Bolniki z ortostatsko hipotenzijo, imenovani tudi posturalna hipotenzija, se lahko počutijo lahkomiselno (ali celo padejo ali slabijo), ko vstanejo po sedenju ali polaganju za določen čas. Ta izčrpavajoča bolezen je razmeroma pogosta in predvsem prizadene starejše odrasle. Diagnoza ortostatske hipotenzije zahteva znižanje krvnega tlaka 20 mmHg sistoličnega ali 10 mmHg diastoličnega, v petih minutah naraščajočega od sedečega ali položaja.
Medtem ko večina ljudi z ortostatsko hipotenzijo doživi simptome takoj po spremembah v telesnem položaju, majhno število bolnikov morda ne bo imelo simptomov, dokler ne bo prišlo do pet do deset minut kasneje. To se imenuje zapoznela ortostatska hipotenzija in je nenavadna.
Kaj povzroča ortostatsko hipotenzijo?
Ortostatično hipotenzijo lahko povzroči drugo zdravstveno stanje ali celo nekatera zdravila. Nevrološki pogoji so najpogostejši vzrok ortostatske hipotenzije, vključno z:
- Parkinsonova bolezen
- Poškodba diabetičnega živca
- Lewyjeva bolezen telesa , eden najpogostejših vzrokov za demenco pri starejših odraslih
Toda nevrološki pogoji niso edini vzrok. Dejansko več ne-nevrogenih vzrokov za stanje vključuje:
- Srčni napad
- Aortna stenoza
- Vazodilacija
Zdravila, ki lahko povzročijo ortostatsko hipotenzijo, vključujejo:
- Diuretiki
- Antihipertenzivna zdravila
- Triciklični antidepresivi
Kako se zdravi ortostatska hipotenzija?
Ker se specifična težava, ki povzroča težavo, razlikuje od osebe do osebe, ni enotnega zdravljenja za ortostatsko hipotenzijo.
Včasih je rešitev tako preprosta kot prekinitev določenega zdravila, ki ste ga jemali, ali povečanja vnosa tekočine, da bi dopolnili količino krvi.
Druge možnosti zdravljenja vključujejo:
- Izobraževanje pacientov o tem, kako prenašati in prilagoditi svoje telesne položaje
- Vaja, za primere, ki jih povzroča oslabljen kardiovaskularni sistem
- Zdravljenje z zdravili, kot so fludrokortizon, fenylefrin ali midodrine, da prilagodite krvni tlak in funkcijo živčnega sistema
Kdaj naj vidim zdravnika
Tudi posamezna epidemija omedlevanja po tem, ko stoji, je zadosten razlog za načrtovanje obiska zdravnika. Ker se simptomi ortostatske hipotenzije sčasoma pogosto poslabšajo, je verjetnost, da bodo vaši zdravstveni delavci kar se da hitro dosegli najboljše rezultate.
V odsotnosti simptomov, ki lahko kažejo na takojšnjo težavo, kot je srčni napad ali možganska kap, bo zdravnik verjetno opravil vrsto testov, ki lahko vključujejo
- Krvava dela
- Fizični izpit
- Preizkus nagiba
> Viri:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Zdravljenje ortostatske hipotenzije in vasovagalske sinkope. Srčna bolezen. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Kombinirana hipertenzija in ortostatska hipotenzija pri starejših bolnikih: zdravilna dilema za zdravnike. Strokovne ocene kardiovaskularne terapije. 2005; 433-40.
> Rutan, GH, et al. Ortostatska hipotenzija pri starejših odraslih. Študija o kardiovaskularnem zdravju. Hipertenzija 1992; 19: 508.
> Sandroni P, et al. Piridostigmin za zdravljenje nevrogične ortostatske hipotenzije - študija o nadaljnji raziskavi. Klinične avtonomne raziskave. 2005; 51-3.
> Singer, W, et al. Preskus piridostigminskega zdravljenja pri nevrogični ortostatični hipotenziji. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout, et al. Fizični manevri za boj proti ortostatskem omotičnosti pri avtonomni odpovedi. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, TM, Mathias, CJ. Učinki vodne zastrupitve na ortostatsko hipotenzijo v dveh skupinah kronične avtonomne odpovedi: večkratna atrofija sistema in čista avtonomna okvara. Journal of Neurology and Neurosurgical Psychiatry 2004; 75: 1737.