Mononukleoza (mono) je virusna okužba, ki najpogosteje prizadene teens in mlajše odrasle. Tipični simptomi v teh starostnih skupinah so vneto grlo, zvišana telesna temperatura, otekle vratne žleze, povečani tonzili in utrujenost. Pri mlajših otrocih so morda le blagi simptomi ali sploh ne. Starejši odrasli imajo večjo verjetnost, da imajo zlatenico in morda nimajo bolečine v grlu ali oteklih žlezah.
Pogosto ljudje imajo različne kombinacije simptomov, ki segajo od blagih do hudih.
Pogosti simptomi
Inkubacijsko obdobje za mono je približno štiri do šest tednov, kar pomeni, da morda vi ali vaš otrok morda ne boste imeli simptomov, dokler ne bo prišlo do enega meseca po tem, ko bi bili okuženi drugi osebi. Za večino otrok in mladostnikov se mononukleoza počasi zažene s tipično tri do petimi dnevnimi blagimi simptomi, kot so glavobol, slabo počutje in utrujenost .
Sledijo klasični simboli mono:
- Hudo vneto grlo
- Rdeče, otečene mandljevice, ki jih pokrivajo gnoj
- Otečene limfne žleze (limfadenopatija) v vratu in pod pazduho, lahko pa tudi v dimlju
- Zvišana telesna temperatura je višja od 104 stopinj do 105 stopinj, ki lahko traja en do dva tedna in pogosto vrhovi popoldan ali zgodaj zvečer
- Nadaljnje slabo počutje in utrujenost, kar je lahko ekstremno
- Achy mišice in glavobol
- Rash, ki je roza in ošpice podobne, pogosteje so videli po jemanju antibiotikov
Kombinacija simptomov, kako huda so, in kako dolgo trajajo od posameznika do osebe. Mlajši je otrok, manj hudi in krajši je bolezen. Otroci imajo lahko le kratke, blagi simptomi, ki trajajo le nekaj dni. V najstniških in mladih odraslih je mono zloglasen za dolgotrajno obdobje, čeprav običajno poteka v tem starostnem obdobju dva do štiri tedne.
Nekateri simptomi, kot je utrujenost, lahko trajajo še nekaj tednov do šest mesecev.
Redki simptomi
Manj pogosti simptomi mononukleoze vključujejo bolečine v prsnem košu, kašelj, težko dihanje, visoko srčno frekvenco, koprivnico, togost vratu, nosohlec in občutljivost na svetlobo. Razvijejo se lahko tudi otekle ali vnetne testise.
Razširjena vranica (splenomegalija) ali jetra se lahko razvije po dveh ali treh tednih bolezni. Povečanje vranice se kaže v približno polovici primerov na določeni točki bolezni. Žolčna koža, ki povzroči rumeni odtenek na koži in belini v očeh, je znak delovanja jeter.
Mladi otroci
Mlajši otroci imajo v primerjavi z najstniškimi in mlajšimi odraslimi več blagih simptomov mononukleoze. Otrok morda nima simptomov ali blagih simptomov. Majhni otroci z mono so lahko malo razdražljivi in imajo zmanjšan apetit. Po drugi strani pa imajo lahko tudi blage simptome okužbe zgornjih dihal , na primer kašelj, izcedek iz nosu ali blago zvišano telesno temperaturo .
Nekateri otroci imajo npr. Atipične ali nenavadne primere mono, na primer razvijajo razširjeno žlezo, a ne vneto grlo ali zvišano telesno temperaturo. Ali edini simptomi, ki jih imajo, so vneto grlo ali zvišana telesna temperatura. V vsakem primeru je eden od znakov teh simptomov lahko posledica mono je, da se zadržujejo veliko dlje, kot se zdi normalno.
Morda nikoli ne boste vedeli, da ima otrok mono, razen če so opravili preiskave krvi, ki kažejo, da imajo atipično limfocitozo ali protitelesa, ki nakazujejo mono. Kasneje v življenju lahko pozitiven test za virus Epstein-Barr (EBV) razkrije preteklo okužbo. Dobra novica je, da se za mononukleozo običajno ne daje nobenega zdravljenja, razen lajšanja simptomov, zato ni bilo zamujene priložnosti za medicinsko posredovanje.
Starejši odrasli (40 in starejši)
Starejši odrasli pogosto kažejo zvišano telesno temperaturo, ki traja dlje kot dva tedna, in morda ne kaže drugih običajnih simptomov oteklih žlez in vnetja žrela. Njihovi simptomi lahko trajajo dlje.
Večja je verjetnost, da bodo imeli zlatenico in laboratorijski testi bodo pokazali visoko raven bilirubina in ravni jetrnih encimov, njihova vrednost belih krvnih celic pa ne bo tako povišana ali pa bo pokazala čim več limfocitov, kot je videti pri mlajših.
Zapleti
Komplikacije mono se lahko razvijejo in so lahko precej resne. Vključujejo naslednje.
- Anemija: Mono lahko povzroči umiranje rdečih krvnih celic in odstranitev iz krvnega obtoka v vranici prej kot običajno. Vaš kostni mozeg morda ne bo mogel slediti temu hitrejšemu prometu in povzročiti anemijo.
- Hepatitis z zlatenico: Vnetje in širjenje jeter sta pogostejši pri ljudeh z mono, ki so starejši od 35 let. Vpliv jeter je ponavadi blag, vendar ne smete piti alkohola, medtem ko imate mono simptome zaradi tega.
- Razdražena vranica: Vranica se lahko poveča zaradi mono in redko lahko poškoduje, kar lahko povzroči veliko, pogosto smrtno nevarno notranjo krvavitev. Pomembno je, da se izognete kontaktnim športom in napornim aktivnostim, ko imate mono, saj lahko povzročijo to zapletenost. Vranica ni potrebna za dobro zdravje, vendar ste morda bolj izpostavljeni tveganju za okužbo s Streptococcus pneumoniae in nekaterimi drugimi klicami, če jih odstranite.
- Komplikacije živčnega sistema: čeprav redko, lahko na živčni sistem vpliva tudi mono. Povezani zapleti vključujejo Guillain-Barrejev sindrom, epileptične napade, meningitis in Bellovo paralizo.
- Fulminantna okužba z EBV: Redko je, vendar ljudje s oslabljenim imunskim sistemom zaradi HIV, imunosupresivno terapijo za presaditev organov ali X-vezane limfoproliferativne motnje lahko dobijo nekontrolirano okužbo z EBV in umrejo zaradi mononukleoze.
- Vnetje srca : Najpogostejša (čeprav še vedno redka) zapletenost srca z mono je vnetje vrečk okoli srca, kar je znano kot perikarditis. To lahko privede do atrijske fibrilacije. Virus lahko tudi okuži srčno mišico in povzroči miokarditis.
Obstajajo tudi posebni zapleti, ki jih je treba poznati za posamezne skupine posameznikov:
Otroci
Obstrukcija dihalnih poti iz povečanih tonzil je možna pri majhnih otrocih in lahko zahteva hospitalizacijo. Vaš pediater lahko napako simptomi mononukleoze za bakterijsko okužbo (kot je strep grlo) in predpisuje antibiotik, kot so ampicilin, amoksicilin ali sorodni penicilin podobni antibiotiki. Ti antibiotiki ne bodo delovali, ker je mono virusna okužba. Poleg tega otroci včasih razvijejo slabo izpuščaj zaradi teh zdravil.
Noseče in doječe ženske
Infektivna mononukleoza, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, ima malo vpliva na rezultate nosečnosti, čeprav obstaja nekaj možnih povezav z zgodnjo dobavo in manjšo porodno težo. Pričakovana mama z mono bi morala skrbeti, da ostane dobro hidrirana. Velika zvišana telesna temperatura lahko poveča tveganje za plod, Tylenol (acetaminophen) pa je za zmanjšanje zvišane telesne temperature prednosten.
Nekatere ženske ponovno aktivirajo EBV med nosečnostjo. Epstein-Barr je mogoče prenesti na novorojenčka med rojstvom. Vendar otroci pogosto nimajo simptomov, ko imajo okužbo z EBV, zato to ni skrb za zdravje. Majhno mleko lahko vsebuje virus, vendar ni jasno, ali lahko to povzroči okužbo pri otroku.
Kdaj naj vidim zdravnika
Če imate simptome mononukleoze, morate poiskati zdravnika, da boste lahko dobili diagnozo in izključili druge bolezni, ki imajo lahko različna priporočila o zdravljenju. Ne zanašajte se na samodiagnozo.
Poleg EBV lahko drugi virusi povzročijo mono podobne simptome . Ti vključujejo citomegalovirus (CMV), adenovirus, virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), rdečko, hepatitis A in človeški herpesvirus-6. Parazit Toxoplasma gondii lahko povzroči mono podobne simptome. Če ste noseči ali zanosite, lahko nekatere druge bolezni predstavljajo tveganje za vas ali vašega otroka. Morda boste prejeli več testov za ugotavljanje vzroka vaših mono simptomov.
Po diagnosticiranju lahko sklepate druge bolezni, ki potrebujejo zdravniško pomoč. Na primer, lahko dobite grlo na vrhu mono. Če imate vi ali vaš otrok hudo vneto grlo, ki je dolgotrajen ali nabreknjen mandlji, zaradi katerih je težko dihati ali pogoltniti, se posvetujte z zdravnikom. Strepu v grlu je mogoče diagnosticirati s hitrim testom strep. Antibiotiki so potrebni za zdravljenje strep v grlu in izogibanje zapletom. Če imate težave z dihanjem zaradi razširjenih tonzil, se morate posvetovati z zdravnikom.
Znaki poškodbe vranice vključujejo nenadno, ostro bolečino v trebuhu na zgornji levi strani. Moraš takoj priti v bolnišnico in je primerno poklicati 9-1-1. Pušena vranica običajno zahteva transfuzijo krvi in operacijo splenektomije za odstranitev vranice in zaustavitev notranje krvavitve.
Simptomi mono se običajno izboljšajo po štirih do šestih tednih. Če se nadaljujejo, se morate posvetovati z zdravnikom, saj se lahko dejansko ukvarjate z drugo težavo. Vaš zdravnik lahko opravi dodatne preiskave za določitev vzroka simptomov.
Vir:
> Virus Epstein-Barr in infektivna mononukleoza. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Virus Epstein-Barr (EBV) in infektivna mononukleoza. Ameriško združenje za nosečnost. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononukleoza. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononukleoza.
> Kaye KM. Infekcijska mononukleoza. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Pogosta vprašanja o infektivni mononukleozi. Ameriški družinski zdravnik . 2015 15. marec; 91 (6): 372-376.