosto je priporočljivo, da imate nekoga, ki ostane pri tebi (in je dobra ideja) prvih 24 ur po operaciji.
Bottom Line na IV Sedation
Intravenska sedacija (IV sedacija) ali nadzorovana anestezijska oskrba (MAC) ponuja varno alternativo splošni anesteziji za manjše kirurške posege. Zagotavlja lahko sedacijo od rahlega (blago zaspana) do globokega (globokega spanca). Seveda imajo vse oblike anestezije tveganje in pomembno je, da se s kirurgom in anesteziologom pogovorite o kakršnih koli zdravstvenih težavah, ki jih imate, pa tudi o negi sami po postopku in sledite navodilom, ki jih prejmete. Če kadite, nehajte. Odpadanje kajenja je verjetno številka ena, da vsakdo, ki kadi, lahko oba izboljša varnost anestezije in zdravljenje iz kakršnega koli kirurškega posega.
Viri:
Sohn, Hve-min in J. Rvu. Nadzorovana skrb za anestezijo v operativni sobi in zunaj nje. Korejski časopis za anesteziologijo . 2016. 69 (4): 319-326.