Skrivnostni simptomi POTS pri otrocih in mladostnikih
Verjetno niste slišali za sindrom posturalne ortostatske tahikardije ali POTS, čeprav to prizadene veliko ljudi, vključno z najstniškimi otroki, in je bilo ugotovljeno v začetku devetdesetih let 20. stoletja. Nacionalna fundacija za diagnosticiranje raziskav opisuje otroke s temi motnjami kot nevidne za tujce, ki morda mislijo, da simptomirajo.
Da ni bolj znano, je lahko še bolj frustrirajoče, ker lahko POTS povzroči take izčrpne simptome, vključno z omotico, glavoboli in utrujenostjo.
Sindrom posturalne ortostatske tahikardije - definicija in značilnosti
Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS) povzročajo spremembe ali disfunkcije v avtonomnem živčnem sistemu ( dispautonomia) .
Morda ne poznate avtonomnega živčnega sistema, vendar so verjetno seznanjeni z nekaterimi drugimi pogoji, ki so povezani z disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema. Ti lahko vključujejo sindrom razdražljivega črevesja , fibromialgijo in sindrom kronične utrujenosti.
Poleg osrednjega živčnega sistema (naši možgani in hrbtenjača) imamo avtonomni živčni sistem, ki pomaga nehoteno nadzirati veliko stvari, ki jih naše telo opravlja, kot so:
- Razbijamo učence, ko gremo v temno sobo
- Povečanje produkcije sline, ko jemo
- Spodbuja nas, da se znojimo, ko se vroče
Avtonomni živčni sistem prav tako pomaga uravnavati srčni utrip in krvni tlak. Te vloge so še posebej pomembne, ko spremenimo položaj, kot je odhod iz ležeče (ležečega) ali sedel v stoječi položaj.
Ko vstanemo, se v naših telesih dogajajo mnoge stvari, ki jih ne opazimo, ali pa vsaj ne opazimo, kdaj se bodo zgodile pravilno. V odziv na veliko količino krvi, ki se premika v naše spodnje telo, ki na začetku zmanjša naš krvni tlak, avtonomni živčni sistem povečuje srčni utrip, omejuje ali zožuje krvne žile in poveča krvni tlak, tako da ohranja pretok krvi v naše možgane.
Mišice v naših nogah in trebuhu prav tako stiskajo žile v teh delih našega telesa in pomagajo pri tem procesu.
Zdi se, da POTS pride, ko ta sistem ne deluje pravilno, kar povzroča, da prizadeti ljudje postanejo omotični, ko stojijo, med drugimi simptomi.
POTS je najpogostejši pri ženskah, zlasti pri ženskah med 15. in 50. letom starosti (menarha do menopavze). Čeprav ni znano, kaj povzroča POTS, se pogosto začne po dolgotrajni virusni bolezni, kot je gripa ali mono .
Simptomi sindroma posturalne ortostatske tahikardije
Klasična definicija POTS pri najstnikih je občutek glave in srčni utrip, ki se v desetih minutah navzgor dvigne več kot 40 utripov na minuto (ali srčni utrip nad 120 utripov na minuto).
Poleg pogosto omotice lahko drugi simptomi POTS vključujejo:
- Glavoboli
- Slabost, utrujenost in vadba nestrpnosti
- Slabost in nelagodje v trebuhu
- Tahikardija (hitri srčni utrip) in palpitacije
- Bližnja sinkopa (občutek, da boš šibil)
- Zamegljen vid
- Anksioznost
- Znojenje neustrezno
- Težko spi
- Težava koncentriranja
Poleg klasičnih simptomov je mogoče testirati nagibno mizo, da bi diagnosticirali teens s POTS. Preizkus nagiba se lahko opravi tudi po tem, ko je bil najstnik (5 minut) ležal (ležal), meril se je srčni utrip in krvni tlak, nato pa je stala 3, 5, 7 in 10 minut.
Omotica in omedlevica v primerjavi s POTS
Omotičnost in celo omedlevica ( sinkopa ) sta pravzaprav pogosti simptomi pri najstnikih.
Pravzaprav je mišljeno, da se bo do 15 odstotkov najstnikov vsaj enkrat zgodilo, preden doseže odraslo osebo, običajno okoli 15 let. Na srečo, večina teh najstnikov z omotico in omedlevanjem ne bo imela POTS. Namesto tega bodo imeli bolj pogoste motnje, kot so:
- Vasovagalna sinkopa - imenovana tudi posturalna sinkopa, lahko pride do vasovagalne sinkope, če na enem mestu stojiš predolgo (krvni bazeni v rokah in nogah, še posebej, če jih ne premaknete veliko) ali kot odgovor na bolečino ali strah.
- Prehodna ortostatska nestrpnost - prehodna ortostatska nestrpnost se lahko pojavi, če ste bolni zaradi gripe, želodčnega virusa ali drugih zdravstvenih stanj, zaradi česar ste malo dehidrirani in se ob stojijo omotičite.
- Ortostatska hipotenzija - podobno kot POTS, pride do ortostatske hipotenzije , ko vstanete.
Velika razlika med zgornjimi pogoji in POTS je, da se s POTS simptomi lahko pojavijo vsak dan in pogosto onesposobijo.
Poleg zdravljenja katerekoli osnovne dehidracije, so najboljša zdravljenja za te vzroke sinkope običajno protiukrepi, ki preprečujejo, da se pojavijo. Pri prvem znaku, da se vaši najstniki počutijo kot morda slabi, je običajno priporočljivo, da sedi, čuče ali lezi. Pomembno je tudi pridobivanje dovolj soli in vode v prehrani.
Podtipi POTS
Vsi, ki imajo POTS, nimajo enakih simptomov in se zdi, da obstajajo tri primarne oblike ali podvrsti stanja, od katerih je vsaka povezana z različnimi osnovnimi mehanizmi. Razumevanje specifičnega podtipa POTS lahko pomaga voditi zdravnika pri najboljših možnostih zdravljenja. Tej vključujejo:
- Nevropatični POTS
- Hiperadrenergični POTS
- Hipovolemični POTS
Zdravljenje sindroma posturalne ortostatske tahikardije
Ker je POTS lahko tako izčrpav, je iskanje učinkovitih zdravljenja pomembno. Primarni začetni cilji so običajno povečanje obsega (s tekočino in soljo), vadba in izobraževanje. Zdravljenje lahko vključuje:
- Dvignite glavo otroške postelje s 4-6 cm.
- Spodbujanje vašega otroka, da vsak dan pije vsaj 2 do 3 litra nekafein, čistih tekočin in ostane dobro hidrirano.
- Povečanje količine soli pri otrokovi prehrani - do 3-5 g / d, v primerjavi z običajnimi 1500-2300 mg soli za mladoletnike brez POTS.
- Izogibanje velikim obrokom in namesto uživanja pogostejših, a manjših obrokov (velike obroke povečajo količino krvi v črevesju).
- Program vadbe ali obnavljanja, ki vključuje aerobno aktivnost in nižjo telesno krepitev, ki postopoma povečuje količino vadbe, ki jo vaš otrok dobi vsak dan. To je še posebej pomembno, saj mnogi strokovnjaki verjamejo, da lahko počitek v postelji in dekondiziranje igrajo pomembno vlogo pri povzročanju POTS.
Zdravila za POTS
Zdravila se včasih uporabljajo tudi za pomoč mladoletnikom s POTS, vključno z metoprololom (zaviralcem beta), midodrinom (alfa-agonistom) ali fludrokortizonom (mineralokortikoidom, ki lahko pomaga povečati zadrževanje soli in vode), so primeri zdravil, ki se lahko uporabljajo.
Čeprav se zdi, da starejšim tricikličnim antidepresivom poslabšajo POTS, se novejši SSRI antidepresivi (npr. Prozac) štejejo za možno zdravljenje.
Ivabradin je novost, ki se zdi koristna za nekatere ljudi s POTS.
Priprava načrta zdravljenja
Za mladostnike s POTS ni nobenega dokončnega načrta zdravljenja. Nekateri članki v časopisu se sploh ne strinjajo, ali so nekatera zdravljenja, npr. Beta-blokatorji ali SSRI, celo koristna. Pridobivanje pomoči bo verjetno vključevalo nekaj poskusov in napak, da bi našli najboljše zdravljenje, ki dela za vašega najstniškega otroka s POTS.
Kaj morate vedeti o POTS
- Čeprav za POTS ni zdravila, se zdi, Vsaj 500.000 ljudi v Združenih državah Amerike meni, da imajo POTS.
- Nezdravje med vadbo je rdeča zastava za resen vzrok za sinkopo , zlasti pri otrocih z družinsko anamnezo nenadne smrti. Ocenitev vašega pediatra in / ali pediatričnega kardiologa je treba opraviti takoj.
- POTS je včasih povezan s sindromom hipermobilnosti , malformacijami Chiarijem ali kronično utrujenostjo.
- Kakovost življenja se zmanjša za mlade s POTS in do polovice najstnikov in mlajših odraslih s sindromom grozi samomor. Iskanje zdravega terapevta, s katerim je vaš otrok lahko odprt, je lahko pomemben del načrta zdravljenja.
- Pediatrični nevrolog lahko pomaga pri diagnosticiranju in zdravljenju svojega otroka s POTS. Posebne klinike POTS so na voljo tudi v nekaterih otroških bolnišnicah.
Viri
- Heyer, G. Posturalni tahikardijski sindrom: diagnosticiranje in obvladovanje pri mladostnikih in mladostnikih. Pediatrični anali . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C. in J. Brook. Zdravstvena kakovost življenja in tveganje samomora v sindromu posturalne tahikardije. Klinične avtonomne raziskave . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T. in E. Saarel. Teenage Fainter (omotica, sinkopa, posturalni ortostatski tahikardijski sindrom). Pediatrične klinike Severne Amerike . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. in J. Du. Nedavni napredek v razumevanju mehanizmov, ki temeljijo na sindromu posturalne tahikardije pri otrocih: praktične posledice za zdravljenje. Kardiologija v mladosti . 2016 12. december (Epub pred tiskom).