Nenavadna dislokacija majhnih kosti zapestnega sklepa
Perilunatne dislokacije in zlomljene dislokacije so kompleksne poškodbe majhnih kosti zapestja. Te majhne kosti, imenovane karpalne kosti, obsegajo osem ločenih kosti, vsaka glede na velikost sladkorne kocke, ki je zagozdena med koncem podlakti in dolgimi kostmi roke. Te karpalne kosti so ključnega pomena za omogočanje zapletenih upogibnih in rotacijskih gibov zapestnega sklepa.
Ena od teh kosti se imenuje lunat.
Lunatne dislokacije (bolj pravilno imenovane "perilunatne" dislokacije) običajno nastanejo kot del večje poškodbe, kot je padec z višine ali trčenje avtomobila. Ko se pojavi perilunatna dislokacija, se ena ali več teh majhnih carpalskih kosti iz zaporedne poravnave premakne v zapestni sklep. Včasih se poškodba pojavi skupaj z zlomom ene od karpalskih kosti - to se imenuje perilunatni zlom-dislokacija.
Znaki poškodbe s poškodbo
Skupni simptomi perilunatne dislokacije ali razpoke-dislokacije vključujejo:
- Pomembna bolečina v zapestju in dlani roke
- Otekanje roke
- Omejeno gibanje zapestja in roke
- Mravljinčenje in otrplost prstov
Razlog mravljinčenja in odrevenelosti so pogosti pri bolnikih s poškodbo, ki jo povzroči perilunat, le v bližini karpalnega tunela v zapestju. Karpalski tunel je prostor, ki vsebuje sredinski živec, enega od glavnih živcev, ki daje občutek na roko in prste.
To je živec, ki se zateče s sindromom karpalnega kanala . Perilunatna dislokacija je lahko vzrok akutnih simptomov karpalnega tunela.
Diagnosticiranje poškodb
Poškodovana poškodba je vidna na rednem rentgenskem žarku. Vendar pa je videz perilunatne dislokacije lahko prefinjen, še posebej, če se rentgenski žarki opravijo z rahlo vrtljivim ročajem.
Kadar imajo ljudje hude poškodbe, je lahko dober rentgenski žarki neprijetno in težko. Vendar pa je pomembno imeti ustrezne rentgenske žarke za oceno poškodb, kot je perilunatna dislokacija.
CT skeniranje ali MRI je lahko koristno, če obstaja vprašanje diagnoze. Poleg tega se lahko pojavijo perilunatične dislokacije kot del skupine poškodb, vključno z zlomi in ligamentnimi solzami. Nadaljnje študije se lahko izvajajo za oceno drugih poškodb zapestja.
Lunatna kost je oblikovana kot polmeseca luna in se nahaja, kjer kosti roke, ulna in polmer, izpolnjujejo druge carpalne kosti zapestja. Lunat ima spremenljivo obliko, tako da vaš lunat morda ne bo videti kot tipičen, tudi če ni poškodovan. Nazadnje, poškodbe po poškodbah so pogosto povezane s hudimi travmatskimi poškodbami, druge možne življenjsko nevarne poškodbe pa lahko zavarujo zaradi poškodbe zapestja. Zaradi teh razlogov je treba pri prvem pregledu zamuditi perilunatske poškodbe, zato je treba oceniti ljudi z znaki te težave.
Kakšno je zdravljenje lunatne dislokacije?
Pomembno je, da se kostna lupina ponovno premakne, tako da je čim prej ustrezno usmerjena. Včasih je to mogoče storiti v nujnem prostoru , vendar je to pogosto treba zdraviti kirurško.
Tudi če se dislokacija lunata lahko nehuronsko prestavi, je kirurški postopek običajno potreben za stabilizacijo kosti, ki omogoča ustrezno zdravljenje.
Perilunatne dislokacije se ponavadi držijo v mestu s pomočjo zatičev, ki pridejo skozi kožo, za kasnejšo odstranitev v pisarni. V času operacije se lahko izvede sproščanje karpalnega tunela, če obstajajo simptomi sindroma karpalnega kanala. Poleg tega lahko operacija obravnava druge zlome in ligamentne solze, ki so se zgodile v času poškodbe.
Zapleti so pogosti po vzdrževanju perilunatne dislokacije in dolgoročna napoved za ljudi, ki preživijo to poškodbo, je varovana.
Te težave lahko vključujejo zapestni artritis , vztrajno bolečino, togost sklepov in nestabilnost karpatskih kosti. Hitro zdravljenje zmanjšuje možnost teh zapletov, vendar so še vedno pogoste. Obnovitev iz perilunatne dislokacije bo trajala najmanj 6 mesecev, če ne bo več, mobilnost in moč pa se običajno ne povrnejo v normalno stanje.
Viri:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunatna dislokacija in perilunatna zlom-dislokacija" J Am Acad Orthop Surg. 2011 sept .; 19 (9): 554-62.