Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS) je stanje, pri katerem se srčni utrip zviša na nenormalno visok nivo, ko oseba stopi v korak. Ljudje, ki imajo POTS, pogosto doživljajo simptome, ko so pokonci. Najpogostejši simptomi so lahkotnost in palpitacije , ki se lahko razlikujejo od relativno blaga do nesposobnega.
Poleg hitrega srčnega utripa lahko včasih tudi padec krvnega tlaka pri stoji. Do 40% ljudi z diagnozo POTS bo sčasoma imelo vsaj eno epizodo sinkopa (prehitevanje).
POTS je motnja mladih. Večina bolnikov, ki imajo to bolezen, je med 14 in 45 let, običajno pa so sicer precej zdravi. Ženske so štiri do petkrat bolj verjetno razvile POTS kot moški. V nekaterih družinah se zdi, da je nagnjenost k POTS.
Kaj povzroča POTS?
Strokovnjaki se ne strinjajo o vzrokih POTS. Nekateri so to pripisali dekoncentriranju (npr. Po pomirju) ali dehidraciji, vendar so ti pogoji začasni in relativno hitro izginejo, medtem ko POTS še vedno vztraja.
Bolj verjetno je, da je POTS oblika disautonomije , družine pogojev, ki jih povzroča neravnovesje v avtonomnem živčnem sistemu - del živčnega sistema, ki upravlja "nezavedne" telesne funkcije, kot so prebava, dihanje in srčni utrip.
Kadar je avtonomni živčni sistem izven ravnovesja, lahko pride do celote simptomov, ki vključujejo kardiovaskularni sistem, dihanje, prebavni sistem , mišice in kožo.
Obstaja več sindromov, za katere menijo, da so posledica disautonomije, vključno s fibromialgijo , sindromom kronične utrujenosti, sindromom razdražljivega črevesa in neprimerno sinusno tahikardijo .
Vendar pa ljudje s disautonomijo pogosto doživljajo simptome, ki se prekrivajo med temi različnimi sindromi.
Kaj dejansko povzroča POTS - ali, glede tega, katera koli disautonomija - ni znana. Vendar pa je, kot je značilno za disautonomije, pojav POTS pogosto precej nenaden in pogosto sledi akutni nalezljivi bolezni (kot je slab primer gripe); epizod travme (kot je zlomljena kost, porod ali operacija); izpostavljenost toksinom (kot je agent Orange); ali resnega čustvenega stresa (kot so utrujenost ali travmatični stres).
Študije pri ljudeh, ki imajo POTS, kažejo, da imajo lahko tudi spremenjeno funkcijo živčnega sistema, ki še posebej prizadene spodnje okončine in ima lahko kronično nižjo količino krvi kot običajno.
Simptomi s POTS
Ljudje s POTS imajo lahko vrsto simptomov, kadar so pokonci; simptomi se med posameznikom zelo razlikujejo. Pri mnogih bolnikih s POTS so simptomi relativno blagi. V drugih, simptomi so skoraj nesposobni.
Najpogostejši simptomi so palpitacije, omotičnost, omotica, zamegljen vid, šibkost, trepost in občutki tesnobe. Manj pogosto se lahko pojavi sinkopa.
POTS se včasih prekrivajo z drugimi sindroma dysautonomia , zato lahko ljudje s POTSom doživijo tudi dodatne simptome, kot so trebušni krči, napihnjenost, driska, zaprtje, bolečine in bolečine ter izjemna utrujenost.
Uspešno zdravljenje hitrega srčnega utripa, ki se pojavi pri stojnem, ne zagotavlja, da bodo ti "drugi" simptomi (če sploh obstajajo) tudi izginili.
Kako je POTS diagnosticiran?
Zdravniki morajo biti sposobni diagnosticirati POTS, tako da skrbno spremljajo medicinsko anamnezo in opravijo temeljit fizični pregled. Ključ do diagnoze dokazuje, da srčna frekvenca nenormalno narašča v pokončni drži. To pomeni, da mora vaš zdravnik, če imate simptome, ki kažejo na POTS, krvni pritisk vsaj dvakrat - enkrat, ko ležite in enkrat, ko stojite.
Običajno, ko oseba stopi, se srčni utrip poveča za 10 utripov na minuto ali manj.
Pri POTS je povečanje pogosto veliko večje - običajno 30 utripov na minuto ali več. Včasih se to nenormalno povečanje srčnega utripa zgodi samo po tem, ko bolnik stoji nekaj minut.
Iz tega razloga, če se sumi, da je POTS verjeten, lahko pri diagnosticiranju pomaga pri testiranju nagiba .
Če odkrijete nenormalno zvišanje srčnega utripa med stanjem, mora zdravnik iskati druge možne vzroke, kot je dehidracija, izločanje iz podaljšanega ležišča, diabetične nevropatije ali različnih zdravil (zlasti diuretikov ali krvnega tlaka ). Če noben od teh drugih vzrokov ni prisoten, se diagnoza POTS lahko naredi z nekaj zaupanja.
Dejstvo, da POTS ustvari ta cilj, ponovljivo ugotovitev (to je povečanje srčnega utripa, ko stoji), daje ljudem, ki imajo POTS odločilno prednost pred ljudmi, ki imajo večino drugih oblik disautautonomije, pri katerih njihovo stanje pogosto povzroči malo (če vse) objektivne ugotovitve. Veliko nesrečnih ljudi z disautonomijo pove več kot en zdravnik, da imajo samo "anksioznost". Za zdravnike, ki bi pogrešali diagnozo, bi morali biti redki pri ljudeh, ki imajo POTS.
Kako se zdravi POTS?
Kot pri vseh disautonomijah je zdravljenje POTS običajno afera poskusne in napake, ki poskuša različne možnosti zdravljenja, dokler simptomi ne pridejo pod razumno kontrolo - pogosto postopek, ki lahko traja nekaj tednov ali mesecev. Vendar, dokler zdravnik in bolnik ostanejo vztrajni, lahko simptome nadzorujemo v veliki večini ljudi, ki imajo POTS.
Obstajajo trije splošni pristopi k zdravljenju - zvišanje krvnega obtoka, terapija in zdravila.
Volumen krvi se lahko optimizira s spodbujanjem vnosa tekočine, porabe veliko soli in / ali jemanja fludrokortizona, zdravila na recept, ki zmanjšuje sposobnost ledvic za izločanje natrija. Ker je dehidracija čez noč pogosta, je še posebej pomembno, da se prve tekočine vzamejo zjutraj - preden pridejo iz postelje, če je mogoče.
Dokazi zdaj kažejo, da lahko dolgoročna aerobna vadba v veliki meri izboljša POTS. Ker je za ljudi, ki imajo POTS za opravljanje telesne dejavnosti, je zelo težko zahtevati, da so pokonci, je morda potreben formalni vadbeni program pod nadzorom. Ti vadbeni programi se pogosto začnejo s plavanjem ali uporabo veslaških strojev, ki ne zahtevajo pokončne drže. Na splošno, po mesecu ali dveh, oseba s POTS lahko preklopi na hoja, vožnjo ali kolesarjenje. Če imate POTS, boste morali nadaljevati svoj program vadbe za nedoločen čas, da bi se simptomi vrnili.
Zdravila, ki so bila uporabljena z vsaj nekaj uspehov za zdravljenje POTS, vključujejo midodrine in beta blokatorje . Nekatera poročila kažejo, da je lahko koristen tudi piridostigmin (Mestinon). V nasprotju z drugimi oblikami dysautonomia selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) niso videti, da imajo koristi pri POTS.
Zdravilo Ivabradine (zdravilo, ki se uporablja pri osebah z neprimerno sinusno tahikardijo), je bilo tudi pri nekaterih osebah s POTS učinkovito uporabljeno, v tem pa so v teku tudi formalne študije.
Veliko zdravnikov, ki zdravijo POTS, poskusijo vse tri pristope neposredno od palice. Začetek zdravljenja se izboljša prostornina tekočine, predpisan je program vadbe, terapija z zdravili (pogosto z midodrine). Še posebej, če je mogoče določiti dolgoročni program vadbe, lahko zdravljenje z zdravili pogosto prekinemo.
Beseda iz
POTS je pogoj, ki je lahko zelo moteč in frustrirajuće za običajno mlade, sicer zdrave ljudi, ki trpijo zaradi tega. Dobra novica je, da se po postavitvi diagnoze oseba, ki ima POTS, pričakuje, da bo dosegla zadovoljiv nadzor nad svojimi simptomi, dokler se z njimi in njihovimi zdravniki ne odrečejo iskanju ustrezne kombinacije zdravljenja, ki bo zanje .
> Viri:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Nizki odmerek propranolola in sposobnosti vadbe v sindromu posturalne tahikardije: naključna študija. Nevrologija 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Izjava o soglasju o definiciji ortostatske hipotenzije, sindromov, ki se med seboj posredno gibljejo, in sindroma posturalne tahikardije. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. Prospektivna, 1-letna študija nadaljnjega spremljanja sindroma posturalne tahikardije. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Sindrom posturalne ortostatske tahikardije: izkušnje klinike Mayo. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.