Možnosti za kirurško zdravljenje artritičnega zapestnega sklepa
Zglobni sklep je spoj dveh podlaketnih kosti (polmer in ulna) in skupina 8 majhnih kosti na dnu roke (karpalne kosti). Tako kot drugi sklepi v telesu lahko zapestje razvije artritis, kar povzroča bolečine v sklepih in otekanje. Različni tipi artritisa lahko vplivajo na sklepni sklep, vključno z osteoartritisom in revmatoidnim artritisom.
Zdravljenje zapestnega artritisa se najpogosteje začne s preprostimi zdravljenji, in če ti ne nudijo olajšav, obstajajo kirurške možnosti. Na srečo, za razliko od bokov in kolen, ne hodimo po naših rokah, zato se mnogi ljudje naučijo ustrezno obvladovati simptome zapestnega artritisa brez večjih operacij. Pri nekaterih bolnikih pa simptomi artritisa postanejo onesposobljeni in končno lahko operacija postane potrebna.
Ne-kirurško zdravljenje
Zdravljenje artritisa se skoraj vedno začne z nekaj preprostimi koraki. Za ljudi z zapestnim artritisom so običajna zdravila za zdravljenje ledu ali toplote , peroralna zdravila in injekcije kortizona . Zobne ščetine in oporniki so pogosto zelo koristni za zdravljenje zapestnega artritisa; fizikalna terapija lahko zagotovi tudi boleče simptome.
Najpogosteje se s temi nehirurškimi koraki zdravljenja lahko obvladajo simptomi zapestnega artritisa. Za razliko od artritisa kolka in kolena, kjer hodimo po svojih spodnjih okončinah, ki povzročajo bolečino in invalidnost, se lahko artritis zgornjih okončin pogosto upravlja z nehirurškimi zdravljenji.
S spreminjanjem načina izvajanja aktivnosti in preizkušanjem nekaterih od teh preprostih, neinvazivnih zdravljenj, lahko večina ljudi obvladuje zapestni artritis, ne da bi morali opraviti kirurški poseg. Vendar, če ti nehirurški posegi ne uspejo ustrezno omiliti simptomov, obstajajo dodatne možnosti zdravljenja.
Surgery Fusion Fusion
Fuzija zapestja je pogosta možnost za zdravljenje hudega artritisa zapestja. V nekaterih primerih, kjer je artritis omejen na majhno območje sklepa, obstaja morda možnost opravljanja fuzije med samo nekaj majhnih kosti zapestja, ki se imenuje "omejena fuzija". Na primer, "fuzija s štirimi koti" je kirurški poseg, ki se izvaja, ko je artritis omejen na majhne kosti zapestja, običajno posledica starega zloma ali poškodbe sklepov.
Pri ljudeh z bolj razširjenim artritisom zapestja - še posebej, če artritis vključuje konca podlaketnih kosti - možnost postane popolna fuzija zapestja. V tem primeru se preko zapestnega sklepa vstavijo veliki vijaki in kovinski vijaki. Zapestje se nikoli več ne bo upognilo, toda pri ljudeh s hudim artritisom je primarni cilj bolečina. Zunanja fuzija običajno zagotavlja močan in brez bolečin, da bi omogočili nadaljevanje večine dejavnosti.
Zamenjava zapestja
Zapestni sklep lahko zamenjamo, podobno kot zamenjava kolena ali zamenjava kolka : spoj se nadomesti s kovinskimi in plastičnimi vsadki, ki omogočajo premikanje sklepa med roko in podlakti.
Prednost zamenjave zapestja je, da bodo v nasprotju s fuzijo pacienti, ki imajo zamenjavo sklepa, premikanje zapestja.
Pomanjkljivost je, da to običajno ni dober postopek za aktivne in mlajše bolnike, saj vsadki niso zasnovani tako, da prenesejo pomembne sile. Poleg tega je operacija zamenjave zapestja relativno neobičajna, tako da za razliko od zamenjav kolka in kolena obstaja nekaj kirurgov, ki opravljajo ta zapleten postopek.
Carpectomy
Carpectomy je kirurški postopek za odstranitev majhnih kosti zapestnega sklepa. Najpogostejša vrsta carpektomije je odstranitev majhne kosti na dnu palca, ki se imenuje trapezij, za ljudi z artritisom podnožja palca .
Ko je artritis bolj razširjen v zapestju, operacija, imenovana proksimalna vrstna reakcija (ali PRC), odstranjuje tri majhne zapestne kosti za odstranitev izrabljenih sklepov zapestja.
Proksimalna vrstna reakcija je lahko pri ljudeh, ki potrebujejo mobilnost zapestja in zato ne želijo fuzije, vendar so preveč aktivni, da bi imeli zamenjavo. Poleg tega je lahko kreativnost boljša možnost za ljudi, ki niso dobri kandidati za fuzijo, kot so kadilci, ki imajo veliko možnosti za zaplete , kot je neunidav , s fuzijsko operacijo.
Rezultati po operaciji
Rezultati zdravljenja zapestnega artritisa s kirurškim posegom so večinoma odvisni od ujemanja najboljšega kirurškega zdravljenja za vsakega bolnika. Vsaka od teh kirurških možnosti ni primerna za vsakogar z zapestnim artritisom, zato je pomembno, da ga ovrednoti zdravnik, izkušen z vsako od teh tehnik.
Pri bolnikih, ki opravijo operacijo po zapestnem artritisu, bodo večina našli olajšanje nekaterih ali vseh bolečin. Medtem ko funkcija po operaciji zapestnega artritisa ni normalna, je najpogosteje boljša kot bolnik, ki je doživel operacijo. Mobilnost zapestja je odvisna od izbire kirurške opcije.
Viri:
Weiss AC, et al. "Skupna zapestna arthroplastija" J Am Acad Orthop Surg marec 2013 vol. 21 št. 3 140-148
Wyrick JD. "Proksimalna vrstna katetopatija in interkarpalna artrodeza za zdravljenje zapestnega artritisa" J Am Acad Orthop Surg Jul / Avgust 2003; 11: 277-281.