Možnost kalija za znižanje krvnega tlaka se pogosto zanemarja
Hipertenzija (ali nenormalno visok krvni tlak) je ena najpogostejših kroničnih bolezni. Zato je tudi javni zdravstveni problem. V skladu z Centri za nadzor bolezni (CDC) je bila razširjenost hipertenzije med odraslimi v ZDA, starih 18 let in več, v obdobju 2011-2012 višja kot 29,1 odstotka. Na splošno je bila splošna razširjenost krvnega tlaka pri odraslih, starih 25 let in več, v letu 2008 okrog 40 odstotkov.
Vztrajno visok krvni tlak ima hude posledice, kar vodi do povečanega tveganja kapi, srčnega infarkta, odpovedi ledvic itd. Zdravljenje visokega krvnega tlaka je vedno razvijajoče se področje, ki se je začelo pred stoletjem.
Kratka zgodovina hipertenzije
Težko si je predstavljati, da je sodobna tehnika merjenja krvnega tlaka le okoli 100 let (ko je dr. Kortokoff, ruski kirurg opisal metodo v enem odstavku). Medtem ko smo lahko merili krvni tlak, nihče ni vedel, kaj bi moral biti "normalen" človeški krvni tlak. Kasneje so bile opravljene študije na podlagi prebivalstva, ki so odgovorile na to vprašanje. S tem znanjem je prišlo do spoznanja, da lahko višji krvni tlak poveča tveganje za srčno in žilno bolezen.
Na žalost v začetku 20. stoletja ni bilo nobenega dobrega zdravljenja pri hipertenziji. Ne glede na to, kakšne strategije zdravljenja so postale zdrave, skoraj srednjeveške in barbarske po današnjih standardih.
Ti so vključevali krvotok s flebotomijo ali celo izrezovali nečloveške ledvice, da bi znižali krvni tlak. Pravzaprav je močno povišan krvni tlak veljal za maligno hipertenzijo, beseda maligna, ki kaže na tako slabo prognozo kot rak.
Moderna terapija za visok krvni tlak
Danes zdravnikom ni več treba igrati vampirja za zdravljenje visokega krvnega tlaka pacientov.
To je deloma posledica izboljšanega razumevanja fiziologije človeškega krvnega tlaka in vpliva zunanjih dejavnikov, kot je prehrana (ki vključuje elektrolite, kot so natrij, kalij itd.). Čeprav je veliko težav, bolj se učimo, več vprašanj se razvije.
Povprečna oseba bi lahko napačno razmišljala, da je sodobni zdravnik izpopolnil umetnost in znanost o zdravljenju visokega krvnega tlaka. Toda še danes je zdravljenje hipertenzije in kako se približati problemu še vedno vprašanje intenzivnih raziskav in razprave. Edino je treba preučiti več smernic, ki so jih objavile organizacije po vsem svetu in povedale povprečnemu zdravniku, kdaj in kako zdraviti visok krvni tlak. Vsaka trdi, da je zadnja beseda na temo; to je, dokler ne izide naslednja smernica. Ena od skupnih smernic, ki jih v ZDA uporabljajo zdravniki za zdravljenje hipertenzije, je nekaj, kar imenujemo smernice Skupnega nacionalnega odbora (JNC).
Kako je reguliran krvni tlak?
Preden razumemo vlogo kalija pri uravnavanju krvnega tlaka, je pomembno, da imamo pregled natančno, kako deluje "telesni termostat" za krvni tlak. Ta termostat vključuje kompleksno koordinacijo mehanizmov, ki jih uravnava naš živčni sistem, ledvice, endokrini sistem, ki povzroča hormone, srce, naše krvne žile, količino tekočine, ki teče v krvnih žilah, naše ravni elektrolitov in še več.
Za nekaj, kar se zdi nepomembno (kot ste rekli, "moj krvni tlak teče 120/80"), je presenetljivo, da se zavedaš, kako mora ta ultra-kompleksen mehanizem delati v popolni koordinaciji vsako sekundo našega življenja, da bi ohranil našo kri tlak teče tja, kjer bi moral biti.
Elektroliti in hipertenzija: kalij
Ko gre za elektrolite in krvni tlak, večina zdravnikov in celo povprečna oseba ponavadi razume vlogo natrija. Bolniki so bombardirani s sporočili o zmanjševanju vnosa natrija, in to upravičeno. Na žalost v klinični razpravi o koristni vlogi kalija na krvni tlak ni dovolj poudarka.
Kot je opisano tukaj , ima kalij bistveno vlogo pri človekovi fiziologiji in je element, ki je potreben za življenje. Njene ravni v veliki meri vzdržujejo ledvice. Obstajajo podatki, ki kažejo, da ne bi uživali dovolj kalija v naši prehrani, bi lahko pripeljali do zvišanja krvnega tlaka in celo povečali tveganje za nastanek bolezni ledvic in kapi. Obstajajo tudi podatki iz metaanalize, ki je pokazala, da bi lahko z 1,6-odstotnim povečanjem vnosa kalija na dan zmanjšalo tveganje za možgansko kapo za kar 21 odstotkov. In če poslabšate stanje tako, da porabite veliko količino natrija, potem je učinek na vaš krvni tlak še bolj pretiran. Zdi se torej, da je kalij očitno dober človek, ko gre za naš krvni tlak.
Zakaj manj kalijevega krvnega tlaka?
Nismo še prepričani. Vendar pa je to spet predmet aktivnega raziskovanja. Ena od hipotez, ki se preučuje, je vpliv kalija na sposobnost ledvic, da se zniža natrij iz telesa. Vemo, da lahko nizko koncentracijo kalija iz nizke kalijeve diete poveča reabsorpcijo natrija v ledvicah in povzroči posledično hipertenzijo.
Ali bi lahko prehranili visok krvni tlak kalijevega diete?
Več odgovorov na to vprašanje je bilo izvedenih z več preskusi, zato je večja metaanaliza 16 randomiziranih preskušanj olajšala razlago podatkov s tem, da smo zaokrožili številke za nas. Zato imamo dokaze, da lahko povečanje vnosa kalija zmanjša krvni tlak pri bolnikih, ki trpijo za hipertenzijo. Vendar pa normalni ljudje brez težav z visokim krvnim pritiskom morda ne bodo videli podobnega zmanjšanja. Zdi se, da obstaja tudi korelacija med odmerkom in učinkom, pri kateri ljudje z največjim povečanjem vnosa kalija (90-120 mEq na dan) lahko vidijo večje zmanjšanje krvnega tlaka.
Visoka kalijska prehrana ni za vsakogar
Preden začnete kopati na banane in paradižnike, prosimo, vzemite nekaj minut, da se pogovorite z zdravnikom, ali je za vas velika količina kalijeve diete ali ne. Tam bi bili ljudje, za katere bi lahko visoka kalijska prehrana prizadela več, kot bi jim to pomagalo. Te vključujejo ljudi z napredovalo boleznijo ledvic ali ljudmi na določenih vrstah krvnega pritiska, kot so zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) ali spironolakton, kjer lahko visoka kalijska prehrana poveča tveganje za nevarno visoko koncentracijo kalija v krvi / hiperkalemijo. Kljub temu, da ima pravega pacienta prehrana, bogata kalijem, lahko pride do kardiovaskularnih prednosti, kot kažejo zgoraj navedeni podatki.
> Viri
> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, et al. Učinek povečanega vnosa kalija na kardiovaskularne dejavnike tveganja in bolezni: sistematični pregled in meta-analize. BMJ. 2013 Apr 3; 346: f1378. doi: 10.1136 / bmj.f1378.
> Araki S, Haneda M, Koya D, et al. Izločanje kalina v urinu in bolečine v renalni in srčno-žilnih bolnikih pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in normalno delovanje bolečine. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 7. december; 10 (12): 2152-8. doi: 10.2215 / CJN.00980115. Epub 2015 november 12.
> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP, et al. Vnos kalija, možganska kap in bolezni srca in ožilja meta-analiza prospektivnih študij. J Am Coll Kardiol. 8. marec 2011; 57 (10): 1210-9. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Priročnik na podlagi podatkov za upravljanje visokega krvnega tlaka pri odraslih za leto 2014. Poročilo članov komisije, imenovanega v osmi skupni nacionalni odbor (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Yang Q, Liu T, Kuklina EV, et al. Zaužitje natrijevega in kalija ter smrtnost odraslih v ZDA: prihodnji podatki iz tretjega nacionalnega pregleda zdravja in prehrane. Arch Intern Med. 11. julij 2011; 171 (13): 1183-91. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257.