Postprandialna hipotenzija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Postprandialna hipotenzija je stanje, v katerem krvni tlak osebe pade po jedi. ("Postprandial" pomeni "po obroku".) Za ljudi, ki imajo postprandialno hipotenzijo, preprosto dejanje vstaja po obroku lahko povzroči posebno dramatičen padec krvnega tlaka, kar vodi do pomembnih simptomov.

Postprandialna hipotenzija se najpogosteje kaže pri starejših.

Do enega od treh starejših odraslih bo v dveh urah po obroku določena stopnja postprandialne hipotenzije, opredeljena kot padec sistoličnega krvnega tlaka do 20 mmHg. Za večino teh posameznikov je stanje blag in ni povezano s simptomi. V nekaterih pa lahko postprandialna hipotenzija postane precej resna.

Postprandialna hipotenzija je ena posebna oblika ortostatske hipotenzije (padec krvnega tlaka pri stoji). Vse vrste ortostatske hipotenzije bolj vplivajo na ljudi z visokim krvnim tlakom ali pri določenih pogojih, ki ovirajo avtonomni živčni sistem , kot sta Parkinsonova bolezen in sladkorna bolezen .

Simptomi postprandialne hipotenzije

Ljudje, ki imajo postprandialno hipotenzijo, pogosto opazijo omotico , omotico , šibkost ali celo sinkopo (izgubo zavesti), ko v eni ali dveh urah postanejo obrok.

Simptomi so ponavadi hujši po jedi velikega obroka, obroku, ki vsebuje veliko ogljikovih hidratov ali če se alkohol uživa med ali pred jedjo. Ti simptomi se običajno odpravijo v dveh urah po zaključku obroka.

Kaj povzroča postprandialno hipotenzijo?

Medtem ko vzrok postprandialne hipotenzije ni popolnoma razumljen, se zdi, da je povezana z združevanjem krvi v trebušne organe med prebavo.

Zaradi tega zbiranja krvi se količina krvi, ki je na voljo za splošni obtok, zmanjša, kar povzroča padec krvnega tlaka, zlasti ko stoji.

Nekaj ​​količine kopičenja krvi v trebušnih organih po obroku je normalno, saj prebavljiva hrana zahteva povečanje pretoka krvi. Pri ljudeh s postprandialno hipotenzijo pa se domneva, da je to združevanje krvi v črevesju pretiravanje ali da se zmanjša normalni refleks, ki omejuje krvne žile v nogah (da bi nadomestil združevanje krvi v trebuhu).

Zdi se, da jesti obroke z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov poslabšajo postprandialno hipotenzijo. Ta ugotovitev je povzročila, da nekateri strokovnjaki teoretizirajo, da lahko pri ljudeh s postprandialno hipotenzijo inzulina ali drugih krvnih kemikalij, ki se sproščajo kot odziv na obrok z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, lahko povzročijo prekomerno dilatacijo trebušnih krvnih žil.

Do neke mere se staranje spremlja tudi povečanje združevanja krvi v trebuhu, ki se ponavadi pojavi ob obroku. Večina starejših ljudi nikoli ne pojavi simptomov zaradi tega povečanega zbiranja krvi - ljudje, ki imajo znatne simptome iz postprandialne hipotenzije, so ponavadi starejši.

Zdravljenje postprandialne hipotenzije

Medtem ko ni posebnega zdravljenja za odpravo postprandialne hipotenzije, je mogoče simptome v veliki večini ljudi, ki imajo to stanje, ustrezno nadzorovati.

Zdravljenje simptomov postprandialne hipotenzije vključuje štiri elemente:

Če ti ukrepi niso zadostni, so pogosto koristne tudi druge terapije, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje ortostatske hipotenzije.

Na primer, jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) pred obrokom lahko povzroči vzrok vzročne soli, s čimer se poveča volumen krvi. Poleg tega kofein lahko povzroči stiskanje krvnih žil in lahko zmanjša simptome. Guar gumi lahko izboljša tudi simptome, po možnosti z upočasnitvijo praznjenja želodca po obroku.

Pridobivanje veliko vadbe med obroki - kot je hojo - lahko izboljša žilni ton in zmanjša simptome postprandialne hipotenzije.

Ugotovljeno je bilo, da lahko pri ljudeh s postprandialno hipotenzijo, ki imajo tudi diastolično srčno popuščanje in se zdravijo z diuretiki , lahko umik diuretikov dramatično izboljša simptome.

Če so simptomi resni in jih ni mogoče nadzorovati z drugimi ukrepi, subkutane injekcije oktreotida (zdravila, ki se obnašajo kot somatostatin, hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka) pred obrokom, lahko pomagajo zmanjšati količino krvi, ki teče v črevesje. Vendar pa je to zdravljenje precej drago in lahko povzroči pomembne neželene učinke.

Beseda iz

Medtem ko postprandialna hipotenzija lahko občasno postane pomemben problem, zlasti pri starejših, je v veliki večini ljudi, ki imajo to stanje, simptome mogoče nadzorovati z nekaj spremembami v načinu življenja.

> Viri:

> Abdel-Rahman TA. Ortostatska hipotenzija pred in po zaužitju hrane v bolnikih s sladkorno boleznijo in zdravih starejših. J Družinska skupnost Med 2012; 19:20.

> Jansen RW, Lipsitz LA. Postprandialna hipotenzija: epidemiologija, patofiziologija in klinično zdravljenje. Ann Intern Med 1995; 122: 286.

> Jones KL, Macintosh C, Su YC, et al. Guar gum zmanjša postprandialno hipotenzijo pri starejših. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.

> Mills PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Nefarmakološko zdravljenje ortostatske hipotenzije: sistematični pregled. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96: 366.